La coloscopie est une procédure de diagnostic visant à la vision directe des parois internes du gros intestin (en particulier du côlon).
exécution
Au cours de l'examen, une petite sonde flexible appelée coloscope est utilisée, située au sommet d'une caméra et d'une source de lumière.
Cette sonde spécialement lubrifiée est insérée dans l'anus et se soulève progressivement dans le rectum et d'autres parties du gros intestin, se rencontrant dans l'ordre sigma, du côlon descendant, du côlon transverse, du côlon ascendant et aveugle (voir la figure ci-dessous); atteint le dernier tronçon de l'intestin grêle, appelé iléo, le coloscope est retiré avec une finesse égale.
Grâce à la caméra, le médecin peut, lors de la coloscopie, apprécier l’état de santé du côlon en observant les images transmises par l’instrument sur l’écran approprié.
Pour assurer une meilleure visualisation de la muqueuse colique, il est nécessaire, lors de la coloscopie, de distendre les parois intestinales, ce qui est obtenu par projection de dioxyde de carbone par le coloscope. Cela peut causer un certain inconfort au patient.
Pendant toute l'opération, le patient est couché sur le côté gauche, mais peut être invité par le médecin à effectuer de petits mouvements.
Les analgésiques et les tranquillisants sont généralement administrés avant le début de la coloscopie, pour rendre l'examen plus confortable et pour soulager les sensations désagréables.
Dans l’ensemble, l’enquête dure environ 30 à 40 minutes.
De quoi avez-vous besoin?
L’application principale de la coloscopie réside dans l’étude de l’état de santé de la muqueuse colique, afin d’identifier les lésions, ulcérations, occlusions, tumeurs ou polypes.
Coloscopie interventionnelle
En plus de servir de caméra vidéo et de souffler de l’air, le coloscope peut - si nécessaire - nettoyer les parois du côlon avec de l’eau, aspirer le contenu de l’intestin ou servir de véhicule aux instruments chirurgicaux permettant de prélever des échantillons de tissus ou d’ enlever des polypes .
La coloscopie n'est donc pas exclusivement diagnostique, mais peut également être utilisée pour des biopsies et des interventions thérapeutiques. Dans ce cas, on parle de coloscopie interventionnelle.
Aperçus sur la coloscopie
Indications La coloscopie est-elle douloureuse? Risques et effets secondairesContre-indicationsAprès colo-copie Préparation à la coloscopie Régime alimentaire et préparation à la coloscopie Régime après coloscopie Coloscopie virtuelle Rectoscopie Sigmoïdoscopie Polypectomie Coloscopie et phytothérapieindications
La coloscopie reconnaît essentiellement deux grands domaines d'application: le dépistage du cancer du côlon et la recherche d'éléments de diagnostic en présence de signes et de symptômes de nature intestinale.
COLONSCOPIE ET CANCER AU COLON
L'examen peut être effectué sous forme d'enquête de premier ou de deuxième niveau pour le dépistage du cancer du côlon. Pour la population ne présentant pas de facteurs de risque importants au-delà de l'âge, les directives recommandent de pratiquer une coloscopie ou une sigmoïdoscopie entre 58 et 60 ans, à répéter toutes les dix années. Les deux examens reposent sur les mêmes principes méthodologiques, à la différence que la sigmoïdoscopie se limite à l’étude endoscopique de la dernière partie du côlon; Son principal inconvénient est le fait qu’un peu moins de la moitié des polypes et des tumeurs adénomateux sont formés dans les voies supérieures, alors qu’il présente l’avantage important d’être moins invasifs que les autres et d’exposer le patient à un degré de risque. La coloscopie, en revanche, bien qu’elle soit considérée comme le «standard de référence» en matière de dépistage du cancer du côlon, nécessite une préparation plus complexe, un temps d’exécution plus long et un risque plus élevé d’effets secondaires négatifs (tels que la perforation intestinale et la saignements), pouvant survenir dans 2-3 cas sur 1000 tests. Pour cette raison, chez les personnes à risque moyen-faible, la coloscopie est principalement utilisée comme investigation de second niveau après la présence de sang occulte dans des selles ou des polypes avec sigmoïdoscopie.
