généralité
Le cholestérol associé aux lipoprotéines dites de haute densité ou HDL (lipoprotéines de haute densité) est considéré comme "bon". La raison est simple: au lieu de s'accumuler dans le sang en tant que "mauvais" (LDL), la fraction de cholestérol HDL se rend au foie pour être éliminée correctement.
Pour protéger la santé cardiovasculaire, les taux sanguins de HDL doivent être égaux ou supérieurs à 50 mg / dl.
Importance du cholestérol HDL
En simplifiant le plus possible le sujet, nous pouvons comparer le cholestérol HDL à une sorte de piégeur; au niveau périphérique, en effet, les HDL empêchent le dépôt de cholestérol dans les artères, l'incorporant et le transportant vers le foie, où il est métabolisé et excrété avec la bile.
En supposant tout cela, la question se pose:
Existe-t-il un moyen d'augmenter le cholestérol HDL?
Pour être honnête, la réponse est positive: de nombreuses routes peuvent conduire à une augmentation du taux de cholestérol HDL.
L'efficacité des interventions que nous allons analyser a émergé au cours de nombreuses études, qu'il convient toutefois de lire attentivement entre les lignes pour éviter de s'abandonner à un enthousiasme facile.
quoi
Le cholestérol HDL est la fraction de cholestérol associée aux lipoprotéines de haute densité (lipoprotéines de haute densité).
Que sont les lipoprotéines
Les lipoprotéines sont des structures moléculaires qui peuvent être comparées à des "vaisseaux spatiaux" chargés de cholestérol et d'autres graisses. Ces particules sont constituées d'un noyau lipidique, enveloppé dans une coque de protéine.
Pour atteindre les différents tissus, le cholestérol est contenu dans les lipoprotéines.
La fonction des lipoprotéines de haute densité consiste à collecter le cholestérol en excès présent dans le sang et à le ramener au foie afin qu’il soit éliminé. En pratique, les lipoprotéines de haute densité nettoient le sang du cholestérol non utilisé, limitant ainsi l’accumulation sur la paroi vasculaire et réduisant les risques pour le cœur et les artères; pour cette raison, les HDL sont appelés «bon» cholestérol.
Si des tests sanguins révèlent des valeurs élevées de ce paramètre, c'est un bon signe, car le cholestérol HDL joue un rôle protecteur contre des problèmes tels que l'athérosclérose, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.
Parce que c'est mesuré
Les taux sanguins de cholestérol HDL sont mesurés pour évaluer le risque de développer une maladie cardiovasculaire .
En fait, plusieurs études scientifiques ont identifié un lien entre des valeurs de "seuil" spécifiques de ce paramètre et la probabilité de manifestation d'athérosclérose et / ou de maladies du système circulatoire, y compris les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Le rapport entre le cholestérol total et les HDL convient tout particulièrement à cette fin, ce qui permet de considérer la quantité de «bon» cholestérol par rapport au cholestérol total présent dans le sang.
L'examen permet également de surveiller le patient pendant le traitement hypocholestérolémiant et dans les régimes alimentaires.
Valeurs normales
Le cholestérol HDL a une valeur idéale égale ou supérieure à 50 mg / dl de sang: plus il y en a, plus il risque de développer des troubles de la circulation.
Pour évaluer le risque d'événements cardiovasculaires d'une personne, le rapport cholestérol total / HDL doit également être pris en compte. Le nombre obtenu devrait être inférieur à 5 pour les hommes et à 4, 5 pour les femmes.
HDL-cholestérol: valeurs de référence | |
<50 mg / dl | Trop bas |
50 - 59 mg / dl | bon |
≥ 60 mg / dl | grand |
HDL élevé - Causes
Une augmentation du cholestérol HDL est généralement considérée comme positive.
FACTEURS AUGMENTANT LE CHOLESTÉROL HDL
- Perte de poids / réalisation et maintien du poids;
- Activité physique régulière de type aérobie (5 fois par semaine pendant 30 minutes par jour);
- Alcool (consommation modérée);
- Régime alimentaire riche en acides gras monoinsaturés et oméga-trois;
- Acide laurique;
- Le sexe féminin à l'âge de procréer.
Le graphique montre une relation claire entre l'augmentation du cholestérol HDL et la réduction du risque cardiovasculaire
MÉDICAMENTS AUGMENTANT LE CHOLESTÉROL HDL
- fibrates;
- niacine;
- estrogène;
- statines;
- cholestyramine;
- Huile de poisson;
- Phénytoïne / carbamazépine;
- L'insuline.
MALADIES QUI AUGMENTENT LE CHOLESTÉROL HDL
Une augmentation du cholestérol HDL sérique peut être associée à un certain nombre de conditions pathologiques, telles que:
- Hyperlipoprotéinémie familiale ou secondaire;
- Cirrhose biliaire primitive;
- Hépatite chronique;
- Intoxications chroniques.
HDL bas - Causes
FACTEURS QUI DIMINUENT LE CHOLESTEROL HDL
- L'obésité;
- mode de vie sédentaire;
- La fumée de cigarette;
- Régime alimentaire riche en glucides;
- La ménopause;
- Régime alimentaire riche en acides gras trans;
- Insuluno-résistance;
- Sexe masculin.
MÉDICAMENTS RÉDUISANT LE CHOLESTEROL HDL
- ; androgènes
- progestatif;
- Les bêta-bloquants;
- Diurétiques thiazidiques;
- La nicotine;
- probucol;
- Médicaments anti-rétroviraux;
- Acide rétinoïque.
MALADIES RÉDUISANT LE CHOLESTÉROL HDL
Une augmentation de la concentration sérique de cholestérol total est normalement (mais pas nécessairement) associée à une diminution relative (en pourcentage) du cholestérol HDL.
