Chez les personnes âgées, la malnutrition est plus facile que d’autres groupes d’âge et, avec le vieillissement, le corps réduit beaucoup de ses capacités physiologiques, ce qui entraîne une modification de la composition corporelle. Ces modifications se traduisent en:
- Rapport de masse maigre (FFM) / masse grasse (FM) en faveur de la graisse
- Réduction de l'hydratation globale
- Réduction de la minéralisation osseuse.
La malnutrition chez les personnes âgées peut être classée comme primaire et secondaire; la malnutrition primaire est liée à des habitudes alimentaires inappropriées, influencées par des facteurs physiologiques, pathologiques, socio-économiques et environnementaux; la malnutrition secondaire dépend principalement de l'altération de la capacité digestive, du potentiel d'absorption intestinale réduit, du transport inefficace du sang et du faible métabolisme des nutriments; tout cela est exacerbé par une perception réduite des stimuli corporels (faim et soif) et par la prédisposition à la comorbidité psychiatrique (troubles dépressifs et / ou anxieux) ou aux troubles neuro-dégénératifs (Alzheimer, Parkinson, etc.).
La tendance à la malnutrition des personnes âgées concerne tous les nutriments, y compris les fibres alimentaires et l’eau.
Au troisième âge, la dépense énergétique globale diminue considérablement en raison de la diminution du métabolisme de base (MB) et du niveau d'activité physique (LAF); souvent, pour limiter la prise de poids excessive, l'apport calorique du régime est réduit, risquant ainsi de compromettre les rations recommandées d'éléments nutritifs essentiels. Chez les personnes âgées, une augmentation modérée de la masse adipeuse joue un rôle protecteur contre les fractures osseuses; en revanche, la prédisposition à la prise de poids, associée à la réduction des muscles squelettiques, peut favoriser ou aggraver divers états pathologiques tels que le diabète sucré, la hypertension, dyslipidémies, etc.
Afin de prévenir la malnutrition chez les personnes âgées, il est essentiel de:
- Garantir le revenu de protéines de bonne valeur biologique contenant des acides aminés essentiels à la préservation de la masse maigre
- Promouvoir la consommation de fruits et légumes frais contenant une ration abondante de vitamines hydrosolubles, d’oligo-éléments, d’antioxydants, d’eau et de fibres alimentaires
- Surveiller que la consommation de glucides n'est PAS excessive avec le risque de compromettre l'équilibre énergétique-nutritionnel
- Promouvoir le remplacement de certains aliments à base de céréales par ceux contenant des légumineuses
- S'assurer que les niveaux d'apport en acides gras essentiels respectent l'exigence minimale
- Limiter la consommation de boissons alcoolisées
- Promouvoir la consommation d'eau
La malnutrition chez les personnes âgées est souvent exacerbée par d’importantes pathologies; les maladies oesophagiennes (dyspepsie, reflux et diverticulose), gastriques (gastrite et ulcères) et intestinales (constipation, diverticulose, maladie de Crohn, etc.) compromettent à la fois les habitudes alimentaires et l’absorption des nutriments.
Afin de garantir le vieillissement naturel et de limiter les interventions de santé sur les patients gériatriques, il est très important de réduire l'incidence de la malnutrition chez les personnes âgées et d'encourager, dans la mesure du possible, le maintien de la condition physique générale grâce à un plan d'entraînement cardiovasculaire et de renforcement musculaire précis. .
bibliographie:
- Nutrition et diététique des personnes âgées - A. Raimondi - Piccin - page 17
