diagnostic de maladie

Hépatite A: facteurs de risque, diagnostic, soins

Facteurs de risque

L'hépatite A est plus fréquente chez les personnes qui:

  • ils travaillent ou voyagent dans des pays où la maladie est répandue, même s'ils séjournent dans des hôtels de luxe;
  • ils ont des relations sexuelles non protégées de nature pro-génitale ou anilingue (en particulier des homosexuels);
  • ils s'injectaient des drogues ou partageaient la seringue avec d'autres personnes (en particulier des toxicomanes);
  • utiliser des drogues non injectables (le risque est inférieur au point précédent, mais il faut considérer que la toxicomanie est souvent accompagnée de mauvaises règles d'hygiène personnelle et que les drogues peuvent être dissimulées dans le tractus intestinal ou contaminées d'une autre manière);
  • établir des relations étroites avec des personnes infectées (jardins d'enfants, écoles, membres de la famille, etc.);
  • ils consomment des fruits de mer crus ou pas assez cuits.

    Comportement alimentaire à risque d'hépatite A

    • Consommez des fruits de mer crus
    • Consommez des baies crues congelées
    • Consommez des fruits et légumes crus NON lavés
    • Boire de l'eau bien

Dans les pays industrialisés, comme le nôtre, les améliorations en matière d'hygiène et de santé ont considérablement réduit l'incidence de l'hépatite A, mais la prévention primaire reste très importante.

diagnostic

L'hépatite A peut facilement être démasquée par un simple test sanguin, même sans symptôme.

Après la collecte, la concentration plasmatique en bilirubine et en transaminases (augmentant en présence de lésions du foie, indépendamment du fait qu’elle ait été provoquée ou non par le HVA) est évaluée.

Pour obtenir des données significatives, il est nécessaire de rechercher dans l'échantillon sanguin des anticorps spécifiques contre l'hépatite A. Ces anticorps n'apparaissant dans le sang qu'après plusieurs semaines, voire plusieurs mois après l'infection, la surveillance précoce des immunoglobulines anti-VHA implique un nombre élevé faux négatifs (personnes qui, malgré leur maladie, semblent en bonne santé à la lumière des résultats fournis par le test). De même, le risque de faux positifs ne doit pas être sous-estimé, car des anticorps continuent à être présents dans le sang, même lorsque l'infection est résolue.

Pour cette raison, le diagnostic repose avant tout sur la recherche d'anticorps IgM anti-VHA, qui apparaissent précocement et disparaissent tout aussi rapidement après quelques mois; les anticorps IgG anti-VHA, par contre, apparaissent pendant la phase de convalescence et restent toute la vie. En conséquence, les anticorps IgM sont un marqueur d'infection aiguë, alors que les IgG témoignent d'une exposition antérieure au virus de l'hépatite A et d'une immunité contre celui-ci.

complications

En principe, la gravité de la maladie est directement proportionnelle à l'âge de la personne infectée. Heureusement, l’infection est généralement spontanément résolutive, ce qui signifie que le foie guérit complètement, généralement en un à deux mois, sans subir de dommages permanents.

Les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies débilitantes, telles que l'anémie, le diabète ou des problèmes cardiaques, sont plus susceptibles de rechuter et ont besoin de plus de temps pour guérir.

L'hépatite fulminante est la complication la plus grave de l'hépatite A, bien que extrêmement rare. Il s'agit d'une maladie très grave qui provoque une insuffisance hépatique et peut mettre gravement en péril la survie du patient. Le risque est plus grand pour les personnes ayant un foie souffrant déjà de certaines maladies (autres formes d’hépatite), de l’abus d’alcool ou de certaines drogues.

Comme mentionné, il ne semble pas que ce virus joue un rôle dans l'induction de l'hépatite chronique active ou de la cirrhose.

Soins et traitement

Pour l'hépatite A, le meilleur remède est la prévention. Un traitement spécifique contre le VHA n'est pas disponible, si ce n'est l'administration précoce de gammaglobuline (anticorps) standard dans les 7 à 14 jours suivant l'infection. Par conséquent, si les symptômes sont déjà apparus, cette voie n’est plus viable et nous nous limitons à suivre l’évolution de la maladie qui, dans la très grande majorité des cas, régresse spontanément.

Afin de ne pas stresser davantage un foie déjà prouvé par l’infection, le patient est souvent invité à se conformer à des normes alimentaires simples. Tout d’abord, la quantité de calories quotidienne est divisée en plusieurs petites collations. Dans le même temps, la consommation d'aliments trop gras, en particulier s'ils sont frits ou brûlés, sera réduite au profit de plats faciles à digérer tels que bouillons, soupes, yaourts, fruits et légumes. L'impératif est l'élimination de l'alcool, au moins jusqu'à la rémission complète des symptômes.

En cas d'hépatite A, il est important d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les maux de tête en vente libre et les douleurs menstruelles. En fait, certains d'entre eux peuvent produire des métabolites toxiques pour le foie.

Des suppléments spécifiques, tels que des extraits d’artichauts, du chardon-Marie et de la silymarine, apportent une aide importante, grâce à leur capacité à nettoyer le foie des toxines et à améliorer sa fonctionnalité. Leur utilisation en présence de l'hépatite A doit cependant se faire sous surveillance médicale, car, un peu comme tous les produits à base de plantes, ils sont contre-indiqués en présence de certaines maladies et peuvent interagir avec certains médicaments prescrits au patient.

Si la maladie est compliquée par une hépatite fulminante, une assistance médicale est nécessaire, qui est nécessaire pour faire face rapidement à toute situation d'urgence et pour fournir au patient des traitements diététiques et pharmacologiques spéciaux. Les cas les plus compliqués peuvent nécessiter une greffe du foie, dans le but désespéré de sauver la vie du patient.