L’alcalinisation de l’urine est un processus de modification volontaire du pH du filtrat rénal, puis de celui du sang; Il est fondamental d'essayer d'alcaliniser l'urine si une acidose métabolique est établie, une condition défavorable à l'homéostasie organique induite par la présence excessive de molécules d'acide.
Aspects Médicaux
Importance de l'alcalinisation de l'urine dans le domaine médical
Alcaliniser signifie littéralement "rendre alcalin / basique", c'est-à-dire un processus chimique qui augmente le pH d'une solution; dans le cas de l'urine, des recherches pharmacologiques ont expérimenté différents principes actifs permettant d'obtenir des variations du filtrat allant de 5 à 8, 5 (où le neutre est égal à 7). Parmi ces molécules, les plus utilisées sont sans aucun doute les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diurétiques); ils agissent en empêchant la réabsorption du bicarbonate et trouvent une application dans la réduction des surdoses pharmacologiques facilitant l'excrétion urinaire. Les citrates, qui sont directement expulsés, empêchant la cristallisation-précipitation des médicaments et empêchant ainsi les calculs rénaux, sont également très répandus; les autres isomères entrent dans le cycle de Krebs, sont convertis en bicarbonates et alcalinisent indirectement le pH de l'urine. Les citrates ont également une légère fonction antibactérienne et anti-inflammatoire.
La pathologie qui nécessite le plus souvent l'alcalinisation de l'urine est la calculose à l'urée, typique des patients hyperuricosuriques. heureusement, ce trouble peut régresser complètement avec l'association d'un alcali et d'acétazolamide (à éviter chez les sujets souffrant d'hypercalciurie).
L'alcalinisation de l'urine est également une procédure fondamentale dans la prévention des complications induites par la chimiothérapie antinéoplasique à fortes doses de méthotrexate (antimétabolite). Dans ce cas, un contrôle strict des paramètres de la fonction rénale et de la concentration sanguine du médicament est nécessaire, sans toutefois négliger le maintien de l'état d'hydratation et l'alcalinisation de l'urine. Les agents alcalinisants les plus appropriés sont: acétazolamide et perfusion de bicarbonate.
Aspects de la santé
Urine alcaline chez des sujets sains
L’évaluation du pH de l’urine est un outil utile pour surveiller l’équilibre acido-basique du corps, mais il est essentiel de préciser que les modifications pathologiques du pH sanguin sont plus facilement identifiables par la gravité des symptômes qui leur sont liés (collapsus, coma et mort). En revanche, de petits changements dans le pH de l'urine sont normaux et absolument inoffensifs et représentent le système de purification du sang très efficace pour les reins. Dans des conditions physiologiques, le système tampon et la filtration glomérulaire sont parfaitement en mesure de respecter le maintien de l'équilibre acide-base, à condition que l'organisme soit constamment soutenu par un RÉGIME ALIMENTAIRE ÉQUILIBRÉ. Il fournit:
- Contribution corrigée de l'eau égale à 1 ml / kcal d'énergie introduite et adaptée à la transpiration du sujet
- Apport corrigé des sels minéraux et des oligo-éléments, notamment des légumes et des fruits
- Limitation de l'excès de protéine et de l'accumulation azotémique associée
- Interdiction de la céto-acidose induite par une alimentation en glucides
- Limite d'alcool et de café
En cas de légère acidose induite par un régime alimentaire inapproprié, il est essentiel d'essayer d'alcaliniser l'urine. cette mesure de précaution permet, à long terme, de réduire un facteur de risque "probable et probable" de nombreuses pathologies dégénératives: arthrose, ostéoporose, etc.
Il est possible de contrôler l'évolution du pH de l'urine au moyen d'une technique de détection répétée 3 fois par jour pendant 7 jours à l'aide de papiers de tournesol simples disponibles dans toutes les pharmacies. La moyenne arithmétique des 21 mesures correspond au degré d'acidité relative de l'urine.
bibliographie:
- Manuel de nutrition clinique. MediCare - organisé par Rosalba Mattei - Franco Angels - page 257
- Médecine oncologique. Huitième édition - G. Bonadonna, G.Robustelli della Cuna, P. Valagussa - Elsevier Masson - chap.63 - pag 1766
- Pharmacologie. Sixième édition - Humphrey P. Rang, M. Maureen Dale, Ames M. Ritter, Rod J. Flower - Elsevier Masson - page 383.
