la santé des os

Coxarthrose bilatérale

généralité

La coxarthrose bilatérale est une arthrose des deux articulations de la hanche.

La coxarthrose bilatérale typique de la vieillesse peut être une affection idiopathique, c'est-à-dire qui survient sans causes identifiables, ou une affection secondaire, c'est-à-dire soutenue par un facteur très spécifique; Parmi les facteurs de coxarthrose bilatérale secondaire, figurent des maladies telles que la dysplasie congénitale de la hanche, le traumatisme de la hanche, l'obésité, les maladies du cartilage, etc.

Les symptômes typiques de la coxarthrose bilatérale sont principalement les suivants: douleur aux hanches exacerbée par l'activité physique, raideur aux hanches, boiterie et mobilité articulaire limitée au niveau des hanches.

Le traitement de la coxarthrose bilatérale varie en fonction de la gravité des symptômes: pour une coxarthrose bilatérale légèrement symptomatique, un traitement conservateur peut suffire; pour une coxarthrose bilatérale sévèrement symptomatique, un traitement chirurgical est nécessaire.

Bref appel anatomique de la hanche

Élément anatomique égal, l' articulation de la hanche (ou simplement la hanche ) comprend un échafaudage squelettique, auquel support et mobilité contribuent différents ligaments et une série de muscles.

Les composants osseux qui composent la hanche sont le fémur (os de la cuisse) et l' os iliaque (l'un des os du bassin). Le fémur contribue avec sa région proximale, précisément avec la soi-disant tête du fémur et le col sous-jacent du fémur ; l'os iliaque, d'autre part, participe avec une portion semblable à une cavité, appelée acétabulum .

La hanche est l’une des plus grandes articulations du corps humain et fait partie de la famille articulaire de ce que l’on appelle l’ énartrose . Extrêmement mobiles, les artères sont des articulations résultant du logement d'une partie d'os convexe dans une partie d'os concave; de plus, ils sont pourvus de couches de liquide synovial et de cartilage (" cartilage articulaire "), qui ont pour but à la fois de réduire les frictions interosseuses et les impacts (si, pour l'absurdité, ces éléments manquent, la partie osseuse convexe et la partie d'os concave se frotterait pour se détériorer).

La hanche est fondamentale pour la motricité de l'être humain; grâce à elle, en effet, une personne peut se tenir debout, marcher, courir, sauter, etc.

Qu'est-ce que la coxarthrose bilatérale?

La coxarthrose bilatérale est une maladie inflammatoire chronique qui touche les deux articulations de la hanche et se caractérise par la dégénérescence progressive et inexorable du cartilage articulaire. ce dernier, comme mentionné, sert à protéger les parties osseuses constituant la hanche contre le frottement et la détérioration ultérieure (pensez au cartilage articulaire en tant que coussinet protecteur).

Signification de coxarthrose

En médecine, la coxarthrose est synonyme d’ arthrose de la hanche .

Une pathologie très connue, l'arthrose ou l' arthrose est le type d' arthrite le plus répandu chez l'homme.

La détérioration progressive du cartilage articulaire le distingue des autres processus inflammatoires dégénératifs pouvant affecter les articulations.

épidémiologie

Selon les statistiques, la coxarthrose bilatérale est une maladie dont l’apparition tend à augmenter parallèlement à l’âge; autrement dit, il est associé au vieillissement.

Cela ne devrait pas me surprendre beaucoup, car l’arthrose est un phénomène typique de la vieillesse.

Coxarthrose unilatérale

La cooxarthrose peut également n'affecter que l'une des deux articulations de la hanche. Dans ces circonstances, le terme médical le plus approprié pour définir l'état inflammatoire actuel est coxarthrose monolatérale .

Remarque: le terme coxarthrose est parfois utilisé comme synonyme de coxarthrose monolatérale, ce qui peut prêter à confusion.

Dans tous les cas, la bilatéralité de la coxarthrose est toujours spécifiée.

Causes

Du point de vue physiopathologique, la cause de la coxarthrose bilatérale réside dans le processus dégénératif mentionné dans le chapitre précédent et qui concerne spécifiquement le cartilage articulaire de la hanche. En fait, ce processus dégénératif implique l’amincissement du cartilage articulaire et le frottement anormal ultérieur des parties osseuses constituant la hanche.

Formes de coxarthrose bilatérale

Sur la base des causes de déclenchement, la coxarthrose bilatérale se distingue sous deux formes: la coxarthrose idiopathique bilatérale et la coxarthrose bilatérale secondaire .

COXARTROSE BILATERALE IDIOPATHIQUE

En médecine, le terme idiopathique, associé à un état pathologique, indique que celui-ci est apparu pour des raisons méconnaissables (en général, il est dit "pour des causes inconnues").

Par conséquent, la coxarthrose idiopathique bilatérale est la forme de coxarthrose bilatérale dans laquelle les facteurs en cause sont inconnus et méconnaissables.

Epidémiologie de la coxarthrose idiopathique

48% des cas de coxarthrose mono- et bilatérale sont de nature idiopathique.

COXARTROSE BILATERALE SECONDAIRE

Dans le domaine médical, le terme secondaire, associé à une pathologie, indique que l’apparition de cette dernière est due à une cause très précise et reconnaissable.

Ainsi, la coxarthrose bilatérale secondaire est la forme de coxarthrose bilatérale à l'origine d'un état pathologique spécifique.

Parmi les maladies susceptibles de provoquer une coxarthrose bilatérale, on peut citer:

  • Dysplasie congénitale de la hanche;
  • Hypoplasie congénitale de l'acétabulum;
  • La luxation acquise de la hanche;
  • Maladies du cartilage congénitales;
  • Le traumatisme bilatéral fort au bassin, aboutissant à la fracture des deux os iliaques ou du cotyle.
  • Les déformations de la hanche appelées coxa vara et coxa valga; ces déformations peuvent être congénitales ou acquises;
  • Ostéonécrose bilatérale de l'acétabulum fémoral;
  • L'obésité.

Epidémiologie de la coxarthrose secondaire

52% des cas de coxarthrose mono- et bilatérale sont secondaires.

Facteurs de risque

La liste des facteurs de risque de coxarthrose bilatérale est longue et comprend: l’âge avancé, le sexe féminin, des antécédents de lésions bilatérales à la hanche, un mode de vie sédentaire, une combinaison de surcharge pondérale et d’obésité, le diabète, la présence d'autres formes d'arthrite (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte), le tabagisme, l'hypothyroïdie, l'hémophilie, l'ostéoporose et une mauvaise alimentation.

Symptômes et complications

Les symptômes typiques de la coxarthrose bilatérale sont les suivants:

  • Douleur au niveau où les deux articulations de la hanche sont situées dans le corps humain. Cette douleur devient plus intense avec l'activité physique, surtout si celle-ci est vigoureuse;
  • Douleur dans le voisinage immédiat des articulations de la hanche (ex: aine, devant de la cuisse);
  • Sensation de raideur aux hanches. Cette sensation est plus accentuée au réveil après le sommeil nocturne (en d'autres termes, au lever du lit) et après de longues périodes passées en position assise;
  • Limitation dans les mouvements des deux hanches. Souvent, cette limitation est liée à la douleur qui crée le mouvement des hanches;
  • boiterie;
  • Gonflement au niveau des articulations des hanches;
  • Des bruits, semblables à des craquements, qui viennent de l'intérieur des hanches. En général, c'est le mouvement des hanches qui provoque l'émission de tels bruits.

Stades symptomatologiques de la coxarthrose bilatérale

Selon les médecins, la coxarthrose bilatérale (NB: sur un pied d'égalité avec la unilatérale) peut être subdivisée en trois stades symptomatologiques, simplement identifiés par les termes "premier stade", "deuxième stade" et "troisième stade".

  • Premier stade: représente le stade initial et moins sévère de la coxarthrose bilatérale.

    A ce stade de la maladie, les patients souffrent de douleurs périodiques aux hanches, déclenchées le plus souvent par une activité physique d'intensité modérée / élevée.

    Au premier stade, la coxarthrose bilatérale est une affection très subtile; avec le repos, en fait, la sensation douloureuse qui en résulte tend à disparaître assez rapidement et presque complètement, ce qui conduit à l’intérêt direct de négliger les symptômes dont ils ont récemment été victimes, avec des répercussions évidentes sur un éventuel diagnostic précoce des problèmes joint.

  • Deuxième stade: il s’agit du stade intermédiaire de la coxarthrose bilatérale.

    A ce stade de la maladie, la douleur revêt de nouvelles caractéristiques: tout d'abord, elle devient plus intense; deuxièmement, il s'agit d'une zone anatomique plus large comprenant la zone inguinale et le devant de la cuisse; troisièmement, il peut parfois être associé à une sensation inhabituelle de pression ou de brûlure; enfin, il peut apparaître non seulement à la suite d'un effort physique, mais également au repos.

    L'intensité de la douleur qui caractérise le deuxième stade de la coxarthrose bilatérale est telle que les patients ont des difficultés à effectuer certains mouvements des membres inférieurs; autrement dit, la douleur produite par la coaxartrose bilatérale au deuxième stade affecte la mobilité articulaire des hanches.

  • Troisième stade: il représente le stade final ainsi que le plus grave des coxarthroses bilatérales.

    Dans cette phase de la maladie, la douleur devient très intense, prend un caractère chronique et affecte une zone anatomique étendue.

    Les patients atteints de coxarthrose au troisième stade bilatérale luttent tellement pour bouger leurs hanches, à cause de la douleur et de la raideur, qu'ils ont de la difficulté à faire des activités physiques banales, telles que marcher, grimper ou faire du vélo.

complications

Dans sa phase la plus avancée (troisième stade), la coxarthrose bilatérale peut affecter considérablement la qualité de vie des patients. en fait, la douleur intense qui caractérise le troisième stade symptomatique de la maladie peut obliger l'inactivité physique à provoquer, sur le plan physique, l'atrophie progressive des muscles des jambes et, sur le plan psychologique, un état dépressif extrêmement décourageant (le patient réalise qu'il doit dépendre des autres même lors des activités physiques les plus simples, ce qui le démoralise).

Quand contacter le docteur?

La présence, chez les personnes à risque de coxarthrose bilatérale, de douleurs présumées aux articulations des hanches, en particulier après une activité physique, constitue une excellente raison de contacter votre médecin afin d’approfondir la situation.

Il est important d'informer les lecteurs que la détection de la coxarthrose bilatérale à un stade précoce (premier stade) peut avoir plusieurs conséquences positives: parmi celles-ci, un traitement moins invasif et une tendance plus faible du patient à développer des complications.

diagnostic

En règle générale, la voie de diagnostic menant à l'identification de la coxarthrose bilatérale commence par l' examen objectif et l' anamnèse . Par conséquent, également basé sur ce qui a émergé de ces deux tests mentionnés ci-dessus, on peut continuer avec une série de tests diagnostiques pour les images (incluant les rayons X à la hanche, la résonance magnétique de la hanche et l’échographie de la hanche), le test sanguin et une arthroscopie à des fins de diagnostic.

Examen objectif et anamnèse

Au cours de l'examen physique et de l'anamnèse, le médecin prend note des symptômes présentés par le patient et, à travers une étude critique du patient, tente de comprendre les raisons possibles.

Bien qu'ils nécessitent une investigation, un examen objectif et des antécédents médicaux sont essentiels pour comprendre si les symptômes présents dépendent ou non d'une affection de la hanche.

Tests d'imagerie diagnostique

Bien qu’ayant des technologies et des principes physiques différents, les tests d’imagerie diagnostique montrent de manière assez détaillée les différentes composantes articulaires des hanches (acétabulum, tête fémorale, ligaments, cartilage articulaire, liquide synovial, etc.); cela permet au médecin d'étudier l'état de santé de ces articulations, en constatant, dans le cas d'une coxarthrose bilatérale, la présence d'une dégénérescence du cartilage articulaire.

Arthroscopie diagnostique

L'arthroscopie à des fins diagnostiques est une intervention chirurgicale mini-invasive, exploitée par les médecins lorsque les tests diagnostiques précédents ont fourni peu d'informations utiles et que, sur les causes précises de la symptomatologie en cours, certains doutes doivent encore être clarifiés.

D'un point de vue purement pratique, l'arthroscopie diagnostique consiste en l'observation de l'articulation douloureuse de l'intérieur, au moyen d'un instrument technologique équipé d'une caméra, d'une source de lumière et d'un câble de connexion à un moniteur (sur lequel ladite caméra reproduit ce que "observe"); l'instrument en question est connu sous le nom d' arthroscope .

thérapie

Le traitement de la coxarthrose bilatérale dépend principalement du stade symptomatologique de l'affection également présent. En fait, en présence d'une coxarthrose bilatérale de premier stade (symptomatologie légère, douleur uniquement après une activité physique intense, etc.), le choix du médecin dépend généralement d'un traitement conservateur (ou non chirurgical); au contraire, en présence d'une coxarthrose au stade intermédiaire (douleur et repos sévères, douleur chronique, déficits moteurs sévères, etc.), l'option la plus populaire chez les médecins est un traitement chirurgical.

Thérapie conservatrice

Avant de procéder à la description du traitement conservateur de la coxarthrose bilatérale, il convient de souligner que ce traitement n’est qu’un remède contre la symptomatologie et non contre la dégénérescence du cartilage articulaire; en d'autres termes, elle limite les symptômes (soulageant le patient), mais n'empêche pas la détérioration progressive inexorable à laquelle est soumis le cartilage articulaire, conséquence de l'arthrose.

Les remèdes possibles pour la coxarthrose bilatérale comprennent:

  • Les soi - disant anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L'ibuprofène est l'AINS le plus prescrit dans ces circonstances.
  • Médicaments contre la douleur pour réduire la sensation de douleur provoquée par une activité physique intense;
  • La suspension de toutes ces activités qui favorisent l’apparition de la douleur . Il existe des activités alternatives dont l'exécution n'entraîne pas de contrariété, de malaise, etc.
  • Physiothérapie, pour le renforcement et l'allongement des muscles des membres inférieurs;
  • Injections d'acide hyaluronique .

Thérapie conservatrice

Le traitement chirurgical de la coxarthrose bilatérale comprend deux procédures différentes:

  • chirurgie arthroscopique pour le remodelage du cartilage articulaire;
  • chirurgie de remplacement de la hanche .

La chirurgie arthroscopique pour le remodelage du cartilage articulaire est une intervention chirurgicale peu invasive que les médecins utilisent lorsque la coxarthrose bilatérale est intermédiaire et ne répond en aucune manière au traitement conservateur.

L’opération de remplacement de la hanche, en revanche, est une intervention chirurgicale très invasive et délicate que les médecins pratiquent uniquement en présence d’une coxarthrose bilatérale très grave et ne répondant à aucun des traitements susmentionnés (y compris l’arthroscopie).

pronostic

Comme toutes les formes d'arthrose, la coxarthrose bilatérale est également une maladie chronique, avec une tendance à l'aggravation continue. Par conséquent, il est destiné à toujours avoir un pronostic négatif ou, du moins, pas positif.

Il convient toutefois de préciser qu’aujourd’hui, grâce aux progrès constants de la médecine, les patients atteints de coxarthrose bilatérale peuvent compter sur des traitements efficaces, capables d’améliorer de manière significative leur qualité de vie, malgré la présence d’une maladie chronique.

prévention

La seule prévention évitable contre la coxarthrose bilatérale est celle contre les formes secondaires et consiste à éliminer les facteurs de risque modifiables (par exemple, obésité, tabagisme, sédentarité, diabète, etc.).

Pourquoi la coxarthrose bilatérale idiopathique ne peut-elle pas être évitée?

Une condition telle que la coxarthrose bilatérale idiopathique est le manque de données relatives à ses causes déclenchantes.