généralité
Le narcissisme est un trouble de la personnalité très complexe dans lequel le sujet qui le subit développe une véritable obsession de sa propre image .
Les caractéristiques cliniques et symptomatologiques du tableau pathologique sont variables, mais il est toujours possible de reconnaître trois éléments distinctifs:
- La prise en compte de soi en termes de supériorité ( grandiosité ) dans le fantasme ou le comportement;
- Le besoin constant d' admiration ;
- Le manque d' empathie (c'est-à-dire l'incapacité de reconnaître que les autres ont aussi des désirs, des sentiments et des besoins).
L'impact du narcissisme pathologique peut être significatif dans de nombreux domaines de la vie, tels que les relations, le travail, les études ou les affaires financières.
Le traitement de ce trouble est centré sur la thérapie cognitive à moyen, long terme, car les traits de personnalité et les attitudes interpersonnelles caractéristiques de la pathologie nécessitent une modification prolongée du temps.
Trouble de la personnalité narcissique
Le narcissisme est un trait de personnalité et peut être considéré, dans certaines limites, comme un état normal. Toutefois, si cette attitude psychologique interfère gravement avec les relations interpersonnelles, les engagements quotidiens et la qualité de vie, elle peut revêtir des dimensions et une signification pathologiques.
En psychiatrie, le narcissisme est indiqué parmi les troubles de la personnalité .
Les personnes touchées ont tendance à magnifier beaucoup leurs capacités et à devenir le centre exclusif et prééminent de leurs intérêts, devenant ainsi l'objet d'une admiration fière. Les sujets qui manifestent une personnalité narcissique sont constamment absorbés par des fantasmes de succès illimité et manifestent un besoin d'attention et d'admiration presque exhibitionnistes . En outre, ces personnes sont incapables de reconnaître et de percevoir les sentiments des autres, ont tendance à en exploiter d'autres pour atteindre leurs objectifs ou à mépriser la valeur de leur travail.
Derrière ce masque, cependant, le narcissique a une faible estime de soi qui le rend vulnérable à la moindre critique. S'il rencontre un échec, en raison de la haute opinion de lui-même, il peut facilement manifester une colère extrême ou une dépression.
Causes du narcissisme pathologique
Les causes du narcissisme ne sont pas encore bien comprises, mais il est partagé que ce trouble de la personnalité pourrait être le résultat de la combinaison complexe de plusieurs facteurs sociaux, psychologiques et biologiques .
Ces éléments interviendraient pendant le développement de l'individu, influençant ainsi son comportement et sa pensée. En particulier, le tableau clinique peut être favorisé par les parents qui croient en la supériorité du futur narcissique et attachent une grande importance au succès, critiquant de manière excessive les peurs et les échecs.
Le trouble de la personnalité narcissique peut également résulter de la croissance d'un environnement familial incapable de fournir à l'enfant l'attention nécessaire. avec le temps, en réponse à cette attitude, le sujet résoudrait la menace permanente qui pèse sur son estime de soi, en développant un sentiment de supériorité et un comportement qui démontrent la nécessité d'une admiration constante.
Habituellement, le trouble de la personnalité narcissique apparaît à l'adolescence ou au début de l'âge adulte .
Pendant l'enfance, les enfants peuvent manifester une attitude narcissique, mais il peut s'agir simplement d'un caractère transitoire de leur âge et ne signifie pas qu'ils vont développer une véritable image pathologique.
Les estimations de la prévalence du trouble de la personnalité narcissique varient entre 2 et 16% dans la population clinique, contre moins de 1% dans la population générale.
50 à 75% des personnes qui reçoivent ce diagnostic appartiennent au sexe masculin.
Les symptômes
- Le trouble de la personnalité narcissique se manifeste par un sentiment de supériorité exagéré : ceux qui en souffrent ont tendance à se considérer mieux que les autres, à améliorer leurs capacités et leurs succès et à croire excessivement à leur propre valeur. Ce comportement rend les narcissistes présomptueux, arrogants, égoïstes et exhibitionnistes.
- La conséquence directe d'une telle conduite est le besoin constant d'admiration des autres, idéalisés ou dévalorisés selon qu'ils reconnaissent ou non leur statut de personne unique et spéciale.
- Une autre caractéristique particulière est le manque d'empathie, d'où provient la conviction que leurs besoins passent avant toute autre chose. Puisqu'ils se voient supérieurs aux autres, les narcissistes estiment qu'ils sont autorisés à subvenir à leurs besoins sans attendre, afin de pouvoir exploiter les autres, dont les besoins et les opinions sont considérés comme ayant peu de valeur. De plus, les narcissiques affirment que leur façon de voir les choses est le seul droit universellement reconnu.
- Souvent, les personnes atteintes de trouble de la personnalité narcissique croient que les autres les envient ou les admirent, mais qu’elles sont hypersensibles à la critique, à l’échec et à la défaite . À la dimension représentée par la tendance à la grandeur, à l'unicité et à la supériorité, se trouvent donc opposés des sentiments de vulnérabilité, d'insécurité, de fragilité et de peur de la confrontation. Lorsqu'ils sont incapables de satisfaire leur haute opinion d'eux-mêmes, les narcissiques peuvent réagir avec colère ou avec mépris, développer des attaques de panique, être profondément déprimés ou même tenter de se suicider.
