généralité
La tocophobie est la peur pathologique de l'accouchement . Dans certains cas, ce trouble phobique est une conséquence des implications psychologiques et sociales liées à la naissance d'un enfant . À d'autres moments, la tocophobie peut dépendre de l'idée de ne pas pouvoir supporter la douleur du travail .
La peur de l'accouchement peut être influencée par des expériences traumatiques passées (manœuvres obstétricales invasives, décollement du placenta, césarienne d'urgence, avortements ou grossesses extra-utérines, etc.) et par l'écoute de témoignages d' accouchements difficiles ou compliqués .
La tocophobie peut avoir des conséquences graves, par exemple prolonger le travail ou prédisposer à la dépression post-partum. Pour cette raison, les médecins et les sages-femmes qui assistent la femme enceinte doivent connaître la présentation, les symptômes et les situations qui favorisent le problème. Cela nous permet de mettre en place un plan thérapeutique approprié pour garantir une bonne santé psycho-physique de la future mère et du futur enfant. Certaines femmes atteintes de tocophobie jugent utile de raconter les expériences qu'elles ont vécues ou qui peuvent avoir besoin d'être rassurées en collectant des informations sur l'accouchement (par exemple, parler aux sages-femmes pendant la grossesse). D'autres patients peuvent avoir besoin d'un traitement plus ciblé, comme certaines séances de psychothérapie .
Si elle n'est pas traitée et surmontée, la tofophobie peut amener certaines femmes à adopter d'importantes stratégies d'évitement, telles que la décision de ne pas avoir d'enfants, afin de ne pas faire face au moment de l'accouchement.
quoi
Qu'est-ce que la Tocophobie?
Tocophobia est la peur morbide de devenir enceinte ou d' accoucher .
Plus spécifiquement, la femme atteinte de tocophobie peut être terrifiée:
- Du travail et des douleurs associées : dans certains cas, la peur de l'accouchement est influencée par l' idée de souffrir ou de signaler des lésions du tractus génital ; d'autres fois, cette forme de phobie est déclenchée par la pensée de blesser l'enfant ou même de causer sa mort ;
- De la naissance à la naissance : certaines femmes sont terrifiées par la venue d'un enfant dans le monde, allant même jusqu'à l'éviter, malgré le désir de devenir mère. Dans ce cas, la tocophobie peut être accentuée par les implications psychologiques et sociales résultant de la naissance d'un enfant.
La reconnaissance de la tocophobie et la collaboration étroite entre les personnes qui assistent la femme enceinte pendant les neuf mois de grossesse (obstétriciens, gynécologues et autres spécialistes) contribuent à réduire leur gravité et à assurer un traitement efficace.
Terminologie et synonymes
Le terme " tofophobie " provient de l'union de deux mots grecs: "tocòs" (naissance) et "phóbos" (peur, peur), c'est-à-dire " peur de l'accouchement ".
La tocophobie est également connue sous le nom de parturifobie, locobiophobie et maieusifobie.
Causes et facteurs de risque
La tocophobie est un trouble psychologique dans lequel le stimulus phobique est représenté par la grossesse et / ou l' accouchement . Chez les femmes qui vivent cette peur pathologique, l’idée de tomber enceinte ou de subir des complications pendant le travail est une situation de grande souffrance .
Saviez-vous que ...
La maladie a été identifiée comme une phobie ces dernières années, en 2000, par la Dre Kristina Hofberg. La tocophobie est souvent un problème sous-diagnostiqué et peut ne pas attirer l'attention du médecin; en réalité, cette condition est étonnamment commune et on estime qu’elle affecte 1 femme sur 10.
Les causes de la tocophobie peuvent être complexes. Dans de nombreux cas, la peur de l'accouchement est liée à la peur d' accoucher dans un travail difficile et prolongé, de blesser l'enfant, de subir des lésions de l'appareil génital ou même de mourir .
Certaines femmes qui souffrent de tofophobie, en revanche, sont terrifiées par le processus d' accouchement, compris comme quelque chose qui ne peut être prédit avec certitude ou contrôle, surtout quand il s'agit de la première grossesse et que l'expérience est complètement nouvelle. À d'autres moments, les femmes enceintes ne font pas confiance aux services médicaux / obstétricaux et craignent d'être maltraitées ( violence obstétrique ) ou de rester seules au moment de l'accouchement.
La tocophobie peut être favorisée par les expériences négatives et traumatiques vécues dans le passé: de l'abus sexuel à l'exposition à des images graphiques sans communication adéquate, des complications survenues lors d'une précédente grossesse à l'expérience négative des soins de santé.
Actuellement, cette forme de phobie est l’une des indications les plus fréquentes de césarienne programmée: la naissance programmée, en fait, satisfait, par extension, à la demande de la femme d’éviter le travail et la naissance de l’enfant par voie vaginale, ce qui lui permet de faire face au moment présent. avec moins de risque.
La tocophobie peut être distinguée en primaire (avant la grossesse) ou secondaire (déclenchée par une naissance traumatique ou compliquée).
