physiologie

pylore

Anatomie et fonctions du pylore

Le pylore est la région terminale de l'estomac, qui régule le passage du contenu gastrique dans le duodénum (premier tronçon de l'intestin grêle). Au point de séparation de ces deux organes, il y a un vrai sphincter, le sphincter pylorique, qui, par son ouverture et sa fermeture, régit le passage du chyme gastrique dans le duodénum (le chyme est la masse d'aliments semi-digérés présents dans l'estomac)

Le pylore peut être divisé de manière didactique en deux parties distinctes:

l'antre pylorique, qui le relie au corps de l'estomac;

le canal pylorique, qui le relie au duodénum.

Tous ces mouvements d'ouverture et de fermeture sont régulés par des facteurs humoraux et nerveux; leur but est de donner à l'estomac suffisamment de temps pour exercer une action digestive efficace, puis verser progressivement son contenu dans le duodénum. Cette gradualité est essentielle pour laisser le temps aux enzymes et aux sucs digestifs du premier tractus intestinal de compléter la digestion du chyme et d’absorber les nutriments, avant l’arrivée d’une nouvelle vague de contenu gastrique.

En même temps, la valve pylorique ne permet pas le reflux du matériel duodénal dans la cavité gastrique (sauf dans le cas de pathologies particulières).

Anatomiquement, le pylore a un parcours presque horizontal et se situe autour du corps de la première vertèbre lombaire. Le sphincter pylorique est formé par un épaississement des fibres circulaires de la tunique musculaire gastrique, parmi lesquelles les fibres ayant un trajet longitudinal plus externe sont en forme d'éventail. La contraction prédominante des fibres circulaires détermine la fermeture du sphincter pylorique, tandis que la contraction majoritaire des fibres longitudinales induit une dilatation.

Ouverture et fermeture du pylore

Lorsque la nourriture arrive de l'œsophage, le pH gastrique - fortement acide - se déplace vers la neutralité, en raison de la salive mélangée à la nourriture; cela provoque la fermeture du pylore. Les contractions gastriques mélangent la nourriture qui entre en contact avec le suc acide gastrique, dont la sécrétion augmente entre-temps; de sorte que le pH de l'estomac retourne peu à peu à l'acidité. Lorsque le chyme contenu dans l'antre est devenu acide, le pylore s'ouvre et le laisse passer dans l'ampoule duodénale (première section du duodénum). Le passage de la substance acide dans le bulbe duodénal provoque la fermeture du pylore, tandis que dans l’estomac, une autre substance alcaline atteint l’antre. Ensuite, tandis que le contenu antral est acidifié, l'acidité du contenu du bulbe duodénal est neutralisée par le mucus alcalin sécrété par les glandes de Brunner, de sorte que le pylore rouvre et le cycle se répète, tandis que le contenu duodénal est transporté en aval du péristaltisme.