Qu'est-ce que l'amygdalite?
L'amygdalite est l'inflammation des amygdales, avec une référence particulière aux amygdales palatines, deux organes ovoïdes - d'environ 2, 5 - 3, 5 cm de long et deux de large - constitués de tissu lymphoïde et placés sur les côtés de la gorge, juste derrière et au-dessus de la base de la langue. Les amygdales ont pour tâche de protéger l'individu contre les bactéries et les virus qui pénètrent dans l'organisme par la bouche et par le nez. la présence massive de ces agents pathogènes détermine ce phénomène inflammatoire appelé amygdalite; en particulier, la maladie est généralement d'origine virale (environ 70% des cas), alors que plus rarement, elle est causée par une bactérie.
Causes
Parmi les nombreux virus pouvant causer une amygdalite, on citera l'adénovirus, les rhinovirus responsables du "rhume", le virus d'Epstein Barr responsable de la mononucléose, mais également le VIH et l'entérovirus.
Parmi les bactéries impliquées dans la genèse de l'amygdalite - particulièrement chez les enfants - Streptococcus pyogenes est fréquemment isolé; s'il n'est pas correctement traité, ce micro-organisme "infâme" - également appelé SBEA ou streptocoque β groupe hémolytique A - peut entraîner des complications d'une certaine importance (suppuratif - otite, sinusite, abcès péri-amygdalien - ou en l'absence de pus - maladie rhumatismale, inflammation des reins -). En conséquence, alors que dans la majorité des cas, seul un traitement à domicile avec des médicaments en vente libre est suffisant, des antibiotiques peuvent être nécessaires en présence d’une amygdalite bactérienne.
Symptômes et diagnostic
En profondeur: symptômes de l'amygdalite
L'amygdalite se manifeste par une série de symptômes généraux et spécifiques, parmi lesquels se détachent le renflement uniforme des amygdales, des trous apparaissant à la surface desquels émerge un matériau blanchâtre; hyperémie locale peut être évident avec la rougeur de la même chose. Les symptômes spécifiques comprennent la fièvre, les maux de gorge, l’abaissement de la voix, la douleur avalée, les maux de tête, les malaises et les nausées, avec des ganglions lymphatiques enflés au cou et des ganglions lymphatiques sous-maxillaires.
L'amygdalite streptococcique doit être suspectée en cas d'apparition soudaine des symptômes, de douleur avalante qui irradie à l'oreille et est associée à un gonflement des ganglions lymphatiques au cou et à l'absence de congestion nasale.
McIsaac scores pour la suspicion clinique de pharyngotonsillite streptococcique
Un point est attribué à chaque réponse positive; tous les points sont additionnés et on obtient un score final pouvant varier de 0 à 5. En cas de score bas (0-1), il est peu probable qu'il y ait une infection à S. pyogenes; Cependant, en cas de score élevé (4-5), le diagnostic de faringotonsillillite à streptocoque est beaucoup plus probable. Utiliser le score seul ne suffit pas pour poser un diagnostic définitif.
Seule la réalisation d’un frottis pharyngé associé à un dosage immunoenzymatique de la SBEA permet de formuler un certain diagnostic différentiel entre une amygdalite virale et non bactérienne. En ce sens, il existe un examen spécifique qui fournit des résultats en quelques minutes; toutefois, dans certains cas, des délais plus longs peuvent être nécessaires pour effectuer divers types d’examens culturels.
Contagion et facteurs de risque
L'amygdalite est particulièrement fréquente chez les enfants d'âge scolaire, alors qu'elle l'est moins chez les enfants de plus de 12 ans. La transmission de la maladie est particulièrement rapide dans des environnements limités, tels que les écoles et les crèches, où les personnes sont en contact étroit. Le risque d'infection est plus élevé pour les formes virales, tandis que l'amygdalite à streptocoques ne se transmet que par contact étroit au cours de la phase initiale de la maladie (même si ces germes sont souvent présents de manière silencieuse chez l'individu).
Soins et prévention
Approfondissement: médicaments pour le traitement de l'amygdalite
L'antibiothérapie (généralement avec de l'amoxicilline) n'est efficace qu'en cas d'infection bactérienne, rien contre les formes virales. Par conséquent, il est très important que le médecin utilise un test rapide (appelé RAD) avant de décider de la stratégie thérapeutique appropriée, évitant ainsi d’accumuler des retards dangereux ou d’entreprendre des traitements inutiles et / ou nocifs (par exemple, résistance aux antibiotiques, débilitation de l'organisme, gaspillage de ressources économiques).
L'amygdalite profite du repos et d'une consommation généreuse de liquides, de préférence chauds, tels que les soupes, le bouillon, le lait et le thé. Des médicaments anti-inflammatoires (paracétamol ou ibuprofène) peuvent être pris sur l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien pour réduire la fièvre et la douleur; à cet égard, il convient de rappeler l'interdiction d'administrer de l'aspirine aux enfants de moins de 12 ans et l'inutilité des antibiotiques pour les formes virales.
Il est possible qu'un sujet soit particulièrement susceptible de contracter ces infections; on parle alors d'amygdalite chronique ou récurrente, associée ou non à une hypertrophie (hypertrophie) des amygdales. Les deux situations peuvent constituer une indication de l'ablation chirurgicale de la même (amygdalectomie). À cet égard, rappelez-vous que, chez l’enfant, les amygdales préviennent les infections également grâce à une fonction immunologique directe (production d’anticorps), qui reste importante jusqu’à 4 ou 6 ans. Pour cette raison, même en présence d'amygdalites récurrentes, ces interventions ont été considérablement réduites au cours des dernières décennies et ne sont pratiquées de nos jours que lorsque les symptômes sont suffisamment graves pour gêner les activités quotidiennes normales. Ce cas inclut une complication appelée "apnée obstructive du sommeil par hypertrophie adéno-sillar", due à une obstruction mécanique (hypertrophie des amygdales) qui se crée, réduisant, voire interrompant momentanément le flux respiratoire normal. La chirurgie de l'amygdalectomie est généralement ambulatoire.
Dans le domaine préventif, il est recommandé de s'abstenir de fumer, qu'il soit actif ou passif, afin d'éviter une exposition directe aux gaz d'échappement et de maintenir une humidification correcte de l'environnement domestique. Pour prévenir la propagation de la maladie, il est important d'isoler le patient, en évitant l'utilisation combinée de lunettes, de couverts et de mouchoirs. Enfin, nous nous rappelons que le lavage fréquent des mains est le meilleur moyen de prévenir tous les types d’infections, y compris les amygdalites.
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