Un faible taux de cholestérol HDL sérique peut dépendre de diverses conditions pathologiques, notamment:
- Ipolipoproteinemie;
- Diabète décompensé;
- Troubles hépatocellulaires;
- cholestase;
- Syndrome néphrotique;
- Insuffisance rénale chronique.
Une augmentation des taux de triglycérides peut également entraîner une diminution du cholestérol HDL.
Comment mesurer
Pour mesurer le taux de cholestérol total, les HDL et les LDL, ainsi que le ratio cholestérol total / HDL, il suffit de se soumettre à une simple prise de sang.
préparation
Tous les examens pour l’évaluation du profil lipidique sont effectués après un jeûne de 9 à 12 heures au cours duquel la consommation d’une quantité modérée d’eau est admise.
Dans les jours précédant le sevrage, il est important de maintenir votre mode de vie aussi normal que possible et de ne pas changer de régime.
Interventions possibles
Si les résultats du test diffèrent des valeurs de référence, le médecin sera en mesure d'évaluer le risque cardiovasculaire associé et d'indiquer l'intervention la plus ciblée.
Une alimentation équilibrée (limiter les graisses animales et manger beaucoup de fruits et de légumes) et pratiquer une activité physique régulière sont les meilleurs moyens d'augmenter la quantité de «bon» cholestérol dans votre corps.
En plus de ces habitudes, si nécessaire, le médecin peut également indiquer l’ajout d’un remède médicamenteux ciblé.
Augmenter le HDL sans drogue
| STRATÉGIE | RÉSULTAT ATTENDU | NOTES |
| Activité physique | Augmentation du cholestérol HDL de 3 à 9%; | Cette augmentation a été enregistrée lors du passage de la sédentarité à l'exercice physique régulier. L'augmentation attendue du cholestérol HDL est donc plus faible, voire nulle, chez les personnes déjà actives. Pour approfondir: l'activité physique et le cholestérol. |
| Abolition du tabagisme | Augmentation du cholestérol HDL de 4 mg / dl | L'augmentation semble plus constante chez les femmes que chez les hommes et chez les personnes ayant déjà des valeurs de HDL élevées (> 47 mg / dL). Pour approfondir: dégâts de fumée. |
| Réduction du poids corporel | Augmentation du cholestérol HDL de 0, 35 mg par kg de poids perdu, en cas d'obésité ou de poids excessif | L’effet positif sur les valeurs du cholestérol HDL n’est enregistré que si le poids atteint est maintenu dans le temps; les kilos perdus avec les régimes dits yo-yo ne semblent pas avoir cet effet. En fait, pendant la perte de poids, il n’ya pas d’augmentation, mais de légères baisses du cholestérol HDL. |
| Consommation légère d'alcool | Augmentation du cholestérol HDL de 4 mg / dl | L'effet positif n'est noté que pour une consommation modérée d'alcool (environ 30 g / jour); il n'est pas clair si cet effet est suffisant pour recommander une consommation d'alcool régulière et modérée ou si les risques de cette pratique l'emportent sur les avantages réels. |
| régime | Si vous adoptez un régime hypocalorique ou si vous passez d'un régime hypocalorique à un régime normocalorique, les taux de cholestérol HDL ont tendance à diminuer parallèlement à ceux de LDL et de cholestérol total, qui diminuent surtout si vous passez à un excès de graisse. animaux (saturés) à leur substitution partielle par des huiles végétales (à l'exclusion de l'huile de palme et des huiles partiellement hydrogénées). Il ne semble pas exister d'aliments «magiques» capables d'augmenter le cholestérol HDL; les oméga-trois associés à un régime alimentaire à faible charge glycémique peuvent aider dans ce sens. | |
Augmenter le HDL avec des médicaments
| DROGUES | RÉSULTAT ATTENDU | Effets secondaires pour les contre-indications, consultez les articles détaillés en cliquant sur le nom du médicament. |
| niacine | Augmentation du cholestérol HDL de 20 à 35%. LDL chute de 5-25%. Chute des triglycérides de 20 à 50%. | Effets indésirables fréquents: démangeaisons, bouffées vasomotrices (atténuées dans les préparations à libération contrôlée), dyspepsie, hypotension, douleurs abdominales, augmentation du taux de LDH, hyperuricémie, augmentation du taux de transaminases dans le foie, augmentation de la fonction hépatique. Effets indésirables graves: hépatotoxicité, arythmies, hypotension grave, hémorragie |
| fibrates | Augmentation du cholestérol HDL de 10 à 25%. LDL baisse de 5-20%. Chute des triglycérides de 20 à 50%. | Effets indésirables fréquents: augmentation des transaminases hépatiques, augmentation de la fonction hépatique, douleurs abdominales, augmentation du taux de créatine kinase, nausées, troubles respiratoires, maux de dos, maux de tête, constipation, rhinite. Effets secondaires graves: myopathies, cholestase, myosite, hépatite, pancréatite. |
| statines | Augmentation du cholestérol HDL de 5-15%. LDL chute de 15 à 55%. Triglycéride en baisse de 7-30%. | Effets indésirables fréquents: myalgie, augmentation des taux de créatine kinase: augmentation des transaminases hépatiques, dyspepsie, douleurs abdominales, diarrhée, nausées, maux de tête, maux de dos, syndromes pseudo-grippaux, infections des voies urinaires, rhinite ou sinusite, constipation, atralgie ou arthrite, éruption cutanée, paresthésie, œdème périphérique, pharyngite, asthénie. Effets indésirables graves: myopathies, hépatotoxicité, pancréatite, œdème de Quincke, leucopénie, thrombocytopénie, éruption vésiculaire de la vessie, photosensibilité, rhabdomyolyse. |
