GROUPE THERAPEUTIQUE: Ophtalmologie
IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables
Itinéraire Atropina
L'atropine est utilisée dans le domaine ophtalmologique, sous forme de gouttes oculaires, comme midriatico cyclo-octogonal du globe oculaire et de ses appendices.
Mécanisme d'action de l'atropine
L'atropine est un médicament anticholinergique, appartenant structurellement à la vaste catégorie des alcaloïdes, utilisée en ophtalmologie comme midriatico cycloplégique.
Plus précisément, ce principe actif, administré localement par des gouttes oculaires, est capable de se lier aux récepteurs de l’acétylcholine muscarine, exerçant un effet anticholinergique saisissant qui se traduit par une paralysie du muscle sphincter de l’iris et du muscle ciliaire.
Tout cela se traduit par un effet midriatico évident, c’est-à-dire une dilatation de la pupille et un effet cycloplégique, utile pour bloquer les réflexes de l’accommodation visuelle, avec un délai d’apparition rapide, environ 30 minutes et une durée d’action particulièrement long (jours).
Heureusement, suite à l'application au moyen de gouttes oculaires, l'absorption systémique de l'atropine est rare et peu pertinente d'un point de vue clinique, limitant ainsi tous les effets biologiques potentiels de cette substance active.
Etudes réalisées et efficacité clinique
LES EFFETS DE L’ATROPINE SUR LES DIFFÉRENTES PROPRIÉTÉS DE SCLERA
Ophtalmique Physiol Opt. 2012 nov; 32 (6): 478-84. doi: 10.1111 / j.1475-1313.2012.00940.x. Epub 2012 17 septembre.
Étude espagnole menée sur des modèles expérimentaux démontrant que l'utilisation de gouttes ophtalmiques à base d'atropine peut déterminer les modifications histologiques de la sclérotique, de manière à compromettre les capacités de réfraction normales de la sclérotique.
L'INFLUENCE DE L'ATROPINE SUR LA FONCTIONNALITÉ RÉTINIENNE
Doc Ophtalmol. 2013 juin; 126 (3): 177-86. doi: 10.1007 / s10633-012-9372-8. Epub 2013 5 janvier.
Travaux visant à caractériser les effets biologiques possibles de l’atropine dans les gouttes ophtalmiques sur l’électrorétinogramme de petits patients myopes. L'étude ne montre aucune différence en fonction de l'utilisation de l'atropine, soulignant ainsi l'absence d'influences potentielles.
ATROPINA: POSOLOGIE D'EFFICACITÉ CLINIQUE SANS MAXIMUM
Optom Vis Sci., 26 sept. 2013 [Epub ahead of print]
Etude de la pharmacocinétique cherchant à caractériser la dose minimale ne pouvant pas produire d’effets cliniques significatifs tels que la mydriase ou la cycloplégie, en l’identifiant à la concentration de 0, 02%.
Méthode d'utilisation et dosage
L'atropine à usage ophtalmique se trouve généralement dans les gouttes pour les yeux à 0, 5% à 1% de la substance active.
Toujours en fonction des besoins médicaux, l’atropine est instillée à des doses et à des moments différents, directement dans le sac conjonctival ou dans un site rétro-bulbaire.
Avertissements Atropine
L'utilisation d'atropine dans les gouttes ophtalmiques est évidemment justifiée par des besoins médicaux importants, comme cela se produit pour les différentes phases opératoires ou à la suite d'un traumatisme grave des yeux.
En règle générale, il convient de rappeler que l'utilisation de l'atropine, outre ses effets compromettants, les capacités visuelles du patient, se limitant à la durée d'action du médicament, pourrait dégénérer des formes de glaucome jusque-là passées inaperçues.
L'ingestion de gouttes ophtalmiques à base d'atropine peut entraîner des réactions indésirables systémiques graves; il est donc recommandé de garder le médicament hors de la portée des enfants.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
L'utilisation de gouttes ophtalmiques à base d'atropine, pendant la grossesse et au cours de la période d'allaitement, doit être limitée aux cas de nécessité inévitable et doit toujours se faire sous la surveillance étroite de votre médecin.
interactions
Les interactions pharmacologiques dignes d'une note clinique ne sont pas connues à ce moment-là.
Atropine
L'utilisation de l'atropine dans les gouttes ophtalmiques est contre-indiquée chez les patients hypersensibles au principe actif ou à des médicaments apparentés à la structure, ainsi que chez les patients atteints de glaucome, d'asthme et de sténose du pylore.
Effets secondaires - effets secondaires
Le traitement par gouttes ophtalmiques à base d’atropine est généralement sans danger et n’a pas d’effets secondaires cliniquement pertinents.
Cependant, bien que rarement, l'utilisation de ce médicament puisse provoquer l'apparition d'effets secondaires tels que: réduction de la sécrétion gastrique et salivaire, réduction du tonus des muscles de l'intestin et de la vessie, réduction des sécrétions nasales et augmentation de la pression intra-oculaire.
notes
L'atropine en gouttes pour les yeux est un médicament délivré sur ordonnance.
