généralité
La PLT est un index de laboratoire qui exprime le nombre de plaquettes par volume de sang . Chez un adulte en bonne santé, ce nombre est compris entre 150 000 et 450 000 unités par microlitre de sang.
L'indice plaquettaire est bas, alors que les concentrations élevées en plaquettes sanguines sont un indice de thrombocytose (ou plaquettes).
quoi
Les plaquettes (ou thrombocytes) sont de petites cellules sanguines. Leur fonction est essentielle au processus de coagulation normal.
Plus en détail, lorsque les vaisseaux sanguins ou les tissus sont endommagés et que le saignement commence, les plaquettes interviennent de trois manières:
- Ils adhèrent à la zone blessée;
- Ils se rejoignent pour former une sorte de capuchon stable qui reste en place jusqu’à ce que le dommage soit résolu;
- Ils libèrent des facteurs chimiques qui stimulent davantage l'agrégation d'autres plaquettes.
Les plaquettes sont dérivées de très grosses cellules de la moelle osseuse (appelées mégacaryocytes) et sont libérées dans le sang.
Les plaquettes survivent environ 8 à 10 jours dans la circulation sanguine et la moelle osseuse doit continuellement produire de nouveaux éléments pour remplacer ceux dégradés, consommés et / ou perdus au cours du saignement.
La numération plaquettaire est le test qui détermine le nombre de plaquettes dans le sang du patient.
PLT et risque de saignement spontané
Les plaquettes jouent un rôle important et essentiel dans les processus de coagulation du sang. Lorsque leur nombre est particulièrement faible, des saignements spontanés ou à la suite d'un traumatisme minime peuvent se produire.
Habituellement, le risque d'hémorragie spontanée est très limité en présence d'une numération plaquettaire supérieure à 40 000 plaquettes / μl, est fréquent mais pas constant pour des valeurs inférieures et devient constant et plutôt grave lorsque le PLT tombe sous 10 000 plaquettes / μl.
Par contre, si une hémorragie spontanée survient pour des valeurs supérieures à 40 000 plaquettes / µl, il faut prendre en considération d’autres causes, telles que la faiblesse des parois des vaisseaux, un défaut de la fonction plaquettaire ou divers facteurs de coagulation.
Parce que c'est mesuré
L'indice PLT est mesuré pour établir le nombre de plaquettes dans un échantillon de sang, dans le cadre d'un bilan de santé générique. Cette évaluation permet également de diagnostiquer ou de surveiller les pathologies caractérisées par des modifications du nombre de plaquettes, telles que les troubles de l'hémostase, les maladies de la moelle osseuse, l'hypercoagulabilité ou d'autres problèmes.
Quand l'examen est-il prescrit?
L’évaluation du PLT fait partie de la numération sanguine et est indiquée par le médecin lorsque le patient présente des saignements prolongés ou d’autres symptômes pouvant être attribués à une numération plaquettaire élevée ou faible, tels que:
- Facilité dans les ecchymoses;
- Épistaxis récurrent;
- Pertes de sang abondantes, excessives et prolongées pendant la menstruation;
- Saignements gastro-intestinaux (pouvant être détectés dans un échantillon de selles);
- Apparition de taches rougeâtres (pétéchies et pourpres) et de saignements des muqueuses.
Examens associés
L’examen de l’indice PLT peut être associé à un ou plusieurs tests de la fonction plaquettaire et / ou à d’autres analyses permettant d’évaluer la coagulation, telles que le PT (temps de prothrombine) et le PTT (temps de thromboplastine partielle).
Parfois, lors du suivi d'une maladie connue, un frottis sanguin peut être effectué pour examiner les plaquettes au microscope. Cela devrait aider à déterminer, par exemple, si les plaquettes sont très peu nombreuses ou si elles sont agrégées au cours de l’exécution du test.
Valeurs normales
Le nombre de plaquettes est normalement compris entre 150 000 et 450 000 unités par μl de sang .
Cette valeur peut varier légèrement en fonction des phases du cycle menstruel, décroit au dernier stade de la grossesse (thrombocytopénie gestationnelle) et augmente en réponse aux cytokines inflammatoires (thrombocytose secondaire ou réactive).
PLT élevé - Causes
PLT et thrombocytose élevés
AUGMENTATION DU COMPTEUR PLT PLT DE PLUS DE 400 000 unités par μl
- THROMBOCYTOSE PRIMAIRE: trouble myéloprolifératif caractérisé par un nombre de plaquettes de PLT constamment supérieur à 600 000 / mL. LES PREUVES D'EMORRAGIE ressemblent à celles observées chez les patients plaquettaires: épistaxis, gingivorragie et ecchymoses. Ils peuvent être dangereux après un traumatisme ou une intervention chirurgicale et être aggravés par l'utilisation de l'acide acétylsalicylique.
- THROMBOCYTOSE SECONDAIRE: entraînant des états inflammatoires aigus et chroniques, des saignements aigus, un échec martial, des états postopératoires, des médicaments, de l'exercice, etc. Les manifestations hémorragiques sont très rares, ainsi que les épisodes thrombotiques veineux.
