introduction
Quand on parle de streptocoque pendant la grossesse, il s'agit principalement de la présence d'un battement spécifique dans l'organisme de la femme enceinte: le streptocoque agalactiae, mieux connu sous le nom de streptocoque bêta-hémolytique du groupe B.
Infection pendant la grossesse
Comment contracte-t-on le streptocoque pendant la grossesse et comment se transmet-il?
Streptococcus agalactiae est un microorganisme naturel de la flore bactérienne humaine. En fait, on estime que ce type de coups est présent chez environ 10 à 30% des femmes enceintes au niveau rectal et au niveau de la muqueuse urogénitale.
Dans des conditions normales, ce microorganisme est contrôlé par le système immunitaire de l'hôte. Toutefois, dans certaines situations, les défenses de l'organisme peuvent être diminuées, ce qui favorise la croissance incontrôlée du streptocoque en question et entraîne ainsi l'infection. Par conséquent, dans ces cas, le streptocoque - déjà présent dans l'organisme - d'un commensal inoffensif se transforme en microorganisme pathogène.
Chez la femme enceinte, l’infection à Streptococcus agalactiae peut provoquer une sepsie, des infections des voies urinaires et l’ amnionite, une pathologie inflammatoire aux conséquences potentiellement tragiques pour le fœtus.
Si le streptocoque ne provoque pas d'infection chez la mère, car il est contrôlé de manière adéquate par le système immunitaire, il peut quand même être transmis au bébé lors de l'accouchement. Cela signifie qu'une femme portant Streptococcus agalactiae peut transmettre la bactérie au nouveau-né même si, en réalité, elle n'est pas malade.
Infections néonatales
Infections néonatales et pathologies associées
Une fois dans l'organisme du bébé pendant l'accouchement, le Streptococcus agalactiae - en raison du manque de développement du système de défense immunitaire - pourrait entraîner des infections néonatales aux conséquences très graves. C'est la raison pour laquelle les streptocoques pendant la grossesse génèrent tant d'inquiétudes.
En réalité, ces coups peuvent déclencher de véritables infections dans l'organisme du bébé, pouvant donner lieu à des maladies graves telles que la septicémie, la pneumonie et la méningite néonatale .
L'infection du nouveau-né peut survenir de manière précoce (c'est-à-dire immédiatement après la naissance, généralement dans les 20 heures) ou tardive (environ deux ou trois mois après l'accouchement). Habituellement, en cas d'apparition précoce, le streptocoque - se propageant dans le sang - provoque une septicémie et une pneumonie. En cas d'apparition tardive, toutefois, il est plus probable que l'infection donne lieu à une méningite néonatale.
Cependant, la possibilité que l'infection puisse se propager à d'autres régions du corps (peau, os, tissus mous, etc.), provoquant d'autres troubles et maladies, ne peut pas être exclue.
Facteurs De Risque
D'après les estimations, il est apparu que la probabilité de transmission de la bactérie de la mère à l'enfant pendant l'accouchement est de 70%. même si, heureusement, seulement 1 à 2% des enfants à naître développent l'infection.
En outre, la contraction de l’infection par l’enfant à naître peut être favorisée par une série de facteurs de risque, parmi lesquels on se souvient:
- Naissance prématurée;
- Poids corporel inférieur à la normale (bébé ayant une insuffisance pondérale);
- Rupture prolongée des membranes (plus de 18 heures).
prévention
Prévention des infections néonatales causées par la présence de streptocoques pendant la grossesse
Compte tenu de la gravité des infections néonatales pouvant survenir, la prévention des streptocoques pendant la grossesse joue un rôle fondamental.
C’est précisément pour cette raison que la plupart des gynécologues recommandent aux futures mères d’effectuer un écouvillonnage vaginal, un écouvillon rectal et une culture d’urine entre la trente-cinquième et la trente-sixième semaine de gestation.
En cas de résultat positif pour tout ou partie des tests ci-dessus, le médecin peut décider de commencer immédiatement un traitement prophylactique par amphibie. En détail, dans ces cas, l'administration d'un antibiotique par voie intraveineuse (généralement de l'ampicilline) pendant le travail est particulièrement importante. L'adoption de cette stratégie préventive permet en fait de réduire jusqu'à 20 fois la possibilité de transmettre le rythme au nouveau-né.
Cependant, la prise d'antibiotiques bien avant l'accouchement est généralement inefficace, car le Streptococcus agalactiae peut rapidement coloniser à nouveau le tractus urogénital et / ou le rectum de la femme enceinte.
Contrôles et prophylaxie après la naissance
Même si la mère a reçu un traitement antibiotique lors de l'accouchement, après la naissance, le bébé sera toujours sous contrôle pendant une période minimale de 72 heures, afin d'éliminer complètement la possibilité d'une éventuelle infection à début précoce. En outre, il sera soumis à une série de tampons afin de déterminer la présence éventuelle du microorganisme.
Par contre, si la mère n’a pas été soumise à une prophylaxie antibiotique pendant le travail mais que des facteurs de risque subsistent (par exemple, naissance prématurée, rupture prolongée des membranes, etc.), le nouveau-né suivra un traitement prophylactique. injection, généralement à base d'antibiotiques appartenant à la famille des pénicillines.
traitement
Traitement de Streptococcus pendant la grossesse
Si streptococcus agalactiae déclenche l'infection pendant la grossesse, la mère doit être immédiatement soumise à un traitement antibiotique afin d'éviter l'apparition de complications graves pour le fœtus (comme l'amnionite, par exemple).
Le traitement du streptocoque pendant la grossesse implique généralement l’administration d’antibiotiques tels que les pénicillines (généralement l’ampicilline ou la benzylpénicilline), les céphalosporines, les macrolides ou les aminosides.
En cas d'infection streptococcique chez les nourrissons, le traitement antibiotique est semblable à celui décrit pour la mère, bien sûr, avec les ajustements posologiques appropriés.
