endocrinologie

Aspirine thyroïdienne

Quel est et quand il est effectué

L’aspiration d’aiguilles thyroïdiennes est une procédure diagnostique peu invasive, utilisée pour confirmer ou exclure la nature maligne d’un nodule thyroïdien .

Les nodules thyroïdiens - qui sont des amas de cellules détectables à la palpation et / ou via des techniques de diagnostic telles que les ultrasons et la scintigraphie des glandes - sont malins dans environ 5% des cas . Le risque est beaucoup plus élevé si le nodule semble froid, donc ne fonctionne pas, ultra-solide, de dimensions égales ou supérieures à 1 cm et / ou avec de petites calcifications ou vaisseaux à l'intérieur.

La diffusion de l'aspirateur thyroïdien a permis de réduire le nombre d'opérations d'ablation chirurgicale de la glande et surtout de les limiter aux cas bien choisis, dans lesquels il existe suffisamment de preuves concernant la malignité des nodules thyroïdiens.

Comment s'effectue l'aiguille?

L’aspiration d’aiguilles thyroïdiennes est une technique relativement simple et sûre, qui est utilisée lorsqu'un nodule présente des caractéristiques échographiques et scintigraphiques suspectes.

Il s’effectue en ambulatoire, le patient étant couché sur le ventre et la tête allongée vers l’arrière sur un oreiller. Normalement, aucune anesthésie n'est requise, ni locale (parfois pratiquée) ni beaucoup moins générale; l'examen peut également être effectué pendant la grossesse et il n'y a pas de contre-indications particulières.

En revanche, la lecture cytologique du matériel aspiré est plus complexe et doit être effectuée par du personnel expert (la précision du diagnostic peut donc dépasser 90%).

Après ces opérations préliminaires, le médecin désinfecte soigneusement la région antérieure du cou et insère, sous contrôle échographique, une aiguille particulièrement fine dans le nodule thyroïdien. De cette manière, il est possible d’aspirer une quantité minimale de matériel cellulaire, qui est ensuite balayée et fixée sur des lames à colorer et analysée au microscope (examen cytologique).

La procédure de ponction et d'aspiration est assez rapide, elle permet un certain nombre de retraits en différents points pour chaque nœud et la douleur qui y est liée est douce et très supportable. Le guide d'échographie minimise également le risque de complications dues à des lésions des structures vitales du cou, telles que les veines, les artères et les nerfs (une lésion du nerf laryngé peut provoquer un enrouement).

Complications possibles

Dans un faible pourcentage des cas (moins de 5%), après une aspiration par une aiguille thyroïdienne, de petits hématomes peuvent se former dans la thyroïde, douloureux mais destinés à se résorber spontanément en quelques jours. Rarement, après l'examen, la douleur peut surmonter le simple malaise et dans ce cas, elle peut être efficacement calmée avec les analgésiques courants et les anti-inflammatoires en vente libre.

Se préparer à l'examen

Le jeûne n'est pas nécessaire avant l'aspiration thyroïdienne; il est toutefois important de suspendre tout traitement antiplaquettaire (aspirine, ticlopidine, etc.), conformément aux prescriptions du médecin.