AMARYL ® - Glimépiride

AMARYL ® est un médicament à base de glimépiride.

GROUPE THERAPEUTIQUE: Hypoglycémiants oraux - Sulfonamides, dérivés de l’urée

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications AMARYL ® - Glimépiride

AMARYL ® est indiqué en tant qu'aide pharmacologique utile pour le traitement du diabète de type II en cas d'échec thérapeutique de stratégies non pharmacologiques telles que le régime alimentaire, l'activité physique et le mode de vie.

Mécanisme d'action AMARYL ® - Glimépiride

L'action thérapeutique d'AMARYL ® est garantie par son principe actif, le glimépiride, appartenant à la catégorie pharmacologique des sulfamides.

Pris par voie orale, il est en fait absorbé au niveau gastro-intestinal, atteignant la concentration plasmatique maximale en à peine deux heures et demie et persistant dans le flux circulatoire pendant une période allant de 5 à 8 heures.

À la fin de son activité, il est métabolisé par les enzymes hépatiques appartenant à la famille des cytochromes et est en grande partie éliminé par les fèces et, dans une moindre mesure, par les urines.

L'efficacité hypoglycémique du glimépiride est déterminée par la présence concomitante de mécanismes intra-pancréatiques et extrapancréatiques.

Plus spécifiquement, les premiers, qui se produisent au niveau des cellules bêta du pancréas, favorisent la sécrétion d’insuline endogène, agissant sur un canal potassique spécifique, responsable de l’onde de dépolarisation utile pour assurer la libération d’insuline médiée par le calcium, L'action extrapancréatique est exprimée par l'augmentation de l'efficacité de l'insuline sur le muscle et le tissu adipeux, nécessaire pour améliorer l'absorption du glucose et inhiber les processus de glycogénolyse et de gluconéogenèse hépatique.

Etudes réalisées et efficacité clinique

1. GLIMEPIRIDE ET ATEROSCLEROSE

Une étude récente et très intéressante qui a montré comment l’épaississement annuel maximum de l’intima intima de la carotide chez les patients diabétiques de type II peut être considérablement réduit par la prise de glimépiride en tant qu’agent hypoglycémiant. THÉRAPIE

2. COMBINÉ: METFORMINE ET GLIMÉPIRIDE

Les patients atteints de diabète de type II, présentant une glycémie plasmatique à jeun supérieure à 140 mg / dL et un taux d'Hb1Ac supérieur à 7% ont été traités pendant 12 semaines avec une association de metformine et de glimépiride. Les données suggèrent une plus grande efficacité du traitement combiné dans l'amélioration du contrôle glycémique, réduisant également de manière significative les valeurs d'hémoglobine glycosylée, sans effets secondaires significatifs sur le plan clinique.

3. THÉRAPIE PAR GLIMÉPIRIDE: ASPECTS MÉTABOLIQUES ET CARDIOVASCULAIRES

L'administration de glimépiride pendant 12 semaines chez des patients atteints de diabète de type II s'est révélée utile pour réduire rapidement la glycémie à jeun, stabiliser le contrôle glycémique, améliorer le métabolisme des lipoprotéines, réduire la résistance à l'insuline et l'activité fibrinolytique .

Méthode d'utilisation et dosage

AMARYL ® Comprimés de glimépiride à 1, 2, 3, 4 et 6 mg: la formulation du dosage thérapeutique correct de glimépiride ne peut ignorer la situation métabolique du patient diabétique et les niveaux de glycémie mesurés. Par conséquent, la posologie initiale d'un comprimé quotidien de 1 mg pris au petit-déjeuner ou au cours du repas principal peut être suffisante pour assurer un bon contrôle glycémique ou nécessiter une augmentation proportionnelle à la décompensation métabolique enregistrée.

En cas de traitement combiné à la metformine ou à l’insuline, il est toujours recommandé de commencer par les doses les plus faibles pour les augmenter progressivement jusqu’à obtenir un bon contrôle glycémique.

La surveillance médicale revêt une importance fondamentale, tant dans le choix initial de la posologie appropriée que dans la surveillance prolongée et constante du traitement.

Avertissements AMARYL ® - Glimepiride

L’approche thérapeutique appropriée chez le patient diabétique de type II doit prévoir, avant le traitement pharmacologique, le traitement diététique et médical utile à l’amélioration de l’état de santé général et métabolique.

