généralité
L'orthokératologie est une technique particulière utilisée en ophtalmologie afin de corriger divers défauts visuels.
Plus en détail, l'orthokératologie - ou mieux encore la nochératologie de nuit - utilise des lentilles de contact qui doivent être utilisées la nuit pour corriger des défauts de vision tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie.
L'orthokératologie peut représenter une alternative valable au traitement chirurgical des défauts visuels susmentionnés, bien qu'elle présente certaines limitations et inconvénients qui seront illustrés dans le cours de l'article.
Qu'est-ce que c'est
Qu'est-ce que l'orthokératologie?
L'orthokératologie - également connue sous le nom d' orthokératologie nocturne, ortho-k ou OK - est une technique d'ophtalmologie non chirurgicale destinée à la correction des anomalies visuelles.
Le traitement orthokératologique implique l’application programmée de lentilles de contact nocturnes, rigides et perméables aux gaz particulières, fabriquées de manière personnalisée pour chaque patient. Ces lentilles ont une forme particulière, définie comme " géométrie inverse ", qui permet de corriger temporairement le défaut visuel qui affecte l’individu.
Les bases de l'orthokératologie ont été posées vers les années 1960, mais ce n'est que dans les années 1990 que cette technique a commencé à se répandre de manière significative. De nos jours, l’orthokératologie est considérée comme une alternative pour les patients qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas subir d’intervention chirurgicale pour la correction de l’amétropie (myopie, astigmatisme et hypermétropie) et de la presbytie.
indications
L'orthokératologie est indiquée dans les cas où une amétropie de divers types doit être corrigée, telle que la myopie, l'astigmatisme et l'hypermétropie. Cependant, dans certains cas, l'orthokératologie est également utile dans le traitement temporaire de la presbytie.
L'orthokératologie est également indiquée pour ralentir la progression de la myopie chez les enfants et les adolescents.
A l'heure actuelle, il semble que l'orthokératologie soit principalement utilisée pour corriger ou arrêter la progression de la myopie.
Cependant, il convient de noter que tous les patients ne peuvent pas recourir aux lentilles orthokératologiques. La décision de recourir ou non à l'orthokératologie revient donc à l'ophtalmologiste qui, après une visite attentive, évaluera au cas par cas le traitement le mieux adapté à chaque patient.
Mécanisme d'action
Comment fonctionne l'orthokératologie?
L’objectif des lentilles de nuit utilisées en orthokératologie est de modifier la forme de la surface de la cornée qui est modifiée chez les patients présentant des défauts de vision.
Brève analyse: Importance de la cornée
La régularité de la surface cornéenne est d’une importance fondamentale pour une vision correcte. Ce n’est pas un hasard si cette structure est l’un des principaux moyens dioptriques de l’œil et sa surface se comporte comme une lentille convergente capable de transmettre - en association avec le cristallin - les rayons lumineux dirigés vers la rétine, favorisant ainsi la perception d’images nettes. .
Les lentilles contractuelles normales sont conçues pour interférer le moins possible avec la cornée; au contraire, les lentilles d'orthokératologie sont spécifiquement conçues pour modifier - naturellement, de manière contrôlée - le profil cornéen. Cette modification est rendue possible par la pression exercée sur la surface de la cornée par le dépôt de larmes créé entre la lentille rigide et la cornée. En d'autres termes, la lentille est conçue de manière à laisser une sorte d'empreinte sur la surface de la cornée, en la modélisant en fonction des besoins spécifiques du patient (correction de la myopie, astigmatisme, hypermétropie ou presbytie).
En modifiant le profil de la cornée - avec une certaine plasticité - il est possible de corriger l’erreur de réfraction qui caractérise le défaut de vision du patient. Malheureusement, ce remodelage est temporaire.
Tests préliminaires et contrôles
Quels tests devez-vous faire avant de recourir à l'orthokératologie?
Tous les patients ne peuvent pas porter de lentilles orthokératologiques. Pour cette raison, avant de les utiliser, il est nécessaire de passer des tests.
