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définition
Le diabète sucré gestationnel (DMG) est un état pathologique caractérisé par une intolérance au glucose variable, apparaissant pour la première fois pendant la grossesse.
Cela est dû au fait que les changements hormonaux intervenus pendant la gestation peuvent rendre les cellules moins sensibles à l'action de l'insuline, une substance synthétisée par le pancréas qui a pour tâche de réguler la concentration de glucose dans le sang.
Dans la plupart des cas, il se produit une augmentation de la glycémie à jeun ou après les repas au deuxième trimestre. Une hyperglycémie est déjà observée au cours des premières semaines de grossesse chez une minorité de femmes, souvent en raison d'un diabète préexistant de type 1 (insulino-dépendant) ou de type 2 (non insulino-dépendant) non diagnostiqué auparavant.
Le risque de développer un diabète gestationnel augmente en présence de surcharge pondérale et / ou d'obésité, d'une familiarité de premier degré pour le diabète (parents, frères et sœurs) et d'un âge égal ou supérieur à 35 ans. Parmi les autres facteurs susceptibles de prédisposer à la maladie, citons des antécédents de gestion du diabète et l'appartenance à des groupes ethniques à haut risque (Asie du Sud, Caraïbes et Moyen-Orient).
Symptômes et signes les plus courants *
- Avortement spontané
- arthrogrypose
- asthénie
- Grand enfant pour l'âge gestationnel
- dyspnée
- gloire
- glycosurie
- Bouche foetale
- Résistance à l'insuline
- hyperglycémie
- hypertension
- hypoglycémie
- jaunisse
- nausée
- oligohydramnios
- Perte de poids
- polyglobulie
- hydramnios
- pollakiurie
- protéinurie
- Soif intense
- Vision floue
- vomissement
Autres directions
Le diabète gestationnel se manifeste avec peu de symptômes apparents et passe souvent inaperçu, mais il peut avoir des implications médicales importantes pour la mère et le bébé.
La maladie est caractérisée par un excès de glucose dans le sang (hyperglycémie) pouvant être associé à de la fatigue, une augmentation injustifiée de la soif et une stimulation fréquente des mictions. Les autres signes comprennent des infections fréquentes (telles que la cystite et la candidose), des nausées et des vomissements (symptômes mineurs, car ils sont très fréquents pendant la grossesse) et des troubles visuels. Un contrôle médiocre d'un diabète préexistant ou d'une forme gestationnelle pendant l'organogenèse (jusqu'à environ 10 semaines de gestation) augmente le risque de malformations congénitales, de pré-éclampsie, de fausse couche ou de naissance prématurée.
Plus tard dans la grossesse, le diabète gestationnel favorise une croissance excessive de l’enfant (macrosomie fœtale), supérieure à l’âge gestationnel et pesant plus de 4 000 à 4 500 g à la naissance. Cela peut entraîner des complications lors de l'accouchement (telles qu'une dystocie de l'épaule et d'autres traumatismes), nécessitant une césarienne ou une induction avant la fin de la gestation, généralement autour de la 38e semaine.
Les nourrissons courent un risque de détresse respiratoire, d'hypoglycémie, d'hypocalcémie, d'hyperbilirubinémie, de polycythémie périnatale et de syndrome d'hyperviscosité. En outre, les femmes atteintes de DMG sont plus à risque de développer un diabète sucré de type 2 plus tard dans la vie.
Une surveillance étroite de la glycémie avant, pendant et après la grossesse minimise les risques pour la mère et le fœtus associés au diabète gestationnel, y compris les malformations congénitales. Pour cette raison, un test de tolérance au glucose (OGTT) entre 24 et 28 semaines de gestation est généralement recommandé pour toutes les femmes présentant des facteurs de risque ou une glycémie à jeun supérieure à 126 mg / dL ou une glycémie aléatoire. plus de 200 mg / dL.
