Qu'est-ce que la bronchiolite?
Comme indiqué dans l'article précédent, la bronchiolite est une inflammation aiguë des bronchioles, typique des nourrissons et des nourrissons. Dans cette analyse concluante, nous nous concentrons sur les symptômes générés par la bronchiolite, sur les techniques de diagnostic et sur le processus thérapeutique auquel les patients sont soumis.
Les symptômes
Pour approfondir: Bronchiolite Symptômes
Les symptômes emblématiques de la bronchyloïte sont représentés par: détresse respiratoire, respiration sifflante, dyspnée accentuée, toux irritante et haletante, tachycardie et irritabilité. L'image des symptômes qui en résulte est toutefois variable, en fonction de la sensibilité du sujet, de son âge et de son état de santé.
En général, l'apparition des prodromes génère une infection des voies respiratoires supérieures, d'où une sécrétion nasale fréquente / des brûlures et des éternuements, une perte d'appétit et une modification de la température basale (pas toujours présente). Après une courte période, allant de 2 à 5 jours après le début des symptômes, le patient a tendance à se plaindre d'une toux sifflante, souvent associée à une respiration sifflante et une respiration sifflante plus légère et à une respiration accélérée (tachypnée).
Chez certaines personnes touchées, ces symptômes sont accompagnés de cyanose - une affection dans laquelle le visage du patient a tendance à prendre une couleur bleuâtre en raison du manque d'oxygène - et de rétractions intercostales - la difficulté à respirer provoque une pression excessive sur les muscles respiratoires, tels que "élever" les côtes. L'insomnie (léthargie encore plus prononcée chez les nourrissons), les troubles de l'humeur, les nausées et les vomissements peuvent constituer des symptômes supplémentaires venant compléter le profil clinique du patient.
Heureusement, dans la plupart des cas, la bronchiolite a tendance à régresser en quelques jours: la phase aiguë de la maladie, en particulier, dure environ deux jours. Même le rétablissement de la santé du patient est généralement presque rapide, bien que la difficulté à respirer dure généralement plus longtemps.
complications
En général, les patients atteints de bronchiolite ne subissent plus de risques ni de complications; Cependant, il est important de souligner que les patients âgés atteints de cardiopathie et de bronchite chronique et les patients immunodéprimés risquent potentiellement de subir des complications, telles que la pneumonie.
diagnostic
Le diagnostic de la bronchiolite repose principalement sur l'observation clinique du patient, éventuellement étayée par d'autres tests de diagnostic permettant de confirmer la maladie.
Le manque d'air dans les poumons, caractéristique de la bronchiolite, est diagnostiqué par la découverte auscultatoire du thorax, examen qui permet de vérifier également une éventuelle obstruction bronchique.
En cas de bronchiolite, la radiographie thoracique montre généralement un épaississement atélectatique (collapsus ou défaillance d'une partie du poumon), une hyperdiafanie emphysémateuse (accumulation d'air dans le poumon associée à une inflammation), un épaississement de la muqueuse bronchique, une augmentation du diamètre thoracique et parfois, abaissement du diaphragme [extrait du Manuel des maladies infectieuses de Mauro Moroni, Spinello Antinori et Vincenzo Vullo]
L'oxymétrie permet plutôt d'observer le pourcentage de saturation en oxygène dans le sang: ce test de diagnostic est essentiel chez les nourrissons présentant une forme aiguë de bronchiolite. En fait, lorsque le taux de saturation atteint 92 à 94%, le petit patient doit être hospitalisé.
Afin d’isoler le microorganisme pathogène, certains tests de diagnostic sont recommandés, tels que:
- Tests immunoenzymatiques (ELISA)
- Test d'immunofluorescence indirecte (IFA)
- Test de culture (isolement de l'agent pathogène à partir d'un échantillon de mucus nasal)
Un diagnostic différentiel est essentiel pour distinguer la bronchiolite de l’asthme, ce qui est plus probable lorsque ces symptômes se manifestent après le 18e anniversaire. Parmi les autres diagnostics différentiels, on compte ceux atteints de maladies pulmonaires chroniques, de coqueluche et de fibrose kystique.
guérison
Voir aussi: Médicaments de soin de bronchiolite »
Il n’est pas possible de tracer un traitement standard de la bronchiolite, car cela dépend de la gravité du profil clinique du patient. Les stratégies thérapeutiques reposent principalement sur la réhydratation et l'oxygénation du patient. Il est parfois indispensable d'hospitaliser le patient: il est ainsi possible de surveiller les symptômes du patient et, si nécessaire, d'intervenir rapidement lors de complications, d'espèce respiratoire.
Les spécialités pharmacologiques les plus utilisées dans le traitement de la bronchiolite sont les bronchodilatateurs, bien que l’occlusion des voies respiratoires ne soit pas due à un bronchospasme, mais plutôt à une accumulation de mucus dans les voies respiratoires et à un épaississement des parois bronchiques.
Pour les petits patients atteints de bronchiolite associée à une cardiopathie congénitale, à une fibrose kystique, à une maladie pulmonaire chronique ou, encore une fois, à une hypertension artérielle, un traitement à la ribavirine (médicament antiviral) administré par aérosol est réservé.
En cas de complications, telles que des crises d'anoxie ou de cyanose, le patient doit subir une ventilation assistée dans les meilleurs délais.
Dans le cas des bronchiolites, il est important de favoriser le repos et d'hydrater fréquemment le petit patient afin d'atténuer les symptômes et d'accélérer les temps de guérison.
Les cortisones et les sédatifs sont fortement contre-indiqués; même les antibiotiques ne sont certainement pas l'option thérapeutique la plus appropriée, à l'exception des bronchiolites causées par une infection bactérienne grave (cas très rare).
Il n'existe pas de vaccins destinés à la prévention de la bronchiolite, les virus responsables étant particulièrement répandus dans l'environnement.
