généralité
L'hypothyroïdie est l'état morbide qui traduit l'incapacité de la thyroïde à synthétiser une quantité d'hormones suffisante pour répondre aux besoins de tout l'organisme.
Les causes de l'hypothyroïdie sont nombreuses et de nature très différente. En conséquence, les médecins ont décidé de les diviser en 4 grandes catégories, desquelles dérivent autant de formes d'hypothyroïdie: l'hypothyroïdie primitive, l'hypothyroïdie secondaire, l'hypothyroïdie tertiaire et l'hypothyroïdie iatrogène.
L'hypothyroïdie produit différents symptômes et signes, en fonction de la gravité et de l'âge auquel elle apparaît: chez le fœtus et les jeunes individus, elle affecte principalement le développement intellectuel et somatique; chez l'adulte, il provoque plutôt un symptôme moins profond mais important, qui consiste généralement en: peau sèche, cheveux clairsemés, faciès mixte, fatigue, peau froide, bradycardie, somnolence, constipation, asthénie, intolérance aux basses températures, etc.
Pour un diagnostic correct, l'examen objectif et la quantification dans le sang des taux de TSH (hormone hypophysaire) et, parfois, de T3 et de T4 (hormones thyroïdiennes) sont également fondamentaux.
Le traitement de l'hypothyroïdie repose sur la récupération de l'activité fonctionnelle de la thyroïde, par la prise quotidienne de thyroxine synthétique (ou T4 synthétique).
L'absence de traitement de l'hypothyroïdie peut avoir de graves répercussions sur l'état de santé des patients.
Bref bilan de l'anatomie et des fonctions thyroïdiennes
La thyroïde est un organe inégal situé dans la région antérieure du cou, à la base de la gorge.
De forme similaire à celle d'un papillon, cette glande joue un rôle physiologique très important car elle concerne la régulation:
- Métabolisme corporel (par exemple, a des effets sur la consommation d'oxygène, contrôle la synthèse et la dégradation du cholestérol, stimule la lipolyse et la lipogenèse, augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse, etc.);
- Développement squelettique et cérébral à partir de la vie fœtale;
- Synthèse de protéines;
- Le développement de la peau, de l'appareil pilifère et des organes génitaux;
- Le battement de coeur;
- La température du corps;
- Le hématopoïèse.
Pour effectuer toutes ces activités de régulation, la thyroïde utilise trois hormones qu'elle produit elle-même et alimente le sang; Les hormones en question sont: la triiodothyronine (également appelée T3 ), la thyroxine (également appelée T4 ) et la calcitonine .
La propre production d'hormones et leur introduction dans le flux sanguin font que la thyroïde entre de nouveau dans la liste des glandes endocrines humaines.
Qu'est-ce que l'hypothyroïdie?
L'hypothyroïdie est une affection morbide, provoquée par l'incapacité de la thyroïde à synthétiser une quantité d'hormones (T3 et T4 en particulier) adaptée aux besoins de l'organisme humain; plus rarement, cela peut dépendre d'une résistance, de la part des différents tissus du corps, à l'action des hormones susmentionnées.
En d'autres termes, les personnes souffrant de thyroïdisme ont une thyroïde ou des tissus peu productifs qui, pour une raison quelconque, sont résistants à l'action des hormones thyroïdiennes.
L'hypothyroïdie: de quel type de maladie s'agit-il?
L'hypothyroïdie est incluse dans la liste des maladies dites de la thyroïde, ainsi que l' hyperthyroïdie, le goitre, les nodules thyroïdiens, le cancer de la thyroïde et la thyroïdite .
Les maladies thyroïdiennes sont très courantes dans la population générale. En fait, selon une enquête de l'Organisation mondiale de la santé, environ 1 milliard de personnes dans le monde seraient atteintes d'une maladie ou d'un dysfonctionnement de la thyroïde. Quant à l'Italie, les personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde représentent 20% de la population totale.
D'après des enquêtes statistiques fiables, les maladies de la thyroïde touchent principalement les femmes (20% plus susceptibles de tomber malades que les hommes) et les personnes âgées.