Le mauvais dosage d’AMARYL ® pourrait être accompagné de crises hypoglycémiques ponctuées d’effets secondaires tels que fatigue, maux de tête, faim, vigilance réduite et délai de survenue de réactions, somnolence et perte de conscience pour lesquels il serait nécessaire d’intervenir rapidement. administration orale de glucides simples.

Pour cette raison, il est très important que le médecin établisse le dosage correct après une évaluation minutieuse des habitudes alimentaires, des conditions physiopathologiques du patient et des paramètres de laboratoire, et que l'ensemble du plan thérapeutique soit contrôlé par des analyses de sang périodiques.

L'utilisation de sulfonylurées pourrait également être associée à des crises hémolytiques chez les patients présentant un déficit enzymatique en G6PD et à des effets indésirables importants chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique et rénale.

AMARYL ® contient du lactose. Par conséquent, sa consommation n'est pas recommandée chez les patients présentant un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose / galactose.

Le risque d'hypoglycémie pourrait réduire la capacité de perception du patient, rendant dangereuse l'utilisation de machines ou la conduite de véhicules. pour cette raison, il est très important de faire attention aux symptômes précurseurs de l'hypoglycémie.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Bien que le contrôle glycémique de la grossesse soit particulièrement utile pour le développement correct du fœtus, l'administration de glimépiride est contre-indiquée en raison de la présence d'effets secondaires potentiels.

Par conséquent, il convient de recourir à des médicaments ayant un profil de sécurité supérieur et mieux caractérisés par l'insuline.

Compte tenu de la sécrétion possible du principe actif inaltéré dans le lait maternel, il est recommandé d'éviter l'allaitement au cours du traitement afin de réduire le risque important d'hypoglycémie chez le nourrisson.

interactions

Le métabolisme hépatique du glimépiride soutenu par l'enzyme CYP2C9 soumet la substance active au risque de modifications significatives de ses propriétés pharmacocinétiques.

Des ingrédients actifs tels que phénylbutazone, azapropazone et ossifénbutazone, des insulines et d’autres produits antidiabétiques oraux tels que la metformine, les salicylates et l’acide para-amino-salicylique, coumarine, fenfluramine, fibrates, inhibiteurs de l'ECA, fluoxétine, inhibiteurs de la MAO, allopurinol, probénécide, sulfinpyrazone, simpaticolytiques, cyclophosphamide, trofosfamide et ifosfamides, miconazole, fluconazole, pentoxifylline et tritoqualite, éventuellement agent hypoglycémique du glimépiride.

En revanche, les inducteurs d'enzymes CYP2C9 tels que les œstrogènes et les progestatifs, les diurétiques, les glucocorticoïdes, les stimulants de la thyroïde, l'adrénaline, l'acide nicotinique, les laxatifs, la phénytoïne, les barbituriques pourraient augmenter le métabolisme du glimépiride et réduire considérablement l'efficacité thérapeutique d'AMARYL ®.

L’alcool, les bêta-bloquants et les antagonistes des récepteurs H2 peuvent, en revanche, modifier de façon imprévisible l’action hypoglycémique de ce médicament.

Contre-indications AMARYL ® - Glimépiride

AMARYL ® est contre-indiqué chez les patients diabétiques de type I, l'acidose de céto et le coma diabétique, ainsi que chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique et rénale.

Les personnes présentant une hypersensibilité connue au principe actif, à d'autres sulfonylurées ou à des sulfamides doivent s'abstenir de prendre ce médicament.

Effets secondaires - effets secondaires

Les différents essais cliniques et l'expérience post-commercialisation semblent s'accorder sur l'excellente tolérabilité d'AMARYL ® et sur l'absence d'effets secondaires cliniquement pertinents.

En fait, il y a eu de rares épisodes tels que des modifications de la chimie du sang, des troubles du tractus gastro-intestinal, des troubles neurologiques ou visuels et des manifestations dermatologiques et non dues à une hypersensibilité à la substance active.

Cependant, il est important de se rappeler que la longue demi-vie du médicament pourrait entraîner une accumulation de la substance active, augmentant ainsi le risque d'hypoglycémie en cas d'administration répétée. Pour cette raison, il est préférable d’administrer AMARYL en une seule hypothèse.