PLT bas - Causes
PLT basse et thrombocytopénie: causes possibles
RÉDUCTION DU COMPTEUR DE PLAQUES DE MOINS DE 150 000 unités par μl.
En raison d'une production de plaquettes réduite ou défectueuse:
- Formes congénitales, formes héréditaires (syndrome de WISKOTT-ALDRICH lié au sexe, anomalie autosomique dominante MAY-HEGGLIN)
- Formes acquises (anémie aplasique, infiltration de la moelle au cours de néoplasmes, lymphomes, utilisation de substances modifiant la production plaquettaire, grossesse, carence alimentaire, infections virales, insuffisance rénale, hémoglobinurie paroxystique nocturne)
En raison de la réduction des plaquettes avec des mécanismes non immunologiques:
- Formes congénitales (érythroblastose fœtale prématurée, prééclampsie, infections, syndrome de KASABACH-MERRIT, maladie de von Willebrand)
- Formes acquises (infections virales, bactériennes, mycétiques, paludisme, trypanosome, brûlures, CID (coagulation intravasculaire disséminée), maladie de l'aorte valvulaire, glomérulonéphrite, etc.)
- purpura thrombocytopénique thrombotique (PTI)
- syndrome hémolytique et urémique chez les enfants et les adultes
- grossesse et puerpéralité
- induite par l'héparine ou d'autres médicaments, tels que le paracétamol, la quinidine, la digoxine, la vancomycine, le valium et la nitroglycérine
En raison de la réduction des plaquettes avec mécanisme immunologique:
- médicamenteux
- associé au PTI maternel (purpura thrombocytopénique idiopathique)
- purpura post-transfusionnel
- ITP chronique (maladie de WERLHOF)
- associé à l'infection par le VIH
En raison de la séquestration des plaquettes dans certaines formes de splénomégalie
Comment mesurer
Pour évaluer le nombre de plaquettes par volume de sang, il suffit de procéder à une numération sanguine complète (numération sanguine). On prélève ensuite un échantillon de sang dans une veine du bras, généralement le matin et le jeûne.
Le comptage peut être effectué automatiquement par des compteurs électroniques ou par observation au microscope optique (frottis sanguin).
préparation
Pour recevoir des échantillons de sang, il est nécessaire de s'abstenir de nourriture et de boire pendant au moins 8 à 10 heures.
Interprétation des résultats
PLT bas
Un faible PLT dépend généralement de conditions pathologiques dans lesquelles:
- La moelle osseuse ne produit pas suffisamment de plaquettes;
- Les plaquettes sont consommées ou détruites au niveau splénique plus rapidement que la normale.
La thrombocytopénie (ou thrombocytopénie) peut provoquer des anomalies de la coagulation sanguine et des manifestations hémorragiques de divers types (remarque: le risque de saignement est inversement proportionnel à la numération plaquettaire).
Un faible PLT peut être observé lors de maladies infectieuses (par exemple, hépatite, rubéole, mononucléose et infection par le VIH), de maladies auto-immunes (par exemple, lupus érythémateux disséminé), d'anémie aplastique et de certains processus néoplasiques (leucémie et lymphomes).
Cirrhose du foie (avec hypertension portale et augmentation du volume de la rate), problèmes de saignements chroniques (ulcères d'estomac, par exemple), brûlures et sepsis.
Un faible PLT peut être la conséquence de l’action de diverses substances toxiques (par exemple, l’abus d’alcool ou de produits chimiques, tels que les pesticides, l’arsenic et le benzène) et de médicaments (quinine, agents de chimiothérapie, etc.) produisant une myélosuppression ou un déclencheur dépendant de la dose. une destruction immuno-médiée des plaquettes.
PLT Alto
L'augmentation du nombre de plaquettes circulant par rapport au taux normal (thrombocytose) peut être observée au cours des syndromes myéloprolifératifs (polycythémie vraie et thrombocytopénie essentielle) et de diverses maladies hématologiques (notamment la leucémie myéloïde chronique, l'anémie ferriprive et la myélodysplasie).
Un taux élevé de PLT peut également être trouvé en présence de néoplasmes (tels que les lymphomes, les mésothéliomes et les carcinomes du poumon, de l'estomac, du sein et des ovaires), de troubles inflammatoires aigus (par exemple, les infections, les allergies et la maladie de Kawasaki) et chroniques (arthrite) rhumatoïde, entéropathie chronique, sarcoïdose, ostéomyélite, ostéoporose et tuberculose).
Les autres causes incluent la splénectomie et la thrombose splénique, les hémorragies traumatiques aiguës, les coagulopathies, les anémies hémolytiques acquises ou congénitales, la polyglobulie secondaire à une pathologie rénale ou cardiaque et la nécrose tissulaire due à des fractures osseuses, une chirurgie ou des infarctus organiques.
La thrombocytose peut également être retrouvée dans certains états physiopathologiques, tels que l'hypoxie, l'exercice physique intense, le stress post-opératoire, l'ovulation, la grossesse et la puerpéralité.
En présence de thrombocytose, la fonction plaquettaire est généralement normale et n'augmente pas le risque de complications thrombotiques et / ou hémorragiques, sauf dans les cas où les patients ne présentent pas de maladie artérielle grave ou sont dans un état d'immobilité prolongée.
