Coiffe des rotateurs, rééducation

Traitement et rééducation

INTRODUCTION: le maintien d'un bon équilibre musculaire au fil des années contribue à rendre les muscles et les tendons tonifiés et efficaces en améliorant la coordination des mouvements. Au contraire, avec le désuétude, ces structures anatomiques importantes deviendront plus faibles, plus rigides et plus susceptibles aux blessures.

Si la blessure au brassard est importante et que l'athlète est très jeune, une intervention chirurgicale est généralement recommandée pour éviter le risque de fracture, de luxation et d'arthrite. Dans la plupart des cas, cette chirurgie est réalisée en arthroscopie à l'aide de fibres optiques. La chirurgie dans une bonne partie des cas (75-90%) réduit considérablement la douleur jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement. Le rétablissement fonctionnel est moins prévisible, ce qui n'est complet que dans un pourcentage modeste de cas (40 à 50%).

Le traitement conservateur, qui est toujours tenté avant de procéder à une éventuelle intervention chirurgicale, prévoit dans la période initiale l'administration régulière d'anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l'inflammation. Finalement, le médecin peut opter pour une injection locale de cortisone, surtout si la douleur est particulièrement intense. Lorsque les symptômes sont considérablement réduits, les muscles sont renforcés et étirés.

La guérison spontanée d'une rupture partielle est plutôt improbable compte tenu de la complexité anatomique de la région et de la mauvaise circulation sanguine des tendons. La période de guérison varie évidemment en fonction du type et de l'étendue de la lésion et du traitement choisi (conservateur ou chirurgical).

En général, les temps de récupération en cas de blessure sont assez longs: après une période d'immobilisation initiale (6 à 12 jours avec un corset protégeant l'articulation), des exercices de micromobilisation passifs sont en fait initiés.

Ce n'est qu'après quatre ou six semaines que vous pouvez commencer à faire des exercices actifs d'intensité croissante au fil du temps et qu'après 4 à 6 mois à compter de la blessure, vous retrouviez une bonne partie de la force que vous aviez précédemment. Sont particulièrement utiles les exercices de mobilité suivants, à effectuer initialement avec un corps libre, puis contre la résistance élastique ou dans l'eau:

Exercices de coiffe des rotateurs

	PENDULUM EXERCISE, comme Codman: debout le torse en avant (45-90 °), penché avec le membre sain sur un support (par exemple une table); relâchez les muscles de l'épaule blessés et balancez doucement le membre: en avant / en arrière; à l'intérieur / l'extérieur; avec des mouvements circulaires dans le sens horaire / antihoraire et augmentant progressivement la largeur du cercle. Gardez les muscles aussi détendus que possible pendant les mouvements. Répétez chaque mouvement 10-15 fois. Cet exercice peut également être utile lors de la phase de réchauffement initial ou de la phase de relaxation finale pour améliorer la fonctionnalité du complexe de l'épaule et éviter les blessures.
	EXERCICE DE ROTATION INTERNE derrière le dos: Saisir l'extrémité supérieure de la tige (ou élastique) avec la main du membre sain et le membre pour réhabiliter la partie inférieure. Amenez l’élastique derrière le dos comme indiqué sur la figure et, avec la main du membre sain, soulevez lentement la baguette et l’autre membre aussi haut que possible. Maintenez la position pendant cinq secondes, puis revenez lentement à la position de départ et répétez dix fois.
	EXTENSION DE L’ÉPAULE: debout, maintenez la tige derrière la tête en gardant les coudes étendus jusqu'aux hanches comme indiqué sur la figure. Les paumes des mains doivent être tournées vers l'arrière (mains à plat ventre). Poussez lentement la baguette vers l'arrière afin de l'éloigner du corps sans plier le torse vers l'avant. Maintenez la position d'extension maximale pendant 5 secondes, puis revenez lentement à la position de départ et répétez l'opération 10 fois. En partant de la même position, répétez le mouvement en prolongeant un seul membre à la fois. Comme dans le cas précédent, effectuez 10 répétitions par côté, en maintenant la position d'extension maximale pendant cinq secondes. puis répétez pour le côté opposé. Enfin, soulevez lentement la baguette avec les deux mains (prise en pronation) jusqu'à ce que la mobilité le permette (pliez les coudes mais sans impliquer le trapèze dans le mouvement, les clavicules seront alors maintenues vers le bas).
	ROTATION INTERNE / EXTERNE: couchée sur le sol, sur le dos, avec un coussin sous la tête, tenez la baguette à deux mains à une largeur égale à celle des épaules. Les coudes doivent être pliés à 90 ° et maintenus adhérents aux côtés pendant tout le mouvement. Faites pivoter doucement le bras blessé à l'extérieur en ne déplaçant que l'avant-bras. Maintenez la position pendant cinq secondes, puis revenez à la position de départ et répétez dix fois. La même séquence sera ensuite répétée en faisant pivoter le bras blessé de manière interne.
	ANTEROPOSIZIONE / RÉTRACTION DES ÉPAULES: debout, avancez lentement les épaules, maintenez la position quelques secondes. Tournez lentement les épaules vers l'arrière (vers l'extérieur) jusqu'à atteindre la position de rotation maximale, maintenez la position pendant 2 secondes et revenez lentement à la position de départ. Répétez dix fois.
AVERTISSEMENTS: avant d'effectuer ces exercices pour augmenter la mobilité de l'épaule et améliorer l'élasticité des muscles et des tendons qui composent la coiffe des rotateurs, demandez l'avis de votre médecin. En particulier, rappelez-vous de toujours effectuer un échauffement général avant de commencer les mouvements d'étirement; porter des vêtements confortables qui n'empêchent pas les mouvements; choisissez un environnement relaxant et respectez la technique de respiration correcte; éviter les mouvements brusques et les étirements excessifs. Si vous ressentez une douleur à l'épaule pendant le mouvement, arrêtez immédiatement les exercices et consultez un médecin si la douleur est particulièrement intense ou ne disparaît pas après quelques jours de repos.