la santé du sang

plasmaphérèse

La plasmaphérèse consiste à prélever du sang sur un sujet, en séparant immédiatement le composant liquide du composant corpusculaire (globules rouges, globules blancs et thrombocytes); le tout grâce à un séparateur mécanique automatisé, qui divise les deux composants par centrifugation.

Au cours de la plasmaphérèse, seule la partie liquide du sang (plasma) est soustraite au donneur, tandis que le composant cellulaire lui est renvoyé par la même aiguille de retrait. En fait, le séparateur de cellules fonctionne selon des cycles consistant en une première phase de prélèvement de sang - avec séparation et collecte du plasma - et à partir d’une phase de réinfusion ultérieure du composant corpusculaire.

La plasmaphérèse est une procédure fondamentale pour la production de médicaments dits dérivés du plasma. En fait, dans le composant liquide du sang, on trouve des quantités considérables de protéines, puis d'anticorps (immunoglobulines), d'hormones peptidiques, de facteurs de coagulation et de protéines nécessaires au transport des substances insolubles. Dans le plasma, il y a aussi des gaz respiratoires et tous les différents nutriments (glucose, vitamines, acides aminés, acides gras, etc.).

La composante protéique du plasma est essentielle à la production de médicaments pour les patients souffrant de carences en substances plasmatiques spécifiques; par exemple, les sujets atteints d'hémophilie A et B présentent un déficit important en facteurs de coagulation VIII ou IX, qui peuvent être extraits et purifiés à partir du plasma du donneur, puis administrés au receveur.

De plus, le plasma "entier" peut être administré tel quel à des patients souffrant de pathologies particulières, nécessitant le remplacement par un excès d'anticorps anormaux ou d'autres raisons.

Laissant le champ des dons, il existe également une plasmaphérèse thérapeutique, visant à la simple élimination des molécules plasmatiques en excès (bilirubine, LDL, etc.). Dans ces cas, le terme le plus correct est donné par le nom de la molécule pathogène isolée, suivi du terme aphérèse (tiré de "afero", enlever).

Questions et réponses sur la plasmaphérèse (don de plasma)

COMBIEN DE PLASMA EST-IL PRIS? Normalement, 500 ml de plasma sont prélevés pendant la plasmaphérèse. Le don peut être fait une fois tous les trois mois mais aussi une fois tous les 14 jours. selon la loi en vigueur, il est en effet possible d'effectuer jusqu'à 20 dons de 500 ml de plasma par an.

LA PLASMAFÉRÈSE EST-ELLE DANGEREUSE POUR LA SANTÉ DU DONNEUR? Le volume plasmatique est immédiatement compensé par l'intégration de fluides oraux (en buvant avant et après le prélèvement) ou par perfusion de solutions physiologiques lors de la restitution des cellules.

Au lieu de cela, les composants protéiques perdus sont remplacés dans les trois jours (les facteurs de coagulation et le fibrinogène sont récupérés en 24 heures, les immunoglobulines en 48 et le complément c3 en 72 heures).

QUELLES CARACTERISTIQUES LE DONNEUR DOIT-IL AVOIR? Pour être apte à la plasmaphérèse, le donneur doit peser plus de 50 kg, être âgé de 18 à 55 ans et répondre à un certain nombre d'exigences, telles qu'une protéinémie supérieure à 6 grammes / dL, nombre de plaquettes supérieures à 200 000 / mL, et des valeurs d'hémoglobine supérieures à 12, 5 g / dL, si humain, ou à 11, 5 g / dL si féminin. Bien que le plasma soit soumis à des tests de dépistage de maladies infectieuses (hépatite virale, SIDA, etc.), il est important que le donneur n’ait pas de rapports sexuels à risque. Il est également essentiel de déclarer au médecin la consommation de tout médicament afin d’évaluer la possibilité d’un éventuel report du don.

Rappelons que le donneur a droit à une journée de travail rémunéré (pour les employés) et à des contrôles médicaux et de laboratoire périodiques et gratuits (hémoglobine, transaminase, azotémie, triglycéridémie, glycémie, ferritinémie, cholestérolémie, hépatite B et C, SIDA, et tous ceux qui sont appropriés).

COMBIEN DE PROCEDURES PLASMAFERESE? La durée du don augmente à mesure que l'hématocrite augmente et que le débit sanguin garanti par la veine sanguine est réduit. En moyenne, cela prend 40 minutes, avec des oscillations allant de 30 à 60 minutes en fonction des facteurs susmentionnés. Au cours de cette période, 2 à 3 cycles sont terminés, comprenant deux phases distinctes, l’une consistant en la collecte, la séparation et l’accumulation, et l’autre en réinfusion du composant corpusculaire.

QUE SIGNIFIE ACD-A? Il s’agit d’une solution d’acide citrique et de dextrose utilisée comme anticoagulant lors de la plasmaphérèse (ACD-A = solution anticoagulante de citrate dextrose A ). Nous parlons d'un médicament sans danger, qui ne peut provoquer qu'une diminution temporaire du calcium, rapportée par l'apparition de picotements sur les lèvres. Si ce symptôme n'est pas résolu en quelques minutes, il suffit de prendre un comprimé de calcium pour rendre la poursuite de la plasmaphérèse plus confortable.