Tout d'abord, il est nécessaire d'évaluer l'état de santé des yeux du patient au moyen d'un examen oculaire précis, après lequel il est essentiel de réaliser la topographie cornéenne qui permet d'obtenir la carte topographique de la cornée ou, mieux, la cartographie de la surface de la cornée antérieure. Cette carte montre en détail la forme et la courbure de la cornée, fournissant des informations essentielles pour la fabrication de lentilles de nuit pour orthokératologie personnalisées et adaptables aux yeux et aux besoins du patient.
Quels contrôles doivent être effectués après la première nuit d'utilisation?
Après la première application des lentilles, le patient devra être examiné à nouveau par l'ophtalmologiste (ou éventuellement par le consultant) et une nouvelle topographie cornéenne sera réalisée afin de vérifier les variations obtenues à la surface de la cornée après la première nuit de traitement orthokératologique. Dans certains cas, en fait, il peut être nécessaire d’apporter des modifications aux lentilles afin d’améliorer les résultats obtenus.
Une fois que les lentilles d'orthokératologie idéales ont été identifiées et conçues pour le patient, le médecin organisera des contrôles périodiques afin de contrôler en permanence la santé des yeux, l'intégrité des lentilles et l'efficacité du traitement par orthokératologie.
Efficacité et Résultats
Quels résultats peuvent être obtenus avec Orthokeratology?
Lorsque des lentilles d'orthokératologie sont appliquées, le patient doit avoir une vision claire et nette immédiatement, comme s'il portait des lentilles de contact traditionnelles. Après la nuit, après le retrait des lentilles, la cornée doit conserver la forme modifiée qui lui est conférée et la vision du patient doit rester dégagée pendant environ 24 heures. Toutefois, dans certains cas, la durée de l'effet peut même durer. 48 heures
Cependant, l'amélioration de la vision ne se produit pas nécessairement immédiatement après la première nuit d'utilisation, car certains patients peuvent prendre plus de temps pour obtenir le résultat souhaité.
Pour que l'orthokératologie produise des résultats appréciables et stables, les lentilles doivent être appliquées toutes les nuits. En règle générale - bien qu’il y ait une certaine variabilité d’un individu à l’autre - les résultats maximaux pouvant être obtenus par un patient sont atteints dans les 1-2 mois suivant le début du traitement, à condition que les lentilles soient appliquées de manière uniforme et conformément aux indications du médecin. Une fois les résultats maximaux obtenus, il est possible de réduire la fréquence d'application à une fois toutes les deux ou trois nuits. Cependant, même dans ce cas, il existe une grande variabilité d'un patient à l'autre. Naturellement, l'intervalle de temps qui doit s'écouler entre une application et une autre peut être déterminé uniquement et exclusivement par l'ophtalmologiste ou la personne de contact.
Quand l'orthokératologie est-elle efficace?
L'efficacité de l'orthokératologie peut également varier considérablement d'un patient à l'autre et le succès thérapeutique peut dépendre de plusieurs facteurs, tels que:
- La sévérité de la perturbation réfractive à corriger;
- La quantité et la qualité du film lacrymal du patient;
- La raideur de la cornée du patient (plus la cornée est dure, plus il faudra longtemps pour réaliser les améliorations souhaitées).
Habituellement, l’utilisation de lentilles orthokératologiques est efficace dans le traitement de maladies peu graves. Plus en détail, l'orthokératologie semble être efficace - elle permet aux patients de ne plus recourir à l'utilisation de lunettes de vue et de lentilles de contact - dans les cas suivants:
- Myopie jusqu'à 4-5 dioptres;
- Astigmatisme jusqu'à 1, 50-3 dioptres;
- Hypermétropie jusqu'à 2-3 dioptres;
- Presbytie jusqu'à 2 dioptres environ
En vérité, même les patients avec des images plus graves peuvent être améliorés par le traitement de l'orthokératologie, mais n'abandonneront probablement pas l'utilisation de lunettes ou de lentilles de contact traditionnelles.
Des études cliniques ont également montré que l'orthokératologie pouvait efficacement ralentir et, au mieux, bloquer la progression de la myopie chez les enfants et les adolescents.