En outre, d'autres recherches ont révélé une association particulière avec le diabète sucré de type 1, l'anémie pernicieuse, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies auto-immunes, la carence en iode alimentaire et l'exposition massive aux rayonnements ionisants.
| hyperthyroïdie | C’est la conséquence directe d’une thyroïde hyperactive qui produit des hormones thyroïdiennes, même quand elle n’est vraiment pas nécessaire. En d'autres termes, il est établi que la glande thyroïde produit une quantité d'hormones thyroïdiennes supérieure aux besoins du corps. C'est la condition opposée à l'hypothyroïdie. |
goitre | C'est l'élargissement généralisé de la thyroïde. Son apparition peut être associée à divers problèmes, notamment l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie. |
Nodules thyroïdiens | Ce sont des tumeurs bénignes à croissance lente qui, dans certaines circonstances, peuvent entraîner divers problèmes de santé. |
Cancer de la thyroïde | Il s’agit de la tumeur maligne de la thyroïde et représente l’une des principales causes de la thyroïdectomie, qui est la chirurgie d’ablation de la thyroïde. |
thyroïdite | C'est l'inflammation de la thyroïde. Il a souvent une origine auto-immune. |
Causes
Les causes possibles de l'hypothyroïdie sont nombreuses et variées; pour simplifier le traitement, médecins et experts en maladies thyroïdiennes ont décidé de les classer en 4 catégories:
- Les causes primitives, qui sont à la tête de l'hypothyroïdisme dit primitif ;
- Les causes secondaires, qui sont à l'origine de l' hypothyroïdie dite secondaire ;
- Les causes tertiaires, qui sont responsables de la soi-disant hypothyroïdie tertiaire ;
- Les causes iatrogènes, qui sont à la tête de l' hypothyroïdie dite iatrogène .
Hypothyroïdie primitive
L'hypothyroïdie découlant d'un dysfonctionnement spécifique de la glande thyroïde est appelée hypothyroïdie primitive.
Les principales causes de l'hypothyroïdie primitive sont: les maladies auto-immunes de la thyroïde (ex: la thyroïdite de Hashimoto ), la carence en iode consécutive à une mauvaise alimentation de ce minéral et l'ablation partielle ou totale de la glande thyroïde (la thyroïdectomie est pratiquée, par exemple), pour le traitement d’une tumeur thyroïdienne).
Carence en iode: approfondissement
L'iode est un minéral essentiel à la fonction thyroïdienne normale. si l'iode est manquant, la glande thyroïde ne peut pas synthétiser ses hormones et l'hypothyroïdie se pose. Heureusement, le corps a de bonnes réserves d'iode et d'hormones thyroïdiennes, suffisantes pour environ 60 à 90 jours, et la simple consommation de sel iodé suffit à prévenir le risque de carences spécifiques.
Cependant, dans certaines régions de la planète, la carence chronique en iode dans les aliments reste l’une des principales causes de l’hypothyroïdie.
Hypothyroïdie secondaire
L'hypothyroïdie consécutive à un dysfonctionnement de l' hypophyse - glande régulatrice de l'activité de la thyroïde - ou du système hormonal hypophysaire (ou TSH) attaché est secondaire.
Les dysfonctionnements susmentionnés peuvent être des néoplasmes hypophysaires (ex: adénomes hypophysaires) ou des lésions de la structure hypophysaire (par exemple: lésions post-traumatiques, post-anévrisme, post-radiothérapie, etc.).
Hypothyroïdie tertiaire
Toutes les hyperthyroïdies consécutives à un dysfonctionnement de l' hypothalamus - une autre glande régulatrice de l'activité thyroïdienne - et du système hormonal hypothalamique (ou TRH) lié sont tertiaires.
Dysfonctionnement hypothalamus peut être néoplasmes hypothalamiques ou lésions de la structure hypothalamique.
Hypothyroïdie iatrogène
L'hypothyroïdie hypothyroïdienne est présumée en raison d' un traitement médical incorrect .
En règle générale, l'hypothyroïdie iatrogène est due à des doses excessives de médicaments antithyroïdiens, administrés dans le but de traiter une forme d'hyperthyroïdie.
