généralité
La rhizorarthrose, ou rhizarthrose, est l'arthrose de l'articulation trapézo -métacarpienne qui réside à la base du pouce et dont dépend le mouvement d'opposition du premier doigt de la main aux autres doigts.
Caractérisée par une inflammation chronique, la rhizorarthrose est plus souvent le résultat d’une combinaison de facteurs (âge avancé, sexe, génétique, etc.) que d’une cause unique.
La présence de rhizoarthrose est généralement associée à des symptômes tels que douleur et courbatures à la base du pouce, raideur articulaire et difficultés de mouvement.
Diagnostiquée par une analyse des symptômes et un examen radiologique, la rhizoarthrite est une affection traitable uniquement en termes de symptômes car il n’existe pas de traitement curatif spécifique.
Les traitements symptomatiques de la rhizoarthrite comprennent des thérapies conservatrices et des thérapies chirurgicales.
Examen de l'arthrose
Comme toutes les articulations du corps humain, même les articulations mobiles mettent en contact deux os ou plus; Cependant, contrairement aux autres articulations humaines, ces éléments anatomiques irremplaçables possèdent, sur les parties des os en interaction, une couche particulière de cartilage, qui a une fonction protectrice et antifriction ; en fait, sans un tel cartilage - appelé à proprement parler cartilage articulaire - les parties des os impliquées dans les articulations en question se frotteraient l'une l'autre, endommageant, déformant et provoquant une douleur.
Dans le cadre décrit ci-dessus, l'arthrose joue le rôle de maladie chronique des articulations mobiles qui, provoquant la dégénérescence progressive et l'amincissement progressif du cartilage articulaire, entraîne l'inflammation des parties osseuses sous-jacentes du cartilage articulaire susmentionné.
L'arthrose, ou l' arthrose, est le type d' arthrite le plus courant. L'arthrite est le terme médical qui désigne les processus inflammatoires basés sur les articulations.
Qu'est-ce que la Rizoartrose?
La rhizorarthrose, ou rhizarthrose, est la forme d' arthrose de la main qui détermine l'inflammation de l' articulation trapèze-métacarpien . ce dernier est l'articulation située à la base du pouce, entre le trapèze du carpe et le premier métacarpe, articulation qui permet à l'être humain d'effectuer du premier doigt les mouvements de flexion, d'extension et d'opposition aux autres doigts.
Un peu d'anatomie pour mieux comprendre la rhizoartrose ...
- Qu'est ce que le carpe? Représentant la toute première partie du squelette de la main, c’est le groupe de 8 os (y compris le trapèze) qui participe à l’articulation du poignet et aux articulations carpo-métacarpiennes (NB: l’articulation trapézo-métacarpienne impliquée dans le rhizoarthrose est l’une des ceux-ci).
- Quel est le premier métacarpe? C'est l'os de la main interposé entre le trapèze de l'os carpien et la phalange proximale du pouce; la phalange proximale du pouce est le premier des deux os qui composent le pouce.
La rhizorarthrose est l'arthrose la plus répandue dans les mains
Statistiques dans la main, la rhizoartrose est la forme la plus courante d’arthrose dans les mains.
Par conséquent, dans la liste des différents types d'arthrose dans les mains, la rhizoarthrite précède l'arthrose du poignet, l'arthrose des articulations interphalangiennes proximales (c'est-à-dire les articulations entre les phalanges proximale et intermédiaire) et l'arthrose des articulations interphalangiennes distales ( c'est-à-dire l'articulation entre les phalanges intermédiaires et distales).
Causes
Dans la rizoartrose, l'inflammation dépend de la dégénérescence et de l'amincissement du cartilage articulaire de l'articulation trapézo-métacarpienne qui en découle. En fait, avec la dégénérescence et l'amincissement de cet important cartilage protecteur, les surfaces voisines du trapèze et du premier métacarpe entrent en contact direct et, en se frottant mutuellement sous l'effet des mouvements du pouce, provoquent des dommages mutuels. L'inflammation susmentionnée dérive des dommages en question, et de l'inflammation découle de la symptomatologie typique de la rhizoartrose.
