généralité
Le tendon rotulien est la bande de tissu conjonctif qui s'étend de la partie inférieure de la rotule à une proéminence osseuse du tibia, appelée tubérosité tibiale.
Également appelé ligament patellaire, le tendon patellaire est en continuité avec les tendons qui unissent le muscle quadriceps fémoral à la partie supérieure et aux bords de la rotule.
Doté d’une bonne résistance, le tendon rotulien est conçu pour maintenir la rotule dans la position correcte et pour soutenir le quadriceps fémoral dans l’action d’extension du genou.
Le tendon rotulien peut être victime d'inflammation ou de larmoiement; les inflammations et les lacérations du tendon patellaire concernent principalement les sportifs.
Le tendon rotulien est une source de tissu conjonctif utile pour la réparation chirurgicale de ligaments qui, une fois endommagés, ne peuvent pas guérir spontanément (par exemple: le ligament croisé antérieur du genou).
Bref rappel anatomique du genou
Le genou est l'une des articulations synoviales les plus importantes du corps humain.
Moins connu sous le nom d' articulation tibio-fémorale, le genou joint trois os: le fémur, le tibia et la rotule .
Le fémur est l'os de la cuisse ; participe à l'articulation du genou avec son extrémité distale.
Le tibia est l'os qui, avec le péroné, constitue le squelette de la jambe ; le contraire du fémur, participe à l'articulation du genou avec son extrémité proximale.
Enfin, la rotule est l’os triangulaire qui, placé devant le fémur et le tibia, crée la saillie classique visible dans la partie antérieure du genou; la rotule est le site d'insertion des tendons du muscle quadriceps et protège les articulations du genou situées derrière elle.
Grâce à sa position stratégique et à ses composants structurels, les deux genoux jouent un rôle fondamental en soutenant le poids du corps et en permettant les mouvements des membres inférieurs, qui sont à la base de la marche, de la course, du saut, etc.
Qu'est-ce qu'une articulation synoviale?
Les articulations synoviales, ou diarthrose, sont des articulations extrêmement mobiles, qui comprennent divers composants, notamment: les surfaces articulaires et le cartilage qui les recouvre, la capsule articulaire, la membrane synoviale, les poches synoviales et une série de ligaments et de tendons.
Quel est le tendon rotulien?
Le tendon rotulien, ou ligament rotulien, est la bande de tissu conjonctif fibreux, qui relie la rotule à la soi-disant tubérosité tibiale, une protubérance osseuse caractéristique du tibia situé sur la face antérieure de celle-ci.
Le tendon rotulien est un élément structurel fondamental de l'articulation du genou, au même titre que les ligaments croisés antérieurs, le croisé postérieur, les collatérales médiale et latérale, la capsule articulaire, la membrane synoviale, les poches synoviales, le ménisque et le cartilage articulaire .
Tendons et ligaments: définition et différences
Un tendon est une bande de tissu conjonctif fibreux, avec une certaine souplesse et une teneur élevée en collagène, qui associe un muscle squelettique à un os.
Un ligament est quelque chose de très similaire à un tendon, à la différence qu'il relie deux os ou deux parties distinctes du même os.
anatomie
Le tendon rotulien est la bande résistante de tissu conjonctif fibreux, qui provient de la rotule et, descendant vers le bas, s'attache à une saillie osseuse de la face antérieure du tibia, dont le nom est, comme prévu, la tubérosité tibiale.
Le tendon rotulien est un tendon plat mais large qui mesure en moyenne 4, 5 cm chez l’homme adulte.
Le tendon rotulien représente la continuité inférieure du complexe tendineux, qui relie le quadriceps fémoral à la rotule.
Tendon rotulien et rotule: les détails
Appartenant à la catégorie des os sésamoïdes, la rotule est un os épais, individuel au toucher et d'apparence semblable à un triangle inversé (c'est-à-dire un triangle dont le sommet est dirigé vers le bas et la base dirigée vers le haut), dont la l'extension mesure en moyenne environ 12 cm2.
Recouverte de cartilage et articulée à l'extrémité distale du fémur à travers sa surface postérieure, la rotule recouvre 3 fonctions importantes:
- Il contribue à l'extension du genou (donc de la jambe);
- Augmente l'efficacité du muscle quadriceps fémoral;
- Protège les structures anatomiques internes du genou.
Lorsque le sujet de la discussion est le tendon rotulien, la région de la rotule qui présente le plus grand intérêt est le sommet du triangle idéal qui représente cet os sésamoïde particulier: il se situe sur les marges, sur la face avant et sur la face arrière de la pointe de la rotule, qui insère l'extrémité initiale (ou extrémité proximale) du ligament patellaire.
