Diastase abdominale

généralité

La diastasis abdominale est la séparation excessive du côté droit du côté gauche du muscle droit de l'abdomen.

Les épisodes de diastasis abdominale touchent généralement les nouveau-nés et les femmes enceintes.

Dans le premier cas, la maladie est due à un développement incomplet du muscle grand droit de l'abdomen; dans le second cas, cela est dû à l'étirement du muscle droit abdominal, opéré de l'intérieur à partir de l'utérus en croissance continue.

Le signe caractéristique de la diastasis abdominale est une crête longitudinale allant du processus xiphoïde du sternum au nombril.

Figure: muscle droit abdominal et ligne du lever du soleil. - sur le site: www.ipphysio.com

Habituellement, un examen objectif suffit pour un diagnostic correct de la diastasis abdominale.

Dans la plupart des cas, la diastasis abdominale se résorbe spontanément, sans traitement. Cependant, dans certains cas, l'intervention du chirurgien peut être indispensable. Dans le cas des nouveau-nés, le traitement chirurgical consiste en une hernie ombilicale ou ventrale; dans le cas des femmes enceintes, l'opération chirurgicale consiste en une plastie abdominale.

Bref rappel anatomique du muscle grand droit de l'abdomen

Le muscle droit de l'abdomen, ou plus simplement le rectum abdominal, est l'un des principaux muscles de la paroi abdominale antérieure.

C'est un élément musculaire uniforme: cela signifie qu'il y a un muscle droit abdominal et un muscle droit abdominal gauche.

Le rectum abdominal droit et le rectum abdominal gauche sont très proches l'un de l'autre; pour les séparer, on appelle la linea alba (ou ligne médiane ), qui est une mince bande de tissu conjonctif, dépourvue de nerfs et de vaisseaux sanguins et se développant dans le sens longitudinal juste de la poitrine au-dessus des os du bassin.

Le muscle droit de l'abdomen prend naissance dans la marge supérieure du pubis, entre la crête pubienne et le tubercule pubien, et s'insère au niveau de l'apophyse xiphoïde du sternum et du cartilage costal des côtes V, VI et VII de la cage thoracique .

Qu'est-ce que la diastase abdominale?

La diastasis abdominale, également appelée diastasis du rectum abdominal, est la séparation du droit abdominal droit du muscle droit abdominal gauche.

Pour être précis, les médecins parlent de diastasis abdominale, lorsque le muscle droit abdominal droit s’éloigne du muscle droit abdominal gauche d’au moins 2, 7 centimètres.

Causes

La diastase abdominale est une affection qui affecte principalement les nouveau - nés et les femmes enceintes .

Chez les nourrissons, la cause de la diastasis abdominale est le développement médiocre du muscle droit abdominal; développement médiocre qui explique l'absence de proximité, au niveau de la ligne de départ, entre l'élément musculaire droit et l'élément musculaire gauche.

Chez les femmes enceintes, la cause de la diastasis abdominale est l’étirement excessif du muscle grand droit de l’abdomen, induit par l’expansion de l’utérus; en d'autres termes, la croissance de l'utérus, due au fœtus qui devient de plus en plus grand, implique une pression interne sur le muscle droit de l'abdomen, de sorte que la séparation de l'élément musculaire droit de l'élément musculaire gauche a lieu.

FACTEURS DE RISQUE

Parmi les facteurs de risque de la diastasis abdominale du nouveau-né, on peut citer: l'appartenance à la race afro-américaine et la naissance prématurée.

Parmi les facteurs de risque de diastasis abdominales chez les femmes enceintes, en revanche, ils méritent une mention spéciale:

L'âge supérieur à 35 ans;
Un fœtus de poids élevé;
Une grossesse multiple (NB: pour multiple, nous voulons dire jumelle);
Une histoire passée d'autres grossesses.

Symptômes, signes et complications

Le signe caractéristique de la diastasis abdominale est une sorte de crête qui se forme à la ligne d’aube et va du processus xyphoïde du sternum au nombril.

La tension musculaire des muscles de l'abdomen rend la crête ci-dessus particulièrement évidente.

SIGNES AU NOUVEAU-NÉ

Chez le nouveau-né, la crête qui caractérise la diastasis abdominale est facilement reconnaissable, en particulier lorsque le patient tente de s’asseoir.

La relaxation de l'abdomen chez les enfants atteints de diastasis abdominale permet de sentir les bords du muscle grand droit de l'abdomen.

SIGNES DE LA FEMME ENCEINTE

Chez les femmes enceintes, la crête résultant d'une diastasis abdominale n'est pas très évidente au début de la grossesse, alors qu'elle tend à devenir particulièrement visible au cours des derniers mois de la grossesse. Au cours des premiers mois de la grossesse, il ne se manifeste que par un excès de peau et de tissus mous; en fin de gestation, il se manifeste plutôt par une véritable protubérance: cette protubérance est due à l'utérus qui, poussant de l'intérieur sur le muscle grand droit de l'abdomen, a trouvé le moyen d'échapper à une ouverture située le long de la ligne de lever du soleil.

Parfois, lorsque la portion utérine émerge, le fœtus peut être aperçu.

COMPLICATIONS

Les complications de la diastasis abdominale n'affectent que les nouveau-nés et consistent en la formation d' une hernie ombilicale ou ventrale .

L'image symptomatique typique d'une hernie ombilicale ou ventrale, découlant d'un épisode de diastasis ventral, comprend:

vomissements;
Rougeur abdominale;
Douleur abdominale.

diagnostic

Les médecins diagnostiquent généralement la diastasis abdominale au moyen d'un examen objectif uniquement.

L'examen objectif consiste en un ensemble de manœuvres de diagnostic, effectuées par le médecin, visant à vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, de signes indicateurs d'un état anormal.

S'il y a des doutes, l'utilisation de l'échographie clarifiera toute perplexité.

QUELLES CONDITIONS PEUVENT APPARAÎTRE AU DIASTASIS ABDOMINAL?

Les médecins pratiquent l'échographie lorsqu'ils ont le doute que les signes sont dus à une hernie épigastrique ou à une hernie abdominale particulière appelée laparocèle .

thérapie

Chez les femmes enceintes, les diastases abdominales ne nécessitent généralement pas de traitement. Les seules exceptions concernent les cas de femmes ayant été protagonistes de diverses grossesses et nécessitant une suture de la ligne du jour, endommagées par l'étirement du muscle grand droit de l'abdomen. Dans de tels cas, le traitement est de type chirurgical et consiste en une intervention de plastie abdominale .

Passant ensuite aux nouveau-nés présentant une diastasis abdominale, la tendance générale est que le problème se résout spontanément, sans traitement; Cependant, si une hernie ombilicale ou ventrale apparaissait, il serait nécessaire d'intervenir chirurgicalement.

Le recours à la chirurgie pour une diastase abdominale de l’enfant est un événement très rare, car l’apparition de complications en raison de la maladie est rare.

RESOLUTION SPONTANEE DE LA DIASTASE ABDOMINALE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

En règle générale, la séparation du muscle grand droit de l'abdomen se résorbe dans les 8 premières semaines suivant l'accouchement.

Selon certains experts, il est possible d’accélérer le processus de résolution en ayant recours à des exercices de physiothérapie.

pronostic

Dans la plupart des cas, la diastasis abdominale a un pronostic positif.

En fait, chez les femmes qui ont accouché, il n'est pas courant de rester dans le problème plus de 8 semaines, alors que chez les nourrissons, l'apparition de hernies dangereuses est rare.