épidémiologie
On estime que l'hypothyroïdie affecte en moyenne 0, 5 à 1% de la population, avec une nette prédominance chez les femmes et chez les personnes âgées (exactement comme on pourrait s'y attendre d'une maladie de la thyroïde).
L'hypothyroïdie primitive est la forme d'hypothyroïdie la plus répandue.
L'hypothyroïdie est étroitement liée à deux maladies génétiques bien connues: le syndrome de Down et le syndrome de Turner (maladie sexuelle féminine exclusive).
Les symptômes
Pour approfondir: symptômes d'hypothyroïdie
Les symptômes et les signes de l'hypothyroïdie varient en fonction du stade évolutif au cours duquel ils surviennent.
Au cours de la vie fœtale et au cours des premières années de la jeunesse, la présence d'hypothyroïdie est responsable de modifications graves et irréversibles du développement du corps ( croissance lente ou du nanisme hypophysaire ) et du développement du cerveau (appelé crétinisme ); chez l’enfant et chez l’enfant presque adolescent, l’hypothyroïdie entraîne également un retard du développement sexuel .
Chez l'adulte, les conséquences de la maladie sont nettement moins profondes que les deux précédentes, mais restent importantes et évidentes; ils consistent généralement en:
- Peau sèche et cheveux fins et fins;
- Fatigue physique et faiblesse musculaire chronique (asthénie). Ils sont une conséquence de l’effet négatif de l’hypothyroïdie sur la synthèse des protéines;
- Zones des paupières et rimes étroites, sourcils rares, bouche entrouverte et langue élargie. Ces signes confèrent au visage du patient atteint d'hypothyroïdie l'aspect inimitable et inintelligent du " faciès mixedematosa";
- Peau froide et intolérance à basses températures. Une réduction des hormones thyroïdiennes ralentit le métabolisme et la consommation d'oxygène, et affecte l'activité thermogénique.
- Somnolence, léthargie, dépression et ralentissement des processus d'idéation. Ces symptômes sont dus à des modifications nerveuses induites par l'hypothyroïdie.
- Constipation, augmentation du poids corporel, pâleur, anémie, enrouement et baisse du ton de la voix;
- Déficit de mémoire;
- Perte d'audition;
- Flux menstruels abondants (ménorragie);
- Crampes, raideur et gonflement des articulations;
- Bradycardie, réduction de la force contractile du cœur et vasoconstriction;
- Augmentation des niveaux de lipoprotéines de basse densité (LDL) et de triglycérides dans le sérum, entraînant une augmentation significative du risque de maladie coronarienne.
Particularité de l'hypothyroïdie primitive chez l'adulte
Quand elle est primitive, l’hypothyroïdie chez l’adulte se caractérise par un début lent et très progressif, qui peut donc échapper longtemps aux yeux du médecin et du patient.
complications
En l’absence de traitement adéquat, l’hypothyroïdie peut dégénérer et entraîner diverses complications, notamment:
- Gozzo;
- Aggravation de problèmes cardiaques pouvant entraîner une hypertrophie du coeur, un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque, etc. Cette aggravation résulte de l’augmentation consolidée et marquée des taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) et de triglycérides dans le sérum;
- Neuropathie périphérique . Il s’agit de l’état morbide résultant des lésions et du dysfonctionnement des nerfs du système nerveux périphérique (SNP);
- Mixedema . Il s’agit d’une forme particulière d’œdème sous-cutané, qui résulte de l’accumulation de mucopolysaccharides dans le derme. La présence de température corporelle basse, de douleurs thoraciques, d'hypoglycémie, de manque de réponse et d'un ralentissement de la respiration peut dépendre de l'utilisation d'un mélange mixte.
Dans les cas extrêmes, le mélange d'œufs mène au coma ; le coma dû à mixedema prend le nom de coma mixte ;
- Baisse de la fertilité ou infertilité réelle . C'est typique des femmes. En fait, de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes affectent l'ovulation.
- Défauts congénitaux chez les enfants nés de femmes malades . Les défauts congénitaux consistent généralement en des problèmes intellectuels et des déficits de développement somatiques.