Bref examen des termes proximal-distal
" Proximal " signifie "plus près du centre du corps" ou "plus près du point d'origine"; " distal ", en revanche, signifie "plus loin du centre du corps" ou "le plus éloigné du point d'origine.
Exemples:
- Le fémur est proche du tibia, qui est distal au fémur.
- Dans le fémur, l'extrémité bordant le tronc est l'extrémité proximale, tandis que l'extrémité bordant le genou est l'extrémité distale.
Tendon rotulien et tubérosité tibiale: les détails
La tubérosité tibiale est la proéminence osseuse de l'extrémité proximale du tibia, détectable au toucher, qui se produit sur la face antérieure de cet os de la jambe, juste en dessous des deux condyles ; les deux condyles du tibia (ou condyles tibiaux) sont les zones élargies caractéristiques qui forment le sommet de l'extrémité proximale de l'os en question.
Pour comprendre où se trouve le terme du tendon patellaire, il est nécessaire d'identifier la tubérosité tibiale; le dernier est la petite bosse dure et palpable qui est quelques centimètres plus basse que le centre de la rotule.
Tendon rotulien, rotule et quadriceps fémoral: les détails
Prémisse: nous rappelons aux lecteurs que les muscles du corps humain sont équipés, à leurs extrémités, d'un tendon, chargé de les fixer aux os du squelette humain.
Basé dans le compartiment antérieur de la cuisse, le quadriceps fémoral est un complexe de 4 muscles:
- Le vaste muscle latéral, qui provient en partie du grand trochanter et en partie de la ligne dite dure du fémur, et se termine au bord latéral (ou externe) de la rotule;
- Le vaste muscle intermédiaire, qui provient des surfaces antérieure et latérale du corps du fémur et se termine à la base du triangle qui représente idéalement la rotule;
- Le vaste muscle médial, qui provient en partie de la ligne intertrochantérienne antérieure et en partie de la ligne raide du fémur susmentionnée, et termine son propre trajet sur le bord médial (ou interne) de la rotule;
- Enfin, le muscle rectus femoris, qui provient de l’angio et se termine, comme le vaste intermédiaire, à la base du triangle qui représente idéalement la rotule.
Dans ce cadre, le tendon rotulien est placé comme élément anatomique qui regroupe les tendons des 4 têtes terminales du quadriceps fémoral et les soude, ainsi que sur la rotule, ainsi que sur la tubérosité tibiale.
Le rapport que le tendon patellaire établit avec les tendons des muscles du quadriceps fémoral explique pourquoi cette bande de tissu conjonctif fibreux placée entre deux os - donc, selon la définition, un ligament - les anatomistes donnent également le nom de tendon.
L'utilisation de l'expression du tendon rotulien pour définir la bande de tissu conjonctif fibreux reliant la rotule à la tubérosité tibiale est acceptée compte tenu de la relation que cette bande établit avec les tendons des extrémités terminales du muscle quadriceps fémoral.
Frontières et Rapports
En observant le trajet depuis la rotule, le tendon rotulien passe antérieurement à une partie de l'articulation du genou et à l'extrémité proximale du tibia.
Pour le séparer du genou, il y a un coussinet adipeux et la membrane synoviale de l'articulation susmentionnée; pour le séparer du tibia, il existe un sac synovial, appelé sac profond infrapatelline .
fonction
Le tendon rotulien recouvre 2 fonctions importantes:
- Aide à garder la rotule dans la position correcte e
- Soutient le quadriceps fémoral dans l'action d'extension du genou, action fondamentale dans des activités telles que la marche, la course, le saut, le football au ballon, etc.
Sans le tendon rotulien, la rotule glisserait vers le haut et le levier qui aide à étendre le genou (et la jambe) est manquant.
Le tendon rotulien est une structure essentielle au bon fonctionnement du genou.
maladies
Le tendon rotulien peut être sujet à diverses conditions médicales, notamment: inflammation, rupture et syndrome connu sous le nom de maladie d' Osgood-Schlatter .
Inflammation du tendon rotulien
Exemple de tendinite, l’ inflammation du tendon rotulien (ou tendinite rotulienne ou genou de la trémie ) est une surcharge fonctionnelle, qui reconnaît la cause profonde de la répétition excessive du geste du saut.
L'inflammation du tendon rotulien est une maladie qui affecte principalement les sportifs, en particulier ceux qui pratiquent des sports tels que le volley-ball, le basket-ball, le football, l'athlétisme, le tennis, la gymnastique artistique et le ski.
La tendinite rotulienne provoque une symptomatologie assez typique, qui comprend:
- Douleur au tendon rotulien. Cette douleur s’améliore avec le repos, tandis qu’elle s’aggrave avec l’activité physique (surtout si elle implique des sauts ou une course à pied);
- Senser la douleur sous le genou;
- Épaississement du tendon rotulien;
- Sensation de raideur au niveau du genou.