En présence d'autres facteurs de risque, tels que la polypose du côlon ou la familiarité avec ce cancer et d'autres formes de cancer, le médecin peut recommander une coloscopie en tant qu'étude de premier niveau débutant à 40/50 ans tous les cinq ans. dix ans.
COLONSCOPIE ET DIAGNOSTIC DE MALADIES INTESTINALES
En plus du dépistage du cancer colorectal, la coloscopie est généralement utilisée pour rechercher l'origine de symptômes tels que douleurs abdominales, saignements rectaux, constipation ou diarrhée chronique, altérations fréquentes de l'alve (périodes de constipation alternant avec des épisodes diarrhéiques), anémie sidéropénique d'origine inconnue, ténesme (sensation d'évacuation incomplète des selles), émission d'excréments en forme de ruban et mucus abondant dans les selles. Beaucoup de ces symptômes peuvent également être attribués aux cancers du cancer colorectal.
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La coloscopie est-elle douloureuse?
Bien que beaucoup de gens soient réticents à l'idée, en particulier pour la gêne liée à une procédure de diagnostic particulière, la coloscopie est généralement bien tolérée. Bien que l'examen soit sans aucun doute très ennuyeux, l'action de l'analgésique et du tranquillisant, en général, peut considérablement réduire les sensations désagréables. Lorsque le coloscope est déplacé ou utilisé pour souffler de l'air, le patient peut ressentir de légères crampes abdominales ou un stimulus d'évacuation; les biopsies sont généralement indolores. Cependant, le "désagrément" de l'examen dépend en grande partie de la compétence de l'opérateur et de l'anatomie du côlon.
Tous ces problèmes sont résolus grâce à une technique alternative dont l'efficacité est à peine inférieure à la procédure standard. Nous parlons de la coloscopie virtuelle qui, contrairement à la précédente, ne nécessite ni l'insertion de la sonde ni l'utilisation de sédatifs pour apaiser la douleur, car elle utilise un équipement radiologique spécial conservé à l'extérieur du patient. Malgré cela, la coloscopie virtuelle présente la grande limite de ne pas pouvoir intervenir avec des biopsies ou des excisions de polypes trouvés.
Risques et effets secondaires
La coloscopie est un test de diagnostic à faible risque; Des complications importantes surviennent statistiquement dans environ 3 cas sur 1 000 et peuvent être causées par:
- les sédatifs utilisés lors de l'examen,
- perforation accidentelle du côlon
- saignement possible après le retrait de polypes anormaux ou d'autres tissus.
Parmi celles-ci, la complication la plus grave (<1 cas sur 2 000) est la perforation du côlon, qui nécessite une intervention chirurgicale majeure immédiate.
Les éventuelles pertes de sang peuvent être arrêtées par cautérisation lors de la coloscopie. Cette hémorragie doit être répétée si le saignement se produit sans arrêt spontané dans les jours suivant le premier examen.
Les autres complications concernent l'effet des médicaments sédatifs sur les personnes à risque, telles que les patients cardiaques.
Contre-indications
La coloscopie n'est pas recommandée en cas de diverticulite aiguë, de mégacôlon toxique et de récupération des interventions chirurgicales dans cette région de l'intestin, en raison de la plus grande susceptibilité au risque de perforation intestinale.
Après la coloscopie
À la fin de la coloscopie, entre 30 et 120 minutes d’hospitalisation peuvent être demandées, de sorte que l’effet des sédatifs utilisés est atténué; c'est aussi pour cette raison que nous recommandons généralement de vous rendre à un rendez-vous avec un assistant et de vous reposer pendant le reste de la journée (les médicaments utilisés pouvant provoquer somnolence et épuisement, la conduite d'un véhicule est donc vivement déconseillée, de même que la participation dans d'autres activités nécessitant une surveillance attentive).
La flatulence et le météorisme sont des problèmes assez fréquents à la fin de l'examen en raison de l'insufflation d'air au cours de la coloscopie. En ce qui concerne la nourriture, pendant le reste de la journée, la préférence sera donnée à une nourriture légère et facile à digérer.
Bien que - surtout chez les patients subissant une biopsie ou une polypectomie - une légère perte de sang de l'anus concomitante avec la première défécation après une coloscopie soit tout à fait normale, des pertes de sang répétées justifient une consultation médicale immédiate. La même chose est vraie si dans les jours suivants apparaissent des douleurs abdominales ou une forte fièvre.