Le processus inflammatoire de la rhizoarthrite est donc essentiellement le résultat du frottement nocif du trapèze sur le premier métacarpe, après quoi, dans les deux os, le cartilage articulaire a été victime de dégénérescence et d'amincissement.
Mais qu'est-ce qui cause la dégénérescence du cartilage articulaire?
Selon les experts, la dégénérescence du cartilage articulaire dont dépend la rhizoartrose ne dépend pas d'une cause spécifique, mais d'une combinaison de causes ou, ce qui serait plus exact dans ces cas, d'une combinaison de facteurs .
Les facteurs en question comprennent:
- Âge avancé . La rhizorarthrose peut toucher des personnes de tout âge. Cependant, il est un fait que très rarement les jeunes et les adultes sont touchés, alors qu’il est très fréquent chez les personnes de plus de 45 ans.
- L' appartenance au sexe féminin . Les statistiques montrent que les rhizorarthroses et, plus généralement, les arthroses des mains sont plus courantes chez les femmes que chez les hommes.
En outre, les mêmes statistiques montrent que la rhizoarthrite a une prédilection pour les femmes ménopausées âgées de plus de 55 ans.
- Des antécédents de blessures aux articulations du pouce . L’idée que les lésions des articulations du pouce favorisent l’apparition de rhizoarthrite découle du grand nombre de patients présentant des antécédents d’évènements traumatiques au premier doigt de la main.
Les blessures aux articulations du pouce sont typiques de ceux qui pratiquent le travail manuel et pratiquent des sports tels que le rugby, le volleyball, le basketball, etc., dans lesquels l’utilisation des mains est essentielle à la pratique.
- La prédisposition génétique à l'arthrose . Certaines maladies génétiques humaines sont étroitement liées aux phénomènes dégénératifs qui affectent le cartilage des articulations et provoquent de l'arthrose.
- Prédisposition familiale à l'arthrose . Les experts ont observé que les personnes souffrant de rhizoarthrite ou d'autres formes d'arthrose (par exemple, la gonarthrose) appartiennent très souvent à des familles dans lesquelles la même maladie chronique se produit au niveau des articulations.
- L'obésité . Selon certaines études, les cellules adipeuses produiraient une substance qui, si elle était présente en grande quantité, comme chez les obèses, était nocive pour les articulations mobiles, en particulier pour le cartilage articulaire.
épidémiologie
En l'absence d'informations sur l'incidence et la diffusion de la rhizoarthrite, il convient de mentionner le fait que l'inflammation des articulations susmentionnée serait présente chez au moins 20 à 25% des femmes ménopausées.
Symptômes et Complications
Les symptômes et signes typiques de la rhizoarthrose sont les suivants:
- Douleur à la base du pouce;
- Gonflement à la base du pouce;
- Sensation de douleur à la base du pouce. Le patient ressent plus cette sensation s’il appuie à la base du pouce;
- Emission de sons anormaux lors du mouvement du pouce;
- Difficulté à effectuer des gestes manuels simples tels que l'ouverture d'une boîte de conserve, l'ouverture d'un cadenas, etc.
- Sensation de rigidité au niveau de l'articulation trapèze-métacarpien, combinée à une difficulté considérable pour effectuer le mouvement d'extension du pouce.
Quelques détails supplémentaires sur la douleur de la rhizoartrose
La douleur à la base du pouce est le principal symptôme de la rhizoartrose .
Au début du processus inflammatoire, il n'est présent que lorsque le patient effectue des mouvements particuliers avec le pouce ou lorsqu'il est engagé dans des activités manuelles nécessitant une certaine dextérité. En revanche, dans les phases ultérieures de l'inflammation, il devient tout d'abord une légère sensation de nature transitoire (c'est-à-dire "va et vient") et, par la suite, une présence constante d'intensité variable.