Pour arriver au diagnostic d'un état tel qu'une inflammation du tendon rotulien, il suffit généralement: de la narration des symptômes du patient, de l'examen objectif et de l'anamnèse; dans de rares cas, des examens radiologiques sont également requis.
Le traitement de première intention de la tendinite rotulienne est conservateur et repose sur:
- Le reste du membre inférieur souffre jusqu'à la disparition complète de la douleur et d'autres symptômes (dans cette situation, le repos est censé ne pas pratiquer d'activité physique impliquant de sauter et de courir);
- L'application de glace sur la zone douloureuse de 3 à 5 fois par jour et pendant 15 à 20 minutes à la fois;
- Prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ), afin de favoriser la disparition de la douleur;
- Séances de physiothérapie visant à améliorer l'élasticité du tendon enflammé et des muscles connexes (ex: quadriceps fémoral).
Si la prise en charge conservatrice de l’inflammation du tendon rotulien échoue et que les symptômes associés à l’affection demeurent sans amélioration pendant plusieurs mois, le patient ne peut s’empêcher de subir une intervention chirurgicale résolutive, avec tout ce qui suit (convalescence, physiothérapie et reprise progressive de l'activité physique, même la plus légère).
Négliger une tendinite rotulienne tout en poursuivant l'activité physique qui l'a provoquée est un comportement très dangereux, car il peut conduire à une rupture du tendon rotulien.
Rupture du tendon rotulien
La rupture du tendon rotulien est une lésion de gravité moyenne à élevée, qui survient lorsqu'une lacération partielle ou complète du tendon en question se produit.
La rupture du tendon rotulien a, en général, une origine traumatique ; Cependant, comme prévu précédemment, il peut également provenir d'une tendinite rotulienne négligée.
La rupture du tendon rotulien est typique des sportifs pratiquant un stress intense et répété du genou et du quadriceps du fémur, associée à un tableau symptomatique sans équivoque, qui comprend:
- Douleur aiguë et soudaine sous la rupture, apparaissant immédiatement après la déchirure du tendon;
- Pop à la survenance de l'événement lacératif;
- Recul palpable au toucher lors de la déchirure;
- Gonflement et ecchymose au tendon rotulien;
- Sens de l' échec au niveau du genou;
- Difficulté à marcher ;
- Glissement vers le haut de la rotule dû au manque d'ancrage de la tubérosité tibiale.
En règle générale, le diagnostic de rupture du tendon patellaire repose sur: le signalement des symptômes, l'examen physique, les antécédents médicaux et un examen d' imagerie, comme par exemple la résonance magnétique du genou.
La prise en charge thérapeutique de la rupture du tendon patellaire impose généralement le recours à la chirurgie, car il n’ya aucune possibilité de guérison spontanée de la lacération.
Le traitement chirurgical des épisodes de rupture du tendon rotulien consiste en une opération visant à rétablir la continuité physiologique de la structure du tendon lésé.
Après l’opération chirurgicale, la reprise parfaite après une rupture du tendon rotulien nécessite plusieurs mois de physiothérapie et une approche progressive de toute activité physique .
Saviez-vous que ...
Si la rupture du tendon rotulien est partielle et très légère, il est possible d’adopter un traitement conservateur, reposant sur le repos, l’utilisation d’une attelle pour le genou et une kinésithérapie appropriée, qui n’est cependant pas toujours efficace.
En cas d'échec du traitement conservateur susmentionné, il ne reste plus qu'à recourir à la chirurgie.
Maladie d'Osgood-Schlatter
Également appelée syndrome d'Osgood-Schlatter ou apophysite tibiale antérieure, la maladie d'Osgood-Schlatter est l'ensemble des symptômes et des signes résultant de l'inflammation du tendon patellaire au niveau de l'insertion de celui-ci sur la tubérosité tibiale.
La cause de la maladie d'Osgood-Schlatter est la tension que le tendon rotulien peut exercer sur l'extrémité du tibia, au cours des années de croissance musculo - squelettique de l'être humain .
La maladie de Osgood-Schlatter est typique des adolescents âgés de 10 à 14 ans et provoque une douleur et un gonflement à l'endroit où le tendon rotulien s'insère sur le tibia.
La maladie d'Osgood-Schlatter est une affection généralement transitoire, qui guérit spontanément à la fin du développement musculo-squelettique ou de son évolution plus équilibrée.
Utilisation clinique
Le tendon rotulien joue un rôle d’une certaine importance également dans le domaine clinique et thérapeutique; le tendon rotulien peut en effet servir de source de tissus pour la réparation chirurgicale des ligaments .
Le ligament croisé antérieur du genou est un exemple de ligament dont la réparation chirurgicale peut prédire le retrait d'une partie du tendon rotulien.