Quand contacter le docteur?
Il est conseillé à un adulte de consulter son médecin en cas de fatigue inexpliquée, associée aux symptômes d'hypothyroïdie les plus typiques, tels qu'une peau sèche, une pâleur, un visage gonflé, une constipation ou une chevelure fine et fine.
En outre, ils doivent consulter périodiquement un médecin expérimenté dans le domaine des maladies de la thyroïde qui ont déjà subi une thyroïdectomie, des traitements pharmacologiques antithyroïdiens ou des séances de radiothérapie à la tête, au cou ou sur le côté. le haut de la poitrine.
L’hypothyroïdie étant répandue dans la population féminine âgée, les médecins conseillent aux personnes appartenant à la catégorie susmentionnée de se soumettre chaque année à un examen de leur taux d'hormones thyroïdiennes afin de détecter d'éventuelles anomalies.
diagnostic
Le diagnostic de l'hypothyroïdie repose sur un examen objectif approfondi (évaluation des symptômes) et sur un simple test sanguin permettant de quantifier les niveaux d'hormone hypophysaire TSH et, parfois, d'hormones thyroïdiennes.
Des taux élevés de TSH et, dans le cas de leur quantification, de faibles taux d'hormones thyroïdiennes T3 et T4, sont révélateurs de la présence d'hypothyroïdie.
Pourquoi mesurer la TSH, c’est-à-dire une hormone hypophysaire, pour comprendre si l’hypothyroïdie est présente?
La production de T3 et T4, par la thyroïde, dépend de l'activité de l'hypophyse et en particulier de la présence de l'hormone hypophysaire TSH.
Chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie, les taux de TSH sont particulièrement élevés, car l'hypophyse tente par tous les moyens de stimuler la production de T3 et de T4 par la thyroïde, mais sans succès.
Les médecins utilisent la mesure de la TSH à la place des hormones thyroïdiennes, car il s'agit d'un test plus sensible qui permet de détecter rapidement un déficit fonctionnel de la thyroïde et de planifier le traitement médicamenteux le plus approprié.
thérapie
Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de l'hypothyroïdie
L'hypothyroïdie repose sur la récupération et le maintien de la fonction de la glande thyroïde, par l'administration quotidienne de thyroxine synthétique (ex: lévothyroxine ), par voie orale.
L'administration de thyroxine synthétique est un exemple de traitement hormonal substitutif .
Les traitements hormonaux de substitution doivent être adaptés aux besoins du patient, comme dans le cas particulier de l'hypothyroïdie:
- Une consommation excessive de thyroxine synthétique peut entraîner une hyperthyroïdie
pendant
- Une dose insuffisante de thyroxine synthétique peut être complètement inefficace.
Lorsque vous suivez un traitement hormonal substitutif - et en ce sens, le traitement de synthèse à la thyroxine ne fait pas exception à la règle -, il est très important de ne jamais sauter une dose et de ne jamais modifier la quantité prescrite par votre médecin.
Comment se fait la détermination du dosage correct de thyroxine synthétique?
Pour déterminer le bon dosage de thyroxine synthétique, les médecins s’appuient sur les taux de TSH, qu’ils mesurent périodiquement tous les 2 ou 3 mois .
Des doses excessives de thyroxine synthétique sont responsables de symptômes caractéristiques tels que: augmentation de l'appétit, insomnie et palpitations.
En revanche, des doses insuffisantes de thyroxine de synthèse provoquent une persistance de la symptomatologie typique de l'hypothyroïdie.
Si l'apport de thyroxine synthétique est suffisant, ce médicament est en général totalement exempt d'effets secondaires.
Importance du régime
Un aspect très important, dans le traitement de l'hypothyroïdie, a pour objet le régime alimentaire, qui doit être adapté au patient.
Toutes les informations relatives au régime idéal pour l'hypothyroïdie sont présentes dans cet article.
pronostic
Si le diagnostic est un traitement précoce et adéquat, les chances de maîtriser l'hypothyroïdie et de garantir un pronostic favorable sont bonnes.
Hypothyroïdie - Vidéo: Causes, Symptômes, Cure
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