Tocophobie primaire
La tocophobie primaire est la peur de l'accouchement présente même avant la conception et peut conduire à un renoncement à devenir parent . Cette forme de trouble se développe souvent à partir de l'adolescence et peut faire référence à l'expérience de la mère ou est déclenchée par un accouchement, sans explication adéquate à un jeune âge.
La tocophobie primaire peut être:
- Symptôme d'une dépression en cours ;
- Conséquence de l'abus sexuel durant l'enfance (note: la femme peut avoir été victime de la tocophobie, ce qui peut provoquer des flash-back).
Certaines femmes atteintes de tocophobie primaire ont interrompu leur grossesse alors qu'elles souhaitaient un bébé.
Tocophobie secondaire
La tocophobie secondaire est caractéristique des femmes nullipares, c'est-à-dire des femmes qui n'ont jamais accouché naturellement par voie vaginale. Cependant, le trouble peut survenir pendant les grossesses suivant la première femme et chez les femmes enceintes ayant subi une césarienne non planifiée.
Les patients les plus à risque de tocofobia sont ceux qui ont eu des naissances négatives et traumatiques, en particulier dans les cas de:
- Opérations obstétricales invasives (p. Ex. Manuel ou curetage sans anesthésie);
- Tâche particulièrement prolongée et difficile ;
- Césarienne d'urgence, dans des conditions dramatiques (par exemple, détachement du placenta).
Dans d'autres cas de tocophobie, l'accouchement a été régulier, mais la femme le perçoit comme une violence à son corps conduisant à un syndrome de stress post-traumatique, avec les conséquences d' une dépression post - partum .
Une tocophobie secondaire peut également survenir après le refus de choisir le mode d’accouchement (par exemple par césarienne ou, si elle est naturelle, sous anesthésie épidurale).
Les troubles liés à la tocophobie
- La peur de faire face à un travail douloureux est fortement associée à la peur de la douleur en général.
- La tocophobie peut être associée à d'autres troubles mentaux, tels que les troubles anxieux, la dépression postpartum et le trouble de stress post-traumatique. Pour le moment, toutefois, il existe encore peu de preuves scientifiques à l’appui de ces relations.
Symptômes et Complications
Différence avec l'anxiété d'accouchement normal
La tocophobie doit être distinguée de la simple préoccupation physiologique à la pensée de la naissance qui accompagne la future mère pendant les neuf mois de la grossesse et à la naissance de l'enfant. Cette forme d'anxiété est très courante, en particulier au troisième trimestre, et peut être considérée comme tout à fait normale. Ce qui différencie le trouble phobique des angoisses habituelles des futures mères, c’est l’entité avec laquelle se manifeste la peur de l’accouchement: certaines femmes pensent qu’elles vont mourir, d’autres imaginent une douleur insupportable. Donc, la tofophobie est une peur extrême .
La caractéristique la plus commune du trouble phobique est la peur de l'accouchement vaginal, sans la crainte correspondante de terminer la grossesse par césarienne. Cependant, les deux perspectives peuvent être tout aussi terrifiantes.
Chez d'autres patients, c'est l'idée d'un enfant qui grandit en eux est profondément dérangeante. À d'autres moments, la tocophobie peut amener la femme à se sentir dissociée de son corps lors de l'accouchement.
Tocophobia: comment cela se manifeste-t-il?
Les femmes qui ont peur de donner naissance naturellement sont convaincues qu'elles ne peuvent pas faire face aux douleurs du travail et / ou meurent pendant l'accouchement.
Comme d'autres phobies, confrontée à la situation redoutée, à savoir le travail et / ou l'accouchement, ou simplement en y pensant, la tocophobie peut se manifester à travers une série de symptômes, notamment:
- Difficulté à se concentrer sur le travail ou les activités quotidiennes;
- Nightmares;
- Attaques de panique;
- L'angoisse et la nervosité;
- gémissant;
- Dévaluation ou réduction de l'estime de soi;
- Agitation.
La tocophobie peut également entraîner une série de troubles physiologiques et somatiques, notamment:
- Augmentation du rythme cardiaque;
- Respiration sifflante;
- Sensation d'évanouissement ou de vertige;
- nausée;
- Sensation de "tête vide";
- Bouche sèche;
- Transpiration excessive;
- tremblements;
- Engourdissements.
Conséquences possibles
La tocophobie est un trouble phobique extrêmement invalidant, car il peut avoir de graves effets indésirables à court et à long terme (pendant les mois de la grossesse et après l'accouchement), à la fois pour la future mère et pour l'enfant.
L'état anxieux de la mère peut avoir des répercussions, par exemple, le prolonger au moment du travail.
Après l'accouchement, par contre, la femme peut percevoir son corps comme un défaut d'avoir nécessité une épisiotomie ou des conséquences manifestes telles qu'une incontinence fécale ou un prolapsus exacerbé par une naissance instrumentale.