Critères de diagnostic
Pour définir le profil du narcissique pathologique, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association, se concentre sur les éléments suivants:
- Il a un grand sens de l’importance (par exemple: il exagère les résultats et les talents, s’attend à être considéré supérieur sans motivation suffisante, etc.).
- Il est absorbé par les fantasmes du succès, du pouvoir, du charme, de la beauté illimitée ou de l’amour idéal.
- Croit être "spécial" et unique et ne doit être compris que par - ou doit assister - à d'autres personnes (ou institutions) spéciales ou à une classe sociale élevée.
- Cela nécessite une admiration excessive.
- Il a le sens du droit, c’est-à-dire l’attente déraisonnable d’un traitement spécial de faveur ou la satisfaction immédiate de ses attentes.
- Il exploite les relations interpersonnelles, c’est-à-dire qu’il profite à d’autres personnes pour leurs propres fins.
- Il manque d'empathie: il est incapable de reconnaître ou de s'identifier aux sentiments et aux besoins des autres.
- Il est souvent envieux des autres (ou croit que les autres l'envoient).
- Faites preuve d'un comportement ou d'attitudes arrogantes et présomptueuses.
Signaux à ne pas sous-estimer
En présence de narcissisme pathologique, le patient peut ne pas être conscient de l'existence d'un trouble de la personnalité et consulter davantage un médecin en cas d' apparition de symptômes de dépression, souvent dus à des critiques ou à un déni perçu.
Par conséquent, si le sujet qui souffre se sent submergé par une extrême tristesse ou reconnaît certains traits du trouble de la personnalité narcissique, il devrait envisager de faire appel à un spécialiste, qui l'aidera à comprendre les raisons de ses attitudes. et entreprendre un chemin de soin.
Une approche correcte du narcissisme permet en effet d’intervenir sur l’origine des problèmes et peut contribuer à rendre la vie plus enrichissante.
Complications possibles
S'il n'est pas traité correctement, le trouble de la personnalité narcissique peut prédisposer à diverses complications, notamment:
- Problèmes de relations interpersonnelles;
- Difficulté dans les activités quotidiennes (travail ou école);
- la dépression;
- Dépendances (alcool, tabac ou drogues);
- Pensées ou comportement suicidaire.
diagnostic
Le diagnostic de narcissisme pathologique est formulé par un spécialiste sur la base d'un historique médical précis, qui examine avec précision les antécédents personnels et médicaux du patient, sans pour autant négliger le style de la rue et les engagements quotidiens. Cette analyse psychologique approfondie permet de rechercher des schémas de pensée et de comportement répétitifs et mésadaptés au cours de l'évolution du patient. L'évaluation diagnostique peut également utiliser un examen physique pour s'assurer que le problème n'est pas favorisé par des causes organiques .
Certaines caractéristiques du narcissisme pathologique sont similaires à celles d’autres troubles de la personnalité. Le diagnostic différentiel est fait, en particulier, contre le désordre antisocial, histrionique et borderline, avec lequel le narcissisme partage la sensibilité à la critique et au rejet, à la colère et aux exigences de l’attention. L'élément le plus utile dans la discrimination de ces conditions est la grandeur, caractéristique du trouble narcissique.
traitement
Le traitement du trouble de la personnalité narcissique est très difficile, car le patient n’est souvent pas conscient de son problème ni de l’effet négatif que cela provoque pour d’autres personnes. De plus, les traits du narcissisme pathologique se développant au fil des ans, l'approche thérapeutique nécessite donc une période prolongée.
médicaments
Aucun médicament spécifique n'est disponible pour traiter le trouble de la personnalité narcissique. Toutefois, si vous présentez des symptômes de dépression ou d’autres affections apparentées, des médicaments tels que les antidépresseurs ou les anxiolytiques peuvent vous être utiles. La prise en charge des symptômes émotionnels et de l’anxiété constitue en effet le premier objectif du traitement, même si les traitements antidépresseurs traditionnels n’interviennent pas sur les caractéristiques de la personnalité.
Les anticonvulsivants et les stabilisateurs de l'humeur sont d'autres médicaments pouvant intervenir efficacement sur les phénomènes psychopathologiques fréquemment associés au narcissisme pathologique. La pharmacothérapie peut également utiliser la rispéridone, qui s’est avérée utile à la fois pour la dépression et la dépersonnalisation.
psychothérapie
Les troubles de la personnalité narcissiques peuvent bénéficier d'une thérapie cognitive à moyen et à long terme, mais ils nécessitent des spécialistes qui mettent l'accent sur l'empathie et ne contestent pas le perfectionnisme, les sentiments de privilège et la grandeur de leurs patients.
Les domaines d'intervention en psychothérapie visent à aider à:
- Comprendre les causes de vos émotions et ce qui vous pousse à vous faire concurrence et à vous mépriser ou à mépriser les autres;
- Apprendre à nouer des relations avec les autres, à la fois en termes de relations intimes et personnelles, à la fois en collaboration avec des collègues;
- Reconnaître et accepter les compétences actuelles et potentielles, afin de tolérer toute critique;
- Augmenter la capacité de comprendre ses sentiments;
- Comprendre et tolérer l'impact des problèmes d'estime de soi;
- Obtenir l'acceptation de ce qui est réalisable et de ce qui peut être réalisé.
La participation des membres de la famille au traitement est souvent utile, car ils agissent inconsciemment de manière à renforcer les pensées et le comportement troublés du patient.
Certains traits de personnalité peuvent être difficiles à changer, le traitement du narcissisme peut donc prendre plusieurs années.
