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ZYLORIC ® Allopurinol

ZYLORIC ® est un médicament à base d'allopurinol

GROUPE THERAPEUTIQUE: Antigoutose - Inhibiteurs de la xantinhoxydase

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications de ZYLORIC ® Allopurinol

ZYLORIC ® est indiqué dans la prophylaxie de la goutte et de la formation de calculs rénaux contenant de l’acide urique et des oxalates de calcium.

Ce médicament est également utilisé dans la prévention de l'hyperuricémie induite par la chimiothérapie antitumorale.

Mécanisme d'action de ZYLORIC ® Allopurinol

L'allopurinol, l'ingrédient actif de ZYLORIC ®, est une molécule structurellement très similaire à l'hypoxanthine, avec laquelle il entre en compétition en tant que substrat de nombreuses enzymes.

Du point de vue thérapeutique, l’efficacité antigoutte de ce principe actif est due à la capacité d’inhiber une enzyme appartenant à la famille des oxydes réductases, appelée xanthinasexidase, responsable de la conversion de la xanthine et de l’hypoxanthine en acide urique, un élément pathogène de la goutte. et lithiase urique.

L'excès d'acide urique, donc associé à une activité accrue de la xanthinosidase, est soutenu par les concentrations croissantes de xanthine, un produit dérivé du catabolisme des purines et de l'hypoxanthine en particulier.

Cependant, à la base de la pathogenèse de la goutte, en plus d'une production accrue d'acide urique, alimentée par des régimes riches en protéines ou par des thérapies pharmacologiques particulières, il est possible d'inclure également des modifications de l'excrétion urinaire de ce métabolite ou des déficits congénitaux qui sont à la base de syndromes caractérisés par une évolution clinique sévère.

L'efficacité thérapeutique de l'allopurinol est également facilitée par les excellentes propriétés pharmacocinétiques, qui permettent l'absorption gastro-intestinale rapide de cet ingrédient actif et la biotransformation en métabolites dotés d'une activité biologique telle que l'oxipurinol.

Etudes réalisées et efficacité clinique

1.POLIMORPHISMES ET RÉACTIONS DÉFAVORABLES À ALLOPURINOL

Br J Dermatol. 20 février 2012.

Étude intéressante démontrant que la présence d’un polymorphisme particulier dans le gène HLA-B peut considérablement augmenter le risque de survenue de réactions indésirables à l’allopurinol, avec l’apparition de lésions cutanées et de cicatrices connexes.

2. LES EFFETS CARDIOVASCULAIRES DE L'ALLOPURINOL

Cardiol Rev. 2011 Nov-Dec; 19 (6): 265-71.

Etude expérimentale qui étend les effets thérapeutiques de l'allopurinol au traitement de certaines maladies cardiovasculaires.

Plus précisément, cet ingrédient actif pourrait représenter un médicament potentiel pour le traitement de l’ischémie de cardiomyopathie et de l’insuffisance cardiaque congestive.

3. ALPURINOL: MEDICAMENTS DE PREMIERE LIGNE DANS LE TRAITEMENT DE GOTTA

Clin Pharmacol Ther. Septembre 2011; 90 (3): 363-4.

Étude qui réaffirme l'importance de l'allopurinol dans le traitement de la goutte chronique.

En fait, malgré la commercialisation de nouveaux principes actifs utiles dans le traitement de la goutte et de la lithiase de l’urate, l’allopurinol reste le médicament le plus efficace et doit donc être considéré comme une stratégie de première intention en urothérapie.

Méthode d'utilisation et dosage

ZYLORIC ®

100 mg ou 300 mg d'allopurinol en comprimés;

300 mg de granulés dispersables d'allopurinol.

Le traitement par allopurinol doit être défini par votre médecin en fonction du taux sanguin d'acide urique, de l'état de la fonction rénale et de la gravité du tableau clinique.

En règle générale, le schéma posologique comprend l’initiation du traitement par de faibles doses (100 mg par jour) à ajuster si nécessaire jusqu’à la normalisation de l’uricémie; à cet égard, les 300 mg quotidiens d'acide urique sont généralement suffisants pour rééquilibrer les concentrations sanguines de cet élément.

Le médecin pourrait toutefois réserver des traitements à des doses encore plus élevées chez les patients souffrant de déséquilibres graves.

Il est recommandé de prendre ZYLORIC ® tous les jours à la même heure, de préférence après les repas.

Avertissements ZYLORIC ® Allopurinol

Tout traitement par allopurinol doit être surveillé par votre médecin afin d’éviter la survenue d’effets indésirables, même graves, tout en garantissant une efficacité thérapeutique maximale.

Une attention particulière doit être portée aux patients souffrant d'insuffisance rénale et hépatique, pour lesquels le risque de développer des effets secondaires est augmenté.

Étant donné que des crises d'articulation goutteuses aiguës pourraient survenir après la prise immédiate d'allopurinol, il serait indiqué d'administrer des anti-inflammatoires non stéroïdiens prophylactiques ou de la colchicine aux premiers stades du traitement.

Il est également conseillé d’augmenter l’apport quotidien en eau afin de faciliter l’excrétion urinaire de l’acide urinaire et celle des catabolites de l’allopurinol.

La prise de ZYLORIC ® peut occasionnellement provoquer de la somnolence. Le patient doit donc évaluer ses capacités cognitives avant de conduire un véhicule.

La présence de lactose dans ZYLORIC ® pourrait poser problème aux patients souffrant de malabsorption du glucose-galactose, d'intolérance au lactose ou de déficit en enzyme lactase.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

L'absence d'essais cliniques et la présence d'études expérimentales contradictoires relatives aux effets toxiques potentiels de l'allopurinol sur la santé du fœtus et du nourrisson ont incité les experts à déconseiller l'utilisation de ZYLORIC ® pendant la grossesse et la période de lactation suivante. sein, sauf si cela est strictement nécessaire.

interactions

Différentes études pharmacocinétiques ont montré la présence de différentes interactions, dont certaines cliniquement pertinentes, entre l'allopurinol et différents principes actifs.

Les plus importants sont ceux avec:

  • Les inhibiteurs de l'ECA, responsables d'un risque accru de toxicité, en particulier en présence de patients présentant une insuffisance rénale;
  • Des antibiotiques tels que l'amoxicilline et l'ampicilline, pour lesquels un risque accru d'éruptions cutanées ont été observés;
  • Anticoagulants oraux, dangereux pour le risque accru de saignement;
  • Les antiviraux, la théophylline et la ciclosporine, accompagnés d’une augmentation des concentrations dans le sang et d’un risque relatif de toxicité;
  • Agents cytotoxiques, responsables d’une augmentation potentielle de la toxicité de l’azathiopirine et de la mercaptopurine;
  • Les uricosuriques, capables d'augmenter la clairance rénale de l'allopurinol et de l'oxyurinol, réduisant son effet thérapeutique.

Contre-indications ZYLORIC ® Allopurinol

L'utilisation de ZYLORIC ® est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité au principe actif ou à l'un de ses excipients, ainsi que comme traitement pharmacologique de l'épisode de goutte aigu.

Effets secondaires - effets secondaires

Bien que chez la plupart des patients, le traitement par ZYLORIC ® soit bien toléré et accompagné tout au plus d’effets secondaires cliniquement faibles, mais dans de rares cas, concentré surtout chez les patients souffrant d’insuffisance rénale et hépatique, des réactions d’hypersensibilité ont été observées. avec éruption cutanée, fièvre, exfoliation de la peau et vascularite, troubles gastro-intestinaux, asthénie, malaises, vertiges, somnolence, modifications de la vision et du goût, hypertension, alopécie, hépatotoxicité, paresthésies et neuropathies, gynécomastie et troubles hématologiques.

Dans tous ces cas, il est d’une importance fondamentale de consulter immédiatement votre médecin et de proposer éventuellement la suspension du traitement.

notes

ZYLORIC ® ne peut être vendu que sur ordonnance.