Au plus fort de la rhizoartrose, c'est-à-dire lorsque l'inflammation est sévère et que le cartilage articulaire est maintenant très détérioré, la douleur en question est très intense et présente à chaque instant de la journée, de manière à perturber considérablement le sommeil nocturne.
Rizoartrose unilatérale ou bilatérale
La rhizorarthrose peut être unilatérale ou bilatérale, c'est-à-dire qu'elle peut n'affecter qu'un seul des deux pouces (unilatéral) ou les deux (bilatéral).
Généralement, il commence comme une condition monolatérale et ne devient bilatéral que par moments successifs.
Quand contacter le docteur?
La présence chez une personne à risque rizoartrosi d'une douleur suspecte à la base du pouce, combinée à une douleur et une raideur articulaire, est une bonne raison de contacter le médecin traitant afin d'approfondir la situation.
Le recours opportun à un traitement contre la rhizoarthrite est important pour ralentir le processus dégénératif du cartilage articulaire et retarder les complications.
Complications de la rhizoartrose
Les conséquences à long terme de la rhizoartrose consistent essentiellement en:
- Une déformation du pouce en forme de Z ;
- Une réduction du volume des muscles (atrophie musculaire) de la soi-disant éminence tenar . Le tenar éminence est le regroupement de 3 muscles situés du côté de la paume de la main, exactement à la base du pouce.
Saviez-vous que ...
Les muscles de l'éminence tenar, ainsi que l'articulation trapèze-métacarpien, contribuent à la flexion et aux mouvements du pouce opposés aux autres orteils.
diagnostic
En général, les médecins arrivent au diagnostic de rhizoarthrite par des informations provenant de:
- L' histoire des symptômes du patient ;
- L' examen objectif, c'est-à-dire l'observation faite par le médecin au moyen de manœuvres particulières, des symptômes et / ou des signes exposés par le patient au récit précédent;
- L' anamnèse, c'est-à-dire l'étude critique de la symptomatologie à travers des questions spécifiques, combinée à un examen des antécédents familiaux du patient et à une relation entre l'âge, le travail effectué (ou réalisé dans le passé), les antécédents cliniques, etc.
- Les rayons X, c'est l'examen radiologique utilisé pour confirmer la dégénérescence et l'amincissement du cartilage articulaire.
En général, un médecin expérimenté dans des maladies telles que la rhizoarthrite peut diagnostiquer cette dernière déjà après les 3 premières étapes de la procédure ci-dessus.
thérapie
Malheureusement, à l'heure actuelle, les personnes souffrant de rhizoarthrite ne peuvent compter que sur des traitements symptomatiques (c'est-à-dire axés exclusivement sur la gestion des symptômes), car, malgré leurs nombreux efforts, les médecins et les pathologistes n'ont pas identifié de traitement curatif spécifique (où les "spécifique" signifie "capable de guérir").
Saviez-vous que ...
Afin de pouvoir récupérer de la rhizoarthrite (et donc de toutes les autres formes d'arthrose), le processus dégénératif du cartilage articulaire doit être stoppé et la couche constitutive restaurée comme avant l'apparition de la maladie.
Objectifs du traitement symptomatique de la rhizoartrose
Les objectifs du traitement symptomatique de la rhizoarthrose sont les suivants:
- Réduire l'état inflammatoire;
- Soulager la douleur. La douleur est étroitement liée à l'inflammation: une réduction de cette dernière entraîne une diminution de la sensation douloureuse;
- Réduisez le gonflement. Comme la douleur, le gonflement dépend également de l'inflammation;
- Améliorer la mobilité articulaire en diminuant la rigidité de l'articulation trapèze-métacarpien;
- Permettez à nouveau au patient d'effectuer des gestes de base dans la vie quotidienne avec son pouce et sa main.
Quel est le traitement symptomatique de la rhizoartrose?
Le traitement symptomatique de la rhizorarthrose peut être conservateur (c'est-à-dire non chirurgical) ou chirurgical .
