généralité
La capacité totale de liaison du fer ( TIBC, de l'anglais " Total Iron Binding Capacity ") est un paramètre qui indique la quantité de protéines plasmatiques capables de se lier à cet élément et de le transporter dans le flux circulatoire.
La transferrine (Tf) étant la principale protéine plasmatique dotée d'une capacité de liaison au fer, il est possible d'établir les valeurs de la TIBC afin de déterminer indirectement les taux sanguins.
quoi
La transferrine est la principale protéine de transport dans le sang du fer oxydé (Fe3 +) .
Dans le sang, la Tf peut être trouvée sous forme libre ( transferrine insaturée, qui n'est pas liée au fer), ou sous forme liée au fer ( transferrine saturée ). La part de cette dernière coïncide avec la valeur de la sidérémie .
La quantité de transferrine disponible pour la liaison et le transport du fer se reflète dans la mesure de la capacité totale de liaison au fer (TIBC), de la capacité de liaison au fer latente ou de la saturation en transferrine.
Plus en détail, le TIBC est la mesure indirecte de la capacité de la transferrine à se lier au fer. Bien que la transferrinémie et le TIBC soient deux tests différents, ils ont une évolution superposable et ont essentiellement la même signification clinique. Par conséquent, à la discrétion du médecin, il peut suffire de n’effectuer qu’un seul des deux examens.
Parce que c'est mesuré
La capacité totale de liaison du fer (TIBC) est un test prescrit chez les patients suspectés d'anomalies du métabolisme du fer.
Cette analyse sert à déterminer la capacité du corps à transporter le minéral. La transferrine étant la principale protéine de liaison du fer, la mesure de la TIBC est une bonne approximation de la mesure de la Tb disponible.
Le TIBC est généralement évalué en même temps que la détermination de la sidérémie et de la ferritine, pour donner une image plus complète du métabolisme du fer .
Valeurs normales
Les valeurs normales de la capacité de liaison du fer total varient entre 240 et 450 µg / dL (43, 0 à 80, 6 µmol / L).
La relation entre la sidérémie et la TIBC définit la saturation de la transferrine, une donnée habituellement exprimée en pourcentage.
- Saturation en transferrine = (sidémie / TIBC) x 100
- Valeurs humaines normales: 20-50%
- Valeurs normales des femmes: 15-50%
TIBC Alta - Causes
Des valeurs de TIBC élevées indiquent généralement une carence en fer associée à:
- Hémorragies (y compris occultes);
- Anémies ferriprives;
- États hypoxémiques;
- Utilisation de contraceptifs oraux.
Une augmentation de la capacité totale de fixation du fer peut également se produire pendant la grossesse (les augmentations de valeurs sont typiques également au troisième trimestre de la gestation), pendant la lactation et chez l’enfant pendant la croissance.
TIBC Low - Causes
Des valeurs TIBC faibles peuvent être trouvées dans le cas de:
- hémochromatose;
- Certains types d'anémie dus à l'accumulation de fer;
- La malnutrition;
- États inflammatoires aigus et chroniques;
- L'inflammation;
- Les maladies du foie (telles que la cirrhose, l'hépatite, l'insuffisance hépatique) ou les maladies rénales (telles que le syndrome néphrotique, la perte de protéines dans l'urine);
- Traitement au chloramphénicol ou ACTH.
Comment mesurer
Pour effectuer l'examen de la capacité totale de lier le fer, le patient doit subir un prélèvement sanguin .
préparation
Le prélèvement de sang veineux utilisé pour déterminer le TIBC est généralement effectué le matin . Avant de subir l'examen, le patient doit observer un jeûne d'au moins 8 heures. Pendant cette période, la consommation d'une quantité modérée d'eau est autorisée. De plus, la suspension de suppléments de fer est recommandée dans les deux jours précédant l'analyse.
Interprétation des résultats
- Un TIBC bas peut rendre suspecte une surcharge en fer, comme cela se produit lors de transfusions répétées ou d'hémochromatose. Des valeurs réduites peuvent également être trouvées en présence d'anémie causée par des infections et des maladies inflammatoires chroniques, de la malnutrition, de la cirrhose du foie ou du syndrome néphrotique. Une diminution des valeurs est également observable pour l'ingestion de l'hormone ACTH et de l'antibiotique chloramphénicol ou lors de l'utilisation de cortisone.
- Un TIBC élevé indique généralement une carence ou une augmentation des besoins en fer, tels que des saignements, une anémie ferriprive ou une hypoxémie. Les contraceptifs oraux ou la grossesse peuvent également induire une augmentation du paramètre.
Il convient toutefois de rappeler que cet examen doit être interprété dans une perspective globale des examens concernant le métabolisme du fer dans l'organisme. Par exemple, dans l’anémie ferriprive (c’est-à-dire carence en fer), on observe une réduction initiale de la ferritine, suivie d’une augmentation de la capacité de fixation du fer total et d’une réduction du fer sérique.
| fer sérique | TIBC / transferrine | UIBC | % Transferrina saturé | ferritine | |
| Carence en fer | Bas | Haut | Haut | Bas | Bas |
| hémochromatose | Haut | Bas | Bas | Haut | Haut |
| Maladies chroniques | Bas | Bas | Basse / Normale | Bas | Normal / Haute |
| Anémie hémolytique | Haut | Normal / Bas | Basse / Normale | Haut | Haut |
| Anémie sidéroblastique | Normal / Haute | Normal / Bas | Basse / Normale | Haut | Haut |
| Empoisonnement de fer | Haut | normal | Bas | Haut | normal |