Effets indésirables
Effets indésirables et complications liés à l'orthokératologie
En principe, l'utilisation de lentilles orthokératologiques est considérée comme sûre et est bien tolérée par la plupart des patients. Cependant, cela n'exclut pas complètement la possibilité d'effets indésirables et de complications qui, en réalité, sont similaires à ceux pouvant survenir avec l'utilisation de lentilles de contact traditionnelles.
En détail, après l'application de lentilles d'orthokératologie, il est possible de trouver:
- Intolérance à l'utilisation de lentilles qui se manifeste habituellement par des brûlures, une sécheresse et une irritation des yeux;
- Sentiment de contrariété;
- Vision floue;
- Apparition de "halos" pendant la vision nocturne;
Heureusement, la plupart des effets susmentionnés sont généralement légers et souvent réversibles. Cependant, s’ils apparaissent, il est bon d’enlever les lentilles et de consulter votre ophtalmologiste.
Parmi les principales complications pouvant survenir au cours du traitement en orthokératologie, cependant, nous nous souviendrons de la survenue possible d' un œdème cornéen transitoire et d' une kératite infectieuse (généralement causée par un nettoyage incorrect ou inadéquat des lentilles).
Contre-indications
Comme indiqué à plusieurs reprises dans l'article, le traitement par orthokératologie ne peut pas être effectué chez tous les patients. En fait, l'utilisation de lentilles orthokératologiques est contre-indiquée en présence de:
- Troubles oculaires en cours (kératite, conjonctivite, etc.);
- Hypersensibilité oculaire;
- Des allergies
Avantages et inconvénients
Résumant ce qui a été dit jusqu’à présent, voici les principaux avantages et inconvénients liés au traitement en orthokératologie.
Avantages de l'orthokératologie
- L'orthokératologie permet aux patients d'obtenir des changements importants dans leur mode de vie. En fait, de nombreux patients qui subissent cette technique peuvent éviter l'utilisation de lunettes ou de lentilles de contact traditionnelles et peuvent être libres lors de la réalisation d'activités sportives, de loisirs ou de travail, tout en maintenant une bonne vision.
- Cette technique permet d'améliorer la vision sans recourir à une intervention chirurgicale.
- Les lentilles orthokératologiques sont personnalisées et conçues pour s'adapter à chaque patient afin de garantir une adaptabilité maximale.
- Les lentilles orthokératologiques peuvent être utilisées à tout âge (toutefois, il est conseillé de n'utiliser ce type de lentilles que chez les patients capables de les gérer de manière autonome).
- Le traitement orthokératologique est complètement réversible. En cas d'intolérance aux lentilles, d'effets secondaires ou de résultats indésirables, il est possible d'interrompre leur utilisation. La surface de la cornée reviendra assez rapidement aux conditions précédentes au début du traitement.
- Comme les lentilles orthokératologiques doivent être portées la nuit, elles sont plus confortables que les lentilles traditionnelles. En effet, malgré les premières sensations de contrariété pouvant survenir suite à l’application des lentilles, elles ne sont pas perçues pendant le sommeil.
Inconvénients de l'orthocatatologie
- Pour obtenir des résultats appréciables, il faut du temps et de la cohérence.
- Les résultats de l'orthokératologie sont temporaires et, pour les maintenir, il est nécessaire de porter les lentilles régulièrement, toutes les une, deux ou trois nuits.
- L'utilisation de lentilles d'orthokératologie nécessite des tests et des contrôles périodiques, en particulier (mais pas uniquement) au cours des premières étapes du traitement.
- Les lentilles doivent être nettoyées correctement avant chaque application, afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires et de complications (à cet égard, l'ophtalmologiste et le contactologue fourniront toutes les informations appropriées).
- Bien que l'orthokératologie soit généralement un traitement bien toléré, il existe un risque d'effets secondaires et de complications, en plus de la présence de diverses contre-indications.
- L'orthokératologie est une technique plutôt coûteuse (le prix d'une paire de lentilles d'orthokératologie peut varier de 200 à 500 euros).