En général, les médecins accordent la priorité aux traitements symptomatiques conservateurs, se réservant le droit de recourir à la chirurgie uniquement si la pratique conservatrice n’a donné aucun résultat (ou si les résultats fournis ne sont pas satisfaisants et si le patient continue à ressentir une douleur intense, une raideur des articulations, un gonflement, etc.). ).
TRAITEMENT CONSERVATEUR
Parmi les traitements conservateurs de la rhizoartrose figurent:
- Reste Le repos du pouce, en particulier dans les phases de douleur les plus aiguës, favorise la réduction de l'état inflammatoire;
- L' application de glace à la base du pouce au moins 4-5 fois par jour. Les packs de glace ont un pouvoir anti-inflammatoire incroyable. Chaque paquet doit avoir une durée minimale de 15 minutes et ne doit pas dépasser 20 minutes;
- Administration d' anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ). Parmi les AINS, l'aspirine et l'ibuprofène sont les médicaments les plus prescrits en cas de rhizoarthrose;
- L'utilisation de gardiens spéciaux, pendant la nuit. Il semble que l'utilisation constante de gardiens rend la sensation douloureuse du jour moins intense (en particulier la douleur présente immédiatement après le réveil);
- L'application sur la peau du pouce de crèmes contenant de la capsaïcine . Plusieurs études scientifiques ont montré que la capsaïcine avait un pouvoir analgésique et anti-inflammatoire efficace en présence d'arthrose aux mains;
- L'administration, par des injections directes dans les articulations douloureuses, de corticostéroïdes . Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants dont l'utilisation prolongée peut entraîner des effets indésirables parfois désagréables. Pour cette raison, les médecins ne les prescrivent que lorsque les AINS sont inefficaces et que la douleur continue d'être une présence persistante et significative.
- Physiothérapie pour l’étirement et le renforcement des muscles et des ligaments des mains en général et du pouce en particulier.
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Confiée à un orthopédiste spécialisé dans le traitement des pathologies de la main, la thérapie chirurgicale de la rhizoarthrite comprend différents types d’interventions, notamment:
- La reconstruction de l'articulation endommagée ou des articulations avec insertion de prothèses. La reconstruction d'une articulation s'appelle une arthroplastie .
- La fusion ou le réalignement des parties d'os articulaire, objet des processus inflammatoires (trapèze et premier métacarpe). L'opération de fusion est un exemple d' arthrodèse, tandis que l'opération de réalignement est un exemple d' ostéotomie .
- L'ablation d'une partie du trapèze carpien par arthroscopie. Cette opération est connue sous le nom de trapézectomie arthroscopique ;
- L'ablation du trapèze carpien, associée à la reconstruction des ligaments. Cette procédure s'appelle trapézectomie avec ligamentoplastie .
En présence de rhizoarthrose, les patients orthopédiques choisissent le type d'intervention chirurgicale à prendre en fonction de facteurs tels que: l'âge du patient, son état de santé général, la gravité des symptômes et la volonté du patient.
Importance de la nutrition dans la rhizoartrose
Selon l’ Arthritis Foundation (Fondation pour l’arthrite) à Atlanta (États-Unis), une alimentation saine comprenant une grande variété de fruits, de légumes frais, de céréales complètes et de viandes maigres contribuerait à réduire l’état inflammatoire qui caractérise la rhizorarthrose (et en général toutes les formes d'arthrose dans les mains).
Parmi les aliments les plus recommandés par les experts, on trouve: raisins rouges, raisins pourpres, oignons rouges, pommes rouges, baies, brocolis, légumes à feuilles vertes, tomates, cerises, pruneaux et agrumes.
pronostic
Comme toutes les formes d'arthrose, la rhizoarthrose est également une maladie chronique, avec une tendance à la détérioration continue. Par conséquent, il est destiné à toujours avoir un pronostic négatif ou, du moins, pas positif.
Il convient toutefois de préciser qu’aujourd’hui, grâce aux progrès constants de la médecine, les patients atteints de rhizoarthrite peuvent compter sur des traitements symptomatiques très efficaces et utiles pour le cas considéré.