En l'absence de voie thérapeutique permettant de surmonter le désordre, la tocophobie pourrait:
- Présentez-vous avec des caractéristiques pires dans les gestations suivantes;
- Conditionnant les femmes au point de les exhorter à éviter une grossesse, renonçant ainsi à avoir un enfant désiré, à travers:
- Adoption d'une contraception rigide;
- Abstention des relations sexuelles;
- La demande de stérilisation permanente, telle que l'hystérectomie.
Par conséquent, la tocophobie peut avoir un impact négatif sur les relations conjugales et familiales .
diagnostic
La peur de l'accouchement est un type particulier de phobie qui doit être combattue avec l'aide du médecin de famille ou du gynécologue et avec l'aide de psychologues / psychothérapeutes expérimentés dans les zones périnatales.
Un diagnostic précoce est essentiel pour comprendre les raisons de leur inconfort et pour situer le problème dans le parcours de vie du patient, en identifier le sens et en quantifier l'étendue, offrant ainsi la possibilité d'une intervention adéquate.
La reconnaissance et la prise en charge correctes de la tocophobie par voie psychothérapeutique permettent au patient de faire face au problème et de le surmonter; le manque de traitement prédispose toutefois les personnes atteintes de cette phobie au risque de poursuivre la stratégie d'évitement (sous la forme d'un refus d'entreprendre une autre grossesse, nécessite une césarienne programmée, etc.).
Savoir
Le diagnostic précoce de la tocophobie et l'envoi à un psychothérapeute pourraient éviter l'utilisation d'une césarienne.
Traitement et remèdes
Le traitement de la tocophobie dépend de la cause déclenchante, en tenant compte du fait que les manières de gérer le problème peuvent varier d’une femme à l’autre.
Introduction au traitement de Tocophobia
Il faut considérer que, dans le domaine psychiatrique, le traitement de choix des phobies est l'approche cognitivo-comportementale . Ce chemin enseigne au sujet à affronter et à gérer les pensées négatives et limitantes associées à sa peur, par le biais d'une exposition progressive aux stimuli phobiques. De cette manière, la personne touchée par le trouble est exposée aux situations redoutées avec la possibilité d'apprendre des techniques de maîtrise de soi capables de réduire l'anxiété et la peur.
Il est clair que la thérapie cognitivo-comportementale ne peut pas être appliquée à la tocophobie, étant donné que le stimulus inducteur d'anxiété est l'accouchement et qu'il n'est pas possible de l'exposer progressivement.
Les croyances négatives associées peuvent être abordées avec d'autres voies de psychothérapie visant à surmonter cette phobie. En fonction de la gravité du tableau clinique, d'autres options thérapeutiques et techniques de relaxation peuvent donc être indiquées (telles qu'un entraînement autogène, des exercices de respiration, du yoga, une relaxation progressive, etc.), également combinées les unes aux autres.
Quand une césarienne est nécessaire
Pour certaines femmes, il peut être nécessaire de faire une césarienne élective . Il faut cependant garder à l'esprit qu'il s'agit d'une chirurgie abdominale et, en tant que telle, beaucoup plus invasive qu'un accouchement par voie vaginale et qu'elle nécessite un séjour à l'hôpital plus long.
Approfondir: Naissance césarienne - Modalités, indications et risques »Par conséquent, en présence de tocophobie, la future maman devrait avoir la possibilité de recourir à un accouchement avec analgésie, dans un environnement accueillant. Cela pourrait être une raison valable pour être rassuré de faire face à l'accouchement avec plus de sérénité.
Prévention: cours préparés
Le manque de préparation adéquate à l'accouchement peut contribuer à accentuer la gravité de la tocophobie. Par conséquent, lorsqu'il existe des facteurs prédisposant au problème, il est important d'agir au niveau de la prévention, en consacrant du temps à la communication, en particulier en ce qui concerne l'expérience de la naissance de votre enfant. En ce sens, assister à un cours de préparation à l'accouchement peut être utile pour réduire l'anxiété, ainsi que pour utiliser des techniques de relaxation ou pour pratiquer le yoga, afin de se concentrer sur la respiration.
Comment faire face à la tocophobie
Le soutien psychologique initial revêt une importance fondamentale, car la tocophobie peut avoir de graves conséquences sur l’accouchement (allongement, par exemple, du travail).
Pour cette raison, les médecins, les sages-femmes et les autres spécialistes qui assistent la femme enceinte pendant la gestation doivent connaître la présentation, les symptômes et les situations prédisposant au problème. Cela permet au personnel qui assiste la femme de la faire participer à la planification d'un plan thérapeutique adéquat, dans le but d'affronter et de surmonter le moment de l'accouchement avec moins de risque et d'assurer un bon état de santé de la mère et de l'enfant.
La reconnaissance du trouble au cours du premier trimestre de la grossesse suffit, dans la plupart des cas, à intervenir avec une courte période de psychothérapie pour dissoudre les conflits internes liés à l'expérience. Ce chemin vise à amener la patiente à rationaliser sa phobie, en essayant de se concentrer sur la possibilité de réagir à des pensées induisant une anxiété et de gérer les croyances négatives associées à l'idée d'accouchement et à la naissance de son enfant.
