Définition de légionellose
En médecine, "Legionelliosi" est un terme général qui désigne tous les différents types d'infections générées par des bactéries à Gram négatif et des aérobies obligatoires appartenant au genre Legionella .
Formes cliniques
Voir aussi: symptômes de légionellose
Nous avons vu que "légionellose" est un terme général qui contient trois formes cliniques d’infection à légionelle. À tort, nous avons tendance à associer la légionellose à la maladie du légionnaire, la forme clinique la plus dangereuse et la plus grave, mais il existe également une forme pseudo-grippale (fièvre de Pontiac) et la forme subclinique de la fièvre de Pontiac.
- Maladie des légionnaires
Parmi les différentes formes de légionellose, la maladie des légionnaires est sans doute la plus dangereuse et la plus grave en termes de symptômes et de risques: en effet, on estime que la mortalité liée à la maladie des légionnaires avoisine les 10% et, dans les cas plus grave, le taux de létalité atteint parfois 50%.
Cette légionellose se présente comme une pneumonie aiguë, très similaire aux formes classiques de la grippe qui affectent les voies respiratoires inférieures: tout cela représente une limite sérieuse pour le diagnostic, donc pour la reconnaissance rapide de la maladie. À cet égard, la maladie des légionnaires est souvent sous-estimée, précisément parce qu’elle est mal diagnostiquée.
La période d'incubation du battement est variable, mais ne dépasse généralement pas 10 jours; En effet, cette légionellose commence par les symptômes typiques de la grippe, tels que malaise général, forte fièvre, mal de tête, myalgie et essoufflement. L'insuffisance respiratoire et l'abcès du poumon sont deux complications possibles mais peu fréquentes. De manière presque absurde, lorsque la légionellose susmentionnée déclenche des problèmes plus graves, tels que des troubles neurologiques, gastriques, intestinaux et rénaux, les chances de guérison du patient augmentent parce que le diagnostic est plus simple et plus non équivoque; les thérapies sont donc ciblées et précises.
L'administration d'érythromycine et de rifampicine, antibiotiques utiles pour réduire la gravité des symptômes et réduire le risque de mortalité, est l'une des thérapies les plus utiles. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins trois semaines afin d'éviter une rechute.
Un traitement récemment proposé est celui avec des fluoroquinolones, mais nous devrons attendre quelques années de plus pour confirmer ou non l'efficacité de ces molécules.
Les traitements à base de pénicilline, de chloramphénicol, d'aminoglycosides et de tétracyclines se sont révélés inefficaces et inefficaces.
- Fièvre de Pontiac (forme aiguë) : ainsi appelée en mémoire de l'épidémie fébrile aiguë survenue en 1968 à Pontiac, dans le Michigan. Cette légionellose est une forme bénigne rappelant la grippe, généralement non mortelle (schéma bénin) mais extrêmement contagieuse. Les symptômes, qui n'affectent pas les poumons, apparaissent 1 ou 2 jours après l'infection: le patient se plaint de forte fièvre, de frissons, de malaises généraux, de maux de tête, de maux de gorge et de toux. Dans la plupart des cas, la fièvre de Pontiac disparaît spontanément en 2 à 5 jours, sans qu'il soit nécessaire de recourir à des traitements spécifiques. Il est scientifiquement prouvé que la fièvre de Pontiac est soutenue par Legionella pneumophila ; Cependant, L. micdadei et L. feelei sont également des éléments étiologiques non totalement prouvés.
- Fièvre de Pontiac (forme subclinique): cette légionellose, encore moins grave que les précédentes, ne présente aucun symptôme clinique, elle ne prévoit donc pas d'atteinte pulmonaire ni de symptôme grippal typique. La forme subclinique de la fièvre de Pontiac ne peut être diagnostiquée qu'avec des anti-Legionella spp.
Incidence et prévention
Compte tenu du grave problème de santé provoqué par les différentes formes de légionellose, l’OMS a placé les infections susmentionnées sous surveillance. On estime que la légionellose affecte chaque année 8 000 à 18 000 sujets: une fourchette nettement plus large, ce qui indique que la reconnaissance de la légionellose, en particulier de la maladie du légionnaire, n’est pas toujours immédiate.
Un nombre croissant de pays ont commencé à promouvoir des programmes de surveillance et de contrôle pour la prévention de la légionellose.
L’incidence des infections à Legionella (estimée à environ 1 000 patients par an) est toujours sous-estimée dans notre pays: Santé vise à stimuler et à améliorer les mesures préventives visant à limiter la contamination par Legionella [tiré de // www.legionellaonline.it/]
