Diarrhée chronique et humeur
Il est assez compliqué de donner une définition universelle de la "diarrhée chronique", étant donné que chacun de nous a une conception purement subjective de sa propre activité intestinale. Certaines personnes ont tendance à diagnostiquer elles-mêmes le trouble de la "diarrhée conique" simplement parce que le besoin d'aller aux toilettes frappe à la porte plus de deux fois par jour.
Bien sûr, il n’est pas agréable que la diarrhée nous bloque (... ou nous déverrouille ...) au milieu d’une conversation ou d’un examen; mais nous ne devons pas oublier que la diarrhée n'est rien d'autre qu'une réponse défensive que le corps met en place pour nous protéger et pour nettoyer l'intestin des déchets, des irritants, etc. Donc, si le boyau est mobilisé de manière excessive, il y a toujours une motivation claire et non équivoque, même si elle n'est peut-être pas immédiatement reconnaissable.
Parfois, la diarrhée semble "chronique" précisément en concomitance avec certains événements ou circonstances précis, qu'il s'agisse de ces examens, d'activités professionnelles particulièrement stressantes, de performances sportives ou autres. Nous devons garder à l’esprit que ce n’est certainement pas une coïncidence si l’intestin est souvent comparé à un «second cerveau»: tout ce qui se passe dans le cerveau affectera également l’activité intestinale. Juste pour signaler un exemple, en présence d'anxiété, de tension ou de stress, l'intestin (qui s'enorgueillit d'être fier de son deuxième surnom) capture ces sentiments et répond par des grondements et des douleurs à l'estomac.
Il faut donc distinguer la diarrhée chronique réelle de la "psychologique" ou de la pure subjectivité. Dans cet article, nous essayons de comprendre le véritable sens de la diarrhée chronique, en nous concentrant sur les causes possibles du déclenchement.
Diarrhée simple ou diarrhée chronique?
Par définition, la "diarrhée" est un trouble courant de la défécation consistant en une émission rapide de matières fécales abondantes, de consistance liquide ou semi-solide. Pour parler de diarrhée réelle, les écoulements doivent être numériquement supérieurs (ou égaux) aux trois quotidiens, et la consistance normale des selles doit être modifiée.
En général, on peut dire que la diarrhée est chronique lorsque la maladie susmentionnée persiste quotidiennement pendant plus de 3 à 4 semaines.
Donc...
La diarrhée chronique se distingue par:
- Nombre de téléchargements quotidiens supérieur ou égal à 3
- Altération de la consistance des selles, sous forme liquide ou mal formée
- La diarrhée persiste pendant au moins 3-4 semaines
Chez une personne en bonne santé, la diarrhée chronique peut être une nuisance, une habitude ou, au pire, devenir un grave problème de santé. Sinon, chez un patient immunodéprimé (qui a donc un système immunitaire inefficace), la diarrhée chronique est un trouble grave qui, pour certains, peut être potentiellement fatal.
Causes
La recherche sur les causes d'origine de la diarrhée chronique n'est pas simple du tout: en fait, les facteurs potentiellement responsables sont innombrables et hétérogènes.
Plus souvent qu'autrement, la diarrhée chronique est le résultat de maladies affectant le système gastro-intestinal, telles que le syndrome du côlon irritable, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, les syndromes de malabsorption et les infections chroniques.
En général, les causes de déclenchement peuvent être différenciées en deux macro-groupes:
- Causes d'origine infectieuse
- Causes d'origine extrainfective
DIARREA INFECTIO CHRONIC
Souvent, la diarrhée chronique est strictement dépendante d'une infection, dont les symptômes persistent jusqu'à l'élimination de la source. Dans de telles circonstances, les agents pathogènes les plus impliqués sont:
- Parasites: Cyclospora, Entamoeba histolytica (principal responsable de l’amibiase) , Giardia, Cryptosporidium
- Bactéries : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Virus : Norovirus, Rotavirus
Les infections intestinales induites par les agents pathogènes susmentionnés constituent donc une cause fréquente de diarrhée chronique. Le plus souvent, on observe une modification de la fréquence des évacuations chez les personnes séjournant dans les pays tropicaux, dans les zones en développement et chez les voyageurs en général. Les infections intestinales, qui entraînent par conséquent une diarrhée chronique, peuvent se développer simplement en mangeant des aliments infectés ou en buvant de l'eau contaminée ou du lait infecté n'ayant pas subi les processus de pasteurisation et de stérilisation nécessaires.
DIARREA CHRONIQUE NON INFECTIEUSE
Lorsque la diarrhée chronique survient indépendamment d'infections bactériennes, à protozoaires ou virales, la cause peut être trouvée dans:
- Troubles intestinaux, tels que la maladie de Crohn, le syndrome du côlon irritable (l'une des causes les plus courantes de diarrhée chronique), la colite ulcéreuse
- Malabsorption des acides biliaires (affection caractéristique des patients atteints de modifications anatomiques congénitales de l'intestin grêle, maladie de Crohn, troubles fonctionnels de l'iléon, maladie cœliaque et pancréatite chronique ou résection chirurgicale de l'iléon)
- Abus de laxatifs et d'antibiotiques
- Intolérances alimentaires (p. Ex. Intolérance aux protéines de soja, au lactose, au sorbitol, etc.)
- Allergies alimentaires
- Maladies auto-immunes et déficience du système immunitaire (p. Ex. SIDA)
- néoplasmes
- Syndrome de Zollinger-Ellison (tumeur ulcéreuse du tube digestif supérieur)
- Maladies du pancréas (par exemple, déficit en enzymes pancréatiques, pancréatite chronique)
- Réduction de l'apport sanguin dans l'intestin
- Maladies héréditaires (p. Ex. Fibrose kystique, défauts enzymatiques)
- Chirurgie au tractus gastro-intestinal
- Troubles de la thyroïde: même certaines maladies endocriniennes telles que l'hyperthyroïdie peuvent causer une diarrhée chronique, souvent associée à une perte de poids.
Curiosité: paradoxe de la diarrhée chronique
Il existe un type particulier de diarrhée chronique, connue sous le nom de diarrhée paradoxale chronique, favorisée par un fécalome. Rappelons brièvement que le fécalome - une masse compacte et dure de selles déshydratées qui se logent dans le rectum-sigma ou dans d'autres régions du haut du côlon - est l'une des principales causes de la constipation chronique. Ce type de diarrhée chronique est appelé précisément "paradoxe" ou "pseudo-diarrhée", précisément pour cette raison: dans de telles circonstances, le trouble est dû au passage de matières fécales liquides autour du bloc de ficus séchés et compacts.
