Qu'est-ce que le favisme?
Le favisme est une anomalie génétique qui affecte certaines enzymes contenues dans les globules rouges. Connue depuis l'Antiquité comme une "maladie du haricot", cette pathologie, comme on peut le voir dans le mot même, implique la nécessité absolue d'éviter l'utilisation de fèves et d'autres aliments, tels que les pois et la verveine, certains médicaments et certaines substances.
Causes du favisme
L'ingestion de certains aliments et substances pourrait inhiber l'enzyme G6DP, entraînant des conséquences très graves pour le corps, parmi toutes les hémolyses aiguës avec jaunisse.
Le terme "favisme" est toutefois impropre, car chez certains sujets, la réaction hémolytique clinique peut survenir même indépendamment de la consommation de haricots et de pois.
Cependant, dans la plupart des cas, les personnes touchées ne peuvent pas manger ces légumineuses; de plus, d'autres substances, telles que le naphtalène et certains médicaments, tels que les analgésiques, les antipyrétiques, les antipaludéens, les salicylates, certains médicaments chimiothérapeutiques, la quinidine, le bleu de méthylène, etc., pouvant aggraver l'état préexistant, ne peuvent pas être pris ou inhalés.
Comme nous l'avons vu, la déficience en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase est à l'origine de l'hémolyse aiguë avec jaunisse. En fait, le rôle joué par cette enzyme en tant que facteur de défense des érythrocytes contre l'oxydation est connu.
Les médicaments et substances mentionnés ci-dessus modifient l'équilibre oxydatif en agissant en tant que pro-oxydants.
Symptômes et Complications
Approfondir: Symptômes Favisme
Le sujet atteint de favisme, 12 à 48 heures après l'ingestion de pois, de haricots ou de médicaments spéciaux, présente un teint jaunâtre qui tend parfois à verdir, la sclérotique oculaire apparaît en jaune vif, l'urine foncée. Si le favisme se manifeste sous une forme sévère, le sujet peut avoir un collapsus cardiovasculaire: la jaunisse est provoquée par une concentration élevée dans le sang de la bilirubine, un produit catabolique (déchet) de l'hémoglobine contenue dans les globules rouges. Si la jaunisse progresse, la maladie peut évoluer vers la forme la plus grave du kernictère (encéphalopathie à la bilirubine: la bilirubine se dépose dans le cerveau, entraînant des lésions cérébrales et un possible retard mental).
En outre, une anémie hémolytique pourrait survenir non seulement à la suite de l'utilisation des substances interdites dans cette maladie, mais également à la suite d'une pneumonie, d'une hépatite virale, du paludisme et de l'acidocétose diabétique.
Il existe différentes formes de favisme et, selon la gravité, l’OMS (Organisation mondiale de la santé) distingue cinq niveaux:
- les deux premiers expriment une déficience sévère (anémie hémolytique chronique / insuffisance rénale aiguë et hémolyse intermittente),
- le troisième est une légère déficience (hémolyse ne se manifestant que dans le cas de contact avec des substances oxydantes - haricots, pois, analgésiques, naphtalène, etc.),
- tandis que les deux derniers n'entraînent aucun effet clinique dangereux.
incidence
La maladie du haricot est transmise au chromosome X (en tant que trait récessif lié au chromosome sexuel X): pour cette raison, les hommes sont plus touchés que les femmes, généralement porteurs sains.
La déficience en enzyme G6DP est l'une des carences enzymatiques les plus fréquentes dans le monde, puisqu'elle affecte environ 400 millions de personnes: 20% des personnes atteintes sont de race africaine, bien qu'elles soient répandues en Grèce, en Afrique, en Asie et en Sardaigne. . Il convient toutefois de noter que dans la plupart des cas, le favisme reste asymptomatique (il n’a pas de conséquences pour l’organisme).
Soins et prévention
Le seul remède est la prévention: les personnes touchées doivent s'abstenir scrupuleusement de l'utilisation des haricots et des pois, car ils contiennent des substances pro-oxydantes dans les graines (proches et convicines); les analgésiques, antipyrétiques, antipaludéens, bleu de méthylène, naphtalène, sulfamides, AINS et certains antibiotiques doivent être interdits.
Les transfusions sanguines, en cas de crise hémolytique aiguë, et la dialyse chez les sujets présentant une insuffisance rénale, sont essentielles.
Dans certains cas graves, l'ablation de la rate pourrait être la seule solution: c'est précisément au niveau de la rate que les globules rouges sont détruits.
Le diagnostic minutieux et scrupuleux de la maladie est essentiel avant tout traitement: le test de diagnostic recherche l'enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase dans les érythrocytes, en mettant en évidence les moindres carences.
conclusions
Malheureusement, les variantes possibles de la maladie du haricot sont si nombreuses et la recherche si peu détaillée, qu’il existe toujours une inquiétude concernant les éventuels aliments, drogues et substances très dangereux pour les sujets affectés: dans certains cas, il semble que les haricots sont vraiment impliqués.
Selon certaines légendes anciennes, le favisme était également lié à des facteurs spirituels: il semblerait que les haricots étaient liés au monde des morts et étaient considérés comme un symbole d'impureté et de décomposition.
