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Sang occulte dans les selles

On parle de "sang occulte dans les selles" lorsque les excréments ne présentent que des traces de sang assez petites, par exemple ne pas être visibles à l'œil nu mais ne pouvoir être détectées que par des analyses de laboratoire spécifiques.

La recherche de sang occulte dans les selles est un test de dépistage important du cancer colorectal, recommandé tous les ans ou tous les deux ans à partir de 45/50 ans. Comme toutes les méthodes de dépistage, il convient de noter que la recherche de sang occulte dans les selles n'a PAS de signification diagnostique, mais identifie simplement les personnes à risque de cette pathologie et les polypes intestinaux (qui peuvent être retirés pour empêcher toute transformation en virus). tumeur maligne).

Par conséquent, si des traces de sang sont trouvées dans les selles du patient, celles-ci doivent être dirigées vers des tests de diagnostic tels que la coloscopie. Il ne faut pas oublier la longue liste de conditions possibles qui rendent la recherche de sang occulte dans les matières fécales positive: ulcère duodénal et / ou gastrique, varices oesophagiennes, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, diverticulite, fistule anale, contamination de l'échantillon avec du sang menstruel ou urinaire, hémorroïdes, fissures anales, alimentation inadéquate dans les jours précédant certains types de tests. Bien que dépourvue de signification diagnostique, la recherche de sang occulte dans les selles reste une investigation particulièrement utile pour poser un diagnostic précoce, ce qui conduit à un pronostic nettement meilleur (plus de chances de survie). Selon les résultats d'une des études épidémiologiques les plus importantes, par exemple, la recherche de sang occulte dans les selles a révélé - par rapport aux individus du groupe témoin - une réduction de la mortalité de 33% lorsque le test était effectué chaque année et % lorsque le test était effectué tous les deux ans. L'examen du sang occulte dans les selles doit également être effectué en l'absence de troubles, car le cancer du côlon ne provoque souvent aucun symptôme particulier pendant des années. De plus, s’il est vrai qu’un fait positif ne signifie pas nécessairement la présence d’un cancer du côlon, la situation opposée est également possible, car le processus pathologique peut produire un saignement intermittent. Par conséquent, même si un examen récent a échoué, il est conseillé de consulter votre médecin en présence des troubles suivants: modifications persistantes des habitudes intestinales; présence de sang dans les matières fécales évidente à l'œil nu; sensation d'encombrement rectal persistant après l'évacuation.

Préparation à l'examen de recherche de sang occulte dans les selles

La préparation à l'examen est soumise aux techniques de diagnostic utilisées par le laboratoire d'analyses (tests Hemmocult ou immunochimiques).

Les techniques traditionnelles sont basées sur l'utilisation de gaïac et utilisent des bandes de papier qui, lorsqu'elles sont traitées avec de la peroxydase d'hydrogène, développent une couleur bien définie en présence ou en l'absence d'EME (portion d'hémoglobine, contenue dans les globules rouges, qui lie l'oxygène) . Pour éviter les faux positifs, il est conseillé, dans les jours précédant l'examen, de ne pas consommer de viande rouge crue ou semi-crue ni de charcuterie, évitez les sources particulièrement riches en vitamine C (aliments, médicaments et suppléments), alcool et anti-inflammatoires. Aspirine © (qui pourrait endommager la muqueuse de l'estomac et provoquer une fuite de sang). Il est également important de vous brosser les dents avec précaution, afin d’éviter le saignement des gencives et de suivre un régime aussi riche que possible en fibres alimentaires.

Avec les derniers tests, il n’est plus nécessaire de respecter ces règles, car la recherche de sang occulte dans les matières fécales exploite des anticorps spécifiques dirigés contre la partie protéique (globine) de l’hémoglobine humaine. Toutefois, ces tests ne permettent de mettre en évidence que la présence de sang occulte dans le côlon et le rectum, car la globine ne passe pas indemne du tractus gastro-intestinal supérieur (digéré). En général, ces études histochimiques innovantes sont utilisées pour la haute spécificité des tests de dépistage du cancer colorectal, ainsi que pour l’indépendance déjà mentionnée des résultats d’éventuelles hémorragies des voies initiales du tube digestif (ulcères gastriques et duodénaux, varices œsophagiennes). etc.).

Afin de garantir un résultat correct, il est important que, lors de la collecte des échantillons de selles, le patient respecte les indications du centre d'analyse, en se basant généