généralité
Le carcinome épidermoïde est une tumeur maligne de la peau, qui provient de la prolifération incontrôlée d'une cellule épidermoïde de l'épiderme.
Dans la plupart des cas, la formation d'un carcinome épidermoïde est due à une exposition excessive aux rayons UV du soleil ou à des lampes bronzantes. plus rarement, à un état d'immunosuppression, à un contact avec certains produits chimiques toxiques ou à une prédisposition génétique.
Les carcinomes épidermoïdes se manifestent par un signe cutané, dont les caractéristiques varient principalement en fonction du site.
Pour le diagnostic du carcinome épidermoïde, il est essentiel: l'examen objectif, l'anamnèse et la biopsie tissulaire.
Le carcinome épidermoïde est une tumeur largement traitable, à condition toutefois que le traitement - qui consiste en un travail d'élimination du signe cutané - tombe à point.
Bref bilan de la peau
Pour comprendre ce qu'est la cellule basale, il est important de passer en revue quelques concepts de base relatifs à la peau et à sa très importante lignée cellulaire, les cellules dites basales:
- La peau, ou peau, est l'enveloppe extérieure du corps humain ;
- La peau est essentiellement composée de deux tissus: un tissu plus superficiel, appelé épiderme, et un tissu plus profond, appelé derme ;
- L'épiderme est un exemple de tissu épithélial (ou épithélium ); le derme, en revanche, est un exemple de tissu conjonctif dense ; en tant que tissus, l'épiderme et le derme comprennent différentes lignées cellulaires (c'est-à-dire différents types de cellules).
Qu'est-ce que le carcinome squameux?
Le carcinome épidermoïde est une tumeur maligne de la peau, qui provient de la prolifération incontrôlée de l’une des cellules dites squameuses de l’épiderme.
Quelles sont les cellules épidermiques de l'épiderme?
De forme généralement aplatie, les cellules squameuses de l'épiderme sont, de cet épithélium de la peau, les éléments cellulaires les plus superficiels.
Les cellules squameuses appartiennent à la famille des kératinocytes, c'est-à-dire les cellules utilisées pour la production de kératine .
Les cellules squameuses ont une durée de vie très courte (quelques semaines) et sont soumises à des échanges continus avec des éléments cellulaires identiques.
Le carcinome épidermoïde est-il dangereux?
Le carcinome épidermoïde n'est pas une tumeur maligne particulièrement agressive et dangereuse, mais il peut en devenir si son diagnostic est retardé ou si les traitements sont inadéquats.
Classification du carcinome épidermoïde
Le carcinome épidermoïde appartient à la catégorie des cancers dits de la peau autres que le mélanome et, comme son nom l’indique, est un exemple de carcinome.
CANCER DE LA PEAU DIFFÉRENT DE MELANOMA: C'EST QUOI?
Également appelés tumeurs cutanées non mélanomateuses, les cancers de la peau autres que le mélanome sont les cancers de la peau les plus courants, ainsi que l'un des cancers les plus répandus dans la population en général.
L'élément qui accumule les différents cancers de la peau autres que le mélanome est l'implication des couches les plus superficielles de la peau; ce qui les différencie, en revanche, est le type de cellule à l'origine de la néoplasie.
CARCINOME: C'EST QUOI?
En oncologie, le mot "carcinome" définit toute tumeur maligne (ou cancer), qui provient de la prolifération incontrôlée d'une cellule appartenant à un tissu épithélial .
Saviez-vous que ...
Les tumeurs qui, comme les carcinomes, proviennent de la prolifération incontrôlée du tissu épithélial sont des épithéliomes ; en oncologie, le terme " épithéliome " désigne tout néoplasme bénin ou malin provenant d'une cellule d'un épithélium.
épidémiologie
Le carcinome épidermoïde représente environ 20% du nombre total de cancers de la peau autres que le mélanome, ce qui le place à la deuxième place dans le classement spécial des cancers de la peau non mélanomateux les plus courants.
Le carcinome épidermoïde touche plus fréquemment les personnes de plus de 50 ans et est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Selon diverses études statistiques, le taux d'incidence du carcinome épidermoïde dépend de la zone géographique considérée: dans les zones les plus proches de l'équateur et / ou à haute altitude, l'incidence est plus élevée qu'ailleurs.
En Italie, des sources fiables affirment que l'incidence annuelle est d'environ 22-23 cas pour 100 000 personnes.
Saviez-vous que ...
Le cancer de la peau le plus répandu, à l'exception du mélanome, est le carcinome basocellulaire, également appelé épithéliome basocellulaire ou basocellulaire .
En termes numériques, le carcinome basocellulaire distingue 75% du total des cas de cancer de la peau non mélanomateux.
Synonymes: avec quels autres noms le carcinome épidermoïde est-il connu?
En oncologie, le carcinome épidermoïde est également connu sous au moins quatre autres noms, qui sont: carcinome spinocellulaire, carcinome épidermoïde, épithéliome épidermoïde et spinaliome .
important
L'expression "carcinome épidermoïde" ne doit pas être confondue avec l'expression " carcinome épidermoïde "; le premier, en fait, indique - comme indiqué ci-dessus - la tumeur maligne de la peau qui provient d'une cellule squameuse de l'épiderme, tandis que le second fait référence à un carcinome générique qui découle de la prolifération incontrôlée d'une cellule épidermoïde d'un épithélium générique. (tout l'épithélium présent dans le corps humain contient une partie de cellules squameuses pouvant entraîner une tumeur maligne).
Causes
Qu'est-ce qu'une tumeur maligne et comment se produit un carcinome épidermoïde?
Une tumeur maligne est une masse de cellules anormales, dont le taux de division et de croissance est supérieur aux paramètres considérés comme normaux.
Pour déclencher la formation d'une tumeur maligne, il faut que l'ADN accumule, même une seule cellule de l'organe ou du tissu affecté, des mutations de gènes fondamentaux afin de réguler la croissance, le développement et la division cellulaire .
Les tumeurs malignes sont donc des masses de cellules qui se développent et se divisent sans contrôle, puisque l'élément cellulaire dont elles sont issues a perdu, en raison d'une série de mutations génétiques de l'ADN, la possibilité de réguler leur propre cycle de vie. .
Le carcinome épidermoïde est la tumeur maligne de la peau résultant de l'accumulation, par l'ADN d'une cellule épidermoïde de l'épiderme, de mutations dans des gènes responsables de la régulation de la croissance, du développement et de la division de la cellule elle-même.
Causes du carcinome épidermoïde: ce qui produit les mutations génétiques
Dans la plupart des cas, la formation d'un carcinome épidermoïde est due à une exposition excessive au rayonnement ultraviolet ( rayons UV ) du soleil ou à des lampes bronzantes . plus rarement, il est lié à un état d' immunosuppression (système immunitaire inefficace), à un contact avec une substance toxique particulière ou à une prédisposition génétique à des cancers de la peau autres que le mélanome.
Saviez-vous que ...
Les rayons UV du soleil et les lampes bronzantes sont les principales causes d'autres cancers de la peau, et pas seulement du carcinome épidermoïde.
Ce qui favorise le carcinome épidermoïde: facteurs de risque
La recherche en oncologie a montré que plusieurs facteurs favorisent l'apparition d'un carcinome épidermoïde, notamment:
- Exposition excessive au soleil ou aux lampes de bronzage . Les rayons UV du soleil ou des lampes de bronzage sont la principale cause du carcinome épidermoïde;
- Peau claire . La peau claire est pauvre en mélanine, qui est le pigment qui la protège des conséquences néfastes des rayons UV du soleil.
- Exposition aux rayons ultraviolets de la photothérapie . La photothérapie est une forme de traitement servant à la gestion thérapeutique d'affections telles que, par exemple, le psoriasis, l'acné et d'autres maladies de la peau;
- Exposition à l'arsenic . L'arsenic favorise l'apparition de divers cancers de la peau, notamment le carcinome épidermoïde;
- La présence d'un système immunitaire faible . L'immunosuppression est généralement un problème de: qui prend des médicaments immunosuppresseurs (ceux qui abaissent le système immunitaire), des personnes âgées (pour des raisons physiologiques) et des personnes souffrant de maladies provoquant une immunosuppression (par exemple des patients atteints du SIDA);
- Une prédisposition génétique personnelle ou familiale au développement de tumeurs cutanées . La présence de conditions génétiques, telles que le xeroderma pigmentaire, augmente la probabilité de développer un carcinome épidermoïde;
- Une histoire personnelle de lésions précancéreuses . Les personnes atteintes de kératose actinique et de la maladie de Bowen - deux affections cutanées précancéreuses - sont plus à risque de développer un carcinome épidermoïde;
- Vivant dans des zones géographiques de haute altitude et / ou haute .
Saviez-vous que ...
Les personnes souffrant de xeroderma pigmentoso sont extrêmement sensibles à la lumière du soleil, au point qu’elles doivent se protéger du soleil même dans leur maison.
Symptômes et Complications
Le carcinome épidermoïde se manifeste par un signe sur la peau qui, selon l’emplacement, peut avoir l’apparence de:
- Un nodule rougi de consistance rigide;
- Une peste squameuse et croustillante qui, en raison de la raclure, a tendance à saigner;
- Lésion ulcérative qui ne guérit jamais;
- Une verrue;
- Une plaie rugueuse et rougie;
- Un fléau rugueux et squameux.
Le carcinome épidermoïde préfère, comme site d'apparition, les zones cutanées du corps humain les plus exposées au soleil (visage, dos des mains, cuir chevelu, cou et oreilles); en réalité, cependant, cette tumeur maligne de la peau pourrait apparaître n'importe où, même dans la bouche, dans les organes génitaux et dans l'anus.
Saviez-vous que ...
Aux organes génitaux, le carcinome épidermoïde prend l’apparence d’une verrue; dans la bouche, cependant, une plaie rugueuse et rougie.
Quand contacter le docteur?
Surtout en présence de facteurs de risque (ex.: Peau claire), c’est une raison valable pour contacter un dermatologue de façon apparente et sans raison apparente, sur une zone de la peau, d’une lésion d'apparence suspecte et qui a tendance à s'aggraver guérir au fil des jours.
Saviez-vous que ...
La maladie de Bowen, ou carcinome épidermoïde in situ, est la forme la plus ancienne de carcinome épidermoïde.
diagnostic
Pour le diagnostic du carcinome épidermoïde, l' examen objectif, l' anamnèse et une biopsie tissulaire de la zone cutanée touchée par le signe marquant la présence de la tumeur sont essentiels.
Le diagnostic précoce du carcinome épidermoïde est essentiel pour garantir une probabilité de guérison élevée, car il permet la mise en œuvre du plan thérapeutique avant que la tumeur ait envahi les tissus environnants et se soit étendue au sang.
Si vous avez un doute sur un signe qui apparaît soudainement sur votre peau, il est toujours conseillé de contacter votre médecin immédiatement et sans hésitation afin de prendre rendez-vous pour une visite de contrôle.
Biopsie tissulaire
La biopsie tissulaire est le seul test diagnostique permettant d' établir la véritable nature du signe anormal sur la peau .
La biopsie tissulaire implique le retrait d'un petit morceau de tissu directement de la zone cutanée suspectée et l'observation de ce tissu au microscope; Pour l'instrument, les cellules cancéreuses présentes ont une apparence indéniable.
La biopsie tissulaire permet également de distinguer le carcinome épidermoïde des autres cancers de la peau responsables d'un signe cutané similaire.
thérapie
Le traitement d'un carcinome épidermoïde fournit une thérapie visant à éliminer complètement le signe anormal apparu sur la peau (puisqu'il s'agit en réalité de la masse de cellules cancéreuses).
Actuellement, pour éliminer les carcinomes épidermoïdes, les dermatologues peuvent s’appuyer sur un large éventail de techniques thérapeutiques .
Le choix d’une approche thérapeutique malgré les autres n’est pas accidentel, mais dépend de 3 facteurs importants, à savoir: la localisation, la taille et l’ aspect du signe cutané qui représente un carcinome épidermoïde.
Techniques d'élimination d'un carcinome épidermoïde: de quoi s'agit-il?
Pour entrer dans les détails, parmi les techniques thérapeutiques pouvant être utilisées pour le retrait d’un carcinome épidermoïde, on peut citer:
- Curetage cutané combiné à l'électrocautérisation . Le curetage cutané est un grattage de la peau, réalisé avec un outil spécial, afin d'éliminer une zone de peau indésirable; l'électrocautérisation, en revanche, est une technique médicale utilisée pour bloquer tout saignement après des opérations telles que le curetage susmentionné.
Le curetage cutané associé à l'électrocautérisation est idéal lorsque le signe cutané dû au carcinome épidermoïde est petit;
- Thérapie photodynamique Il implique l’utilisation combinée d’un médicament photosensibilisant topique, afin de rendre la zone tumorale sensible à la lumière, et d’une source de rayonnement lumineux, afin de tuer les cellules néoplasiques hyperphoto-sensibles (fabriquées avec le médicament susmentionné).
- Opération de Mohs . C'est l'élimination de la plaie néoplastique couche par couche, combinée à l'observation microscopique de chaque couche éliminée.
Grâce à l'examen microscopique de chaque couche de cellules tumorales retirées, le chirurgien est en mesure de comprendre quand l'élimination du carcinome épidermoïde est terminée.
Puisqu'elle se termine par l'observation de la première couche de cellules sans caractéristiques tumorales, la chirurgie de Mohs garantit l'élimination exclusive de la tumeur, sans compromettre de manière excessive les tissus sains;
- Cryothérapie (ou thérapie par le froid ). Elle consiste à appliquer de l'azote liquide dans la zone d'extension du signe cutané; l'azote liquide a le pouvoir de geler les cellules cancéreuses et de provoquer leur mort;
- Excision chirurgicale classique (ou excision ). C'est le retrait par incision chirurgicale de la lésion tumorale présente sur la peau. L'inconvénient majeur de cette option thérapeutique est la possibilité de formation d'une cicatrice cutanée évidente, en particulier dans les zones les plus délicates du corps humain (ex: visage);
- Chimiothérapie topique (ou chimiothérapie à la crème ). Les médicaments de chimiothérapie sont des médicaments spéciaux capables de tuer les cellules à croissance rapide, telles que les cellules cancéreuses.
Les produits chimiothérapeutiques utilisés par voie topique sont des médicaments conçus pour être appliqués sur une zone cutanée touchée par une tumeur, afin de détruire les cellules qui composent cette dernière.
Parmi les chimiothérapies topiques les plus utilisées pour le traitement d'un carcinome épidermoïde, on peut citer celles à base de 5-fluorouracile;
- Immunothérapies topiques (ou immunothérapiques en crème ). Destinées à l'application sur la zone tumorale, les immunothérapies à base de crème détruisent les cellules d'un néoplasme par une plus grande activation du système immunitaire.
Le médicament d'immunothérapie pour le traitement des carcinomes épidermoïdes est l'imiquimod dans une crème;
- Radiothérapie . Cela implique l'utilisation d'une source de rayons X de haute énergie qui, projetée sur la zone tumorale, tue les cellules néoplasiques. Ce n'est pas toujours efficace, car des récidives peuvent survenir.
La radiothérapie est particulièrement utile contre les carcinomes épidermoïdes très profonds;
- Thérapie au laser . Elle consiste à exposer le signe cutané à un faisceau de lumière intense, qui a le pouvoir de vaporiser la tumeur, sans endommager excessivement les zones saines adjacentes et sans provoquer de pertes de sang excessives.
Le traitement au laser est indiqué contre les carcinomes épidermoïdes les plus superficiels.
En fonction de l'emplacement, de la taille et de l'apparence du carcinome épidermoïde, les dermatologues choisissent le traitement le plus efficace et laissent une cicatrice minimale.
Que se passe-t-il après le traitement d'un carcinome épidermoïde?
Après le traitement d'un carcinome épidermoïde, quelle que soit la technique thérapeutique utilisée, le patient doit se soumettre à une série de contrôles périodiques afin de contrôler le déroulement du rétablissement.
Ces contrôles périodiques sont très importants car il appartient au dermatologue de noter à temps si le traitement a été efficace ou si, au contraire, le carcinome épidermoïde nécessite une intervention thérapeutique supplémentaire.
pronostic
La curabilité et les chances de guérison complète d'un carcinome épidermoïde sont élevées si: la tumeur ne survient pas dans les zones délicates, le diagnostic est précoce, le traitement adéquat, et le patient non immunodépresseur.
prévention
Le carcinome épidermoïde est un cancer évitable, à condition toutefois de se conformer à certaines recommandations; Ces recommandations comprennent:
- Évitez toute exposition prolongée au soleil pendant les heures centrales des jours les plus chauds ;
- Utilisez des écrans solaires protecteurs, en particulier en présence d'une peau claire ou prédisposée au cancer de la peau;
- Couvrez les parties du corps qui sont généralement plus exposées au soleil et portez des lunettes de soleil, en particulier en présence d'une prédisposition au cancer de la peau;
- Évitez d'utiliser des lampes de bronzage ;
- Vérifiez périodiquement la peau, même dans les endroits les plus impensables.
- Ne négligez aucune anomalie cutanée apparaissant soudainement, car il pourrait s'agir d'un carcinome épidermoïde ou d'une autre tumeur cutanée.
