la santé du système nerveux

électromyographie

généralité

L'électromyographie est un test de diagnostic qui nous permet d'étudier comment les motoneurones d'une certaine zone du corps interagissent avec les muscles qui leur sont connectés.

Il est généralement pratiqué lorsqu'un individu se plaint de picotements, d'engourdissements, de faiblesses musculaires, de crampes, de spasmes ou de paralysie dans un district anatomique donné.

Pour réaliser une électromyographie, des électrodes de surface, des électrodes à aiguille et un appareil d'enregistrement appelé électromyographe sont nécessaires.

Electromyographie, procédure à faible risque, est contre-indiquée pour les personnes portant un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implantable, ainsi que pour celles souffrant d’hémophilie ou de lymphœdème.

L'examen peut durer de 30 à 60 minutes.

Qu'est-ce que l'électromyographie?

L'électromyographie est une procédure de diagnostic visant à évaluer l'état de santé des muscles et des cellules qui contrôlent ces derniers, ou les soi-disant motoneurones .

D'un point de vue instrumental, il implique l'utilisation d' électrodes et d'un appareil informatique particulier (l' électromyographe ), capable d'enregistrer les signaux nerveux qui traversent les neurones moteurs et atteignent les muscles. Tout cela est transformé en un graphique qui, une fois le test de diagnostic terminé, sera interprété par un médecin.

MOTONEURONI: COURT RIPASSO

Comme ils ont été nommés plusieurs fois, il convient de passer brièvement en revue ce que sont les motoneurones.

Les motoneurones, ou motoneurones, sont des cellules originaires du système nerveux central (encéphale et moelle épinière). Leur fonction est de conduire des signaux nerveux qui contrôlent directement ou indirectement les muscles et les mouvements musculaires. En effet, grâce aux extensions dans lesquelles ils sont en possession (NB: les axones), les motoneurones atteignent les zones périphériques du corps.

Il existe deux types de motoneurones :

  • Les motoneurones somatiques (ou neurones moteurs somatiques ), qui sont directement innés des muscles squelettiques;
  • Motoneurones viscéraux (neurones effecteurs viscéraux ), indirectement innés des glandes, du cœur et des muscles lisses.
    Figure: un motoneurone est essentiellement constitué de trois régions:
    1. le soma (ou corps cellulaire) qui, situé au niveau de la substance grise, est la zone contenant le noyau et les organelles, typique de toute cellule;
    2. les dendrites, qui sont les ramifications désignées pour recevoir les signaux nerveux entrants et les conduire au soma;
    3. l'axone, qui est une sorte de longue extension ayant pour tâche de transmettre le signal nerveux du soma (système nerveux central) à la périphérie (les muscles).

QUI EXECUTE L'EXAMEN

L'électromyographie est généralement effectuée par un technicien en soins de santé, tandis qu'un neurologue interprète les résultats de la procédure.

Les neurologues sont des médecins internistes spécialisés dans le diagnostic et le traitement de maladies pouvant toucher le cerveau, la moelle épinière, les nerfs et les muscles.

Lors de l'exécution

Les médecins utilisent l’électromyographie lorsque l’un de leurs patients se plaint d’un des symptômes ou signes suivants:

  • picotements
  • Faiblesse musculaire
  • engourdissement
  • Douleur musculaire ou crampes
  • paralysie
  • Spasmes musculaires involontaires

Ces troubles peuvent être les manifestations de diverses pathologies, certaines même très graves, telles que:

  • Maladies musculaires.

    Ce sont des conditions morbides caractérisées par la présence d'altérations des fibres musculaires. Les dystrophies musculaires et les myosites (polymyosites en particulier) en sont un exemple classique.

  • Maladies qui affectent la capacité des neurones moteurs à communiquer avec les muscles auxquels ils sont connectés.

    Parmi ces maladies, la plus connue est la myasthénie grave, une maladie auto-immune chronique qui provoque principalement une faiblesse musculaire.

  • Maladies des nerfs périphériques.

    Les nerfs périphériques sont toutes des cellules nerveuses qui ne résident pas dans le système nerveux central.

    Le syndrome du canal carpien et les soi-disant neuropathies périphériques sont un exemple classique de maladie nerveuse périphérique.

  • Les maladies des motoneurones situées dans le cerveau et dans la moelle épinière.

    Si, dans le cas de la myasthénie grave (et similaire), les cellules musculaires avec lesquelles les motoneurones communiquent sont altérées, dans ces pathologies, les motoneurones eux-mêmes se détérioreront progressivement jusqu'à la mort.

    Les maladies du neurone moteur les plus connues sont la SLA (également appelée sclérose latérale amyotrophique ou maladie de Gehrig ) et la poliomyélite .

  • Maladies qui affectent la racine des nerfs.

    La hernie discale est un exemple classique de ces conditions morbides.

préparation

Les personnes portant un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur implantable, ainsi que les personnes souffrant d'une maladie de la coagulation (hémophilie, par exemple) ou d'un lymphoedème, ne peuvent pas subir d'électromyographie. Par conséquent, ceux qui appartiennent à l'une de ces catégories de patients doivent informer le médecin traitant afin d'éviter des complications lors de la procédure.

Figure: syndrome du canal carpien

Il est également important de signaler au neurologue, qui effectuera l'examen, quels sont les médicaments pris, en particulier si certains d'entre eux contiennent des anticoagulants (anticoagulants).

SI LE PATIENT PEUT ÊTRE EXAMINÉ

Les patients ne présentant aucune contre-indication à l'électromyographie doivent suivre ces indications préparatoires simples:

  • Si vous fumez, ne fumez pas dans les trois heures précédant l'examen.
  • Prenez une douche complète pour éliminer les huiles ou crèmes de la peau. Évidemment, après la douche, vous ne devez appliquer aucune lotion pour la peau, qu’elle ait un but esthétique ou thérapeutique.
  • Ne portez pas de vêtements moulants dans la zone du corps où l'examen aura lieu car ils pourraient être gênants.

RENCONTRE AVEC LE MÉDECIN

Généralement, quelques jours avant l'électromyographie, le neurologue rencontre le patient pour lui expliquer en quoi consiste la procédure, quels sont les risques possibles et quelles indications suivre le jour de l'examen.

C'est à ce moment que si le patient a des doutes ou des préoccupations, il doit poser toutes les questions appropriées.

procédure

Au cours d'un électromyogramme, le patient est assis sur une chaise ou sur un lit afin de se sentir plus à l'aise.

L'examen comporte généralement deux phases ou moments:

  • une première phase consacrée à l’étude de la conduction du signal nerveux dans la zone touchée;

  • une deuxième phase dédiée à l’évaluation de l’activité électrique du ou des muscles, située dans la zone anatomique douloureuse.

Une électromyographie complète (où complète signifie que les première et deuxième phases sont effectuées) peut prendre jusqu'à 60 minutes .

Une électromyographie qui se termine au premier moment peut toutefois prendre environ 30 minutes.

ÉTUDE DE LA CONDUCTION NERVEUSE

Lors de l’étude de la conduction nerveuse, le neurologue utilise des électrodes applicables à la surface de la peau, qui ont deux objectifs:

  • Comprendre l'étendue du signal nerveux qui traverse les motoneurones innervant la zone symptomatique. Ce signal est transféré à l'électromyographe auquel sont connectées les électrodes, qui a pour fonction de transformer les signaux nerveux en signaux graphiques.

  • Libération de stimuli électriques très légers (NB: un stimulus électrique est comparable à un stimulus nerveux). La libération de petites stimulations nous permet de tester l’interaction des motoneurones avec les muscles de la zone symptomatique lorsque le signal nerveux qui les traverse subit des variations.

    Clairement, l’électromyographe construit un graphique différent, que seul un expert peut déchiffrer correctement.

Sensations ressenties par le patient

Dans certains cas, la libération de stimuli électriques peut créer des sensations désagréables, similaires à des douleurs ou des spasmes douloureuses. Toutefois, il convient de noter qu’elles sont très courtes et n’ont aucun impact sur la santé de la personne examinée.

EVALUATION DE L'ACTIVITE ELECTRICITE MUSCULAIRE

Lors de l'évaluation de l'activité électrique musculaire, le neurologue utilise des électrodes à aiguille (au moins cinq), capables d'enregistrer l'activité électrique du ou des muscles dans lesquels elles sont insérées.

L'enregistrement se produit à la fois lorsque les muscles de la zone symptomatique sont au repos et lorsqu'ils sont sous contraction. cette double mesure est essentielle pour capturer les anomalies.

Comme dans le cas de la conduction nerveuse, l'instrument qui montre l'activité électrique sur un graphique est toujours l'électromyographe.

Sensations ressenties par le patient

L'insertion des électrodes de l'aiguille provoque une douleur lorsque la peau est perforée. Cependant, les blessures créées sont vraiment de taille limitée.

risques

L'électromyographie est une procédure de diagnostic à faible risque, surtout si toutes les indications préparatoires ont été observées.

Dans les rares cas où des inconvénients surviennent, ceux-ci peuvent consister en:

  • Quelques jours de douleur douloureuse à l'endroit où les électrodes ont été appliquées. Dans de telles situations, les médecins recommandent de prendre un léger anti-inflammatoire (ou un léger antidouleur) pour réduire la sensation de douleur.
  • Picotements, hématome et gonflement à l'endroit où les électrodes de l'aiguille ont été insérées. Si ces troubles s'aggravent au lieu de s'améliorer, vous devez contacter votre médecin immédiatement, car cela peut signifier qu'une infection est en cours.
  • Dommages causés à l'insertion des électrodes de l'aiguille, des terminaisons nerveuses qui se connectent au muscle ou aux muscles analysés.
  • Si la région touchée est le thorax, l'insertion d'une électrode en aiguille pourrait permettre à l'air de pénétrer entre les poumons et la plèvre et provoquerait un pneumothorax.

résultats

Habituellement, les neurologues analysent immédiatement les résultats de l'électromyographie afin d'en discuter immédiatement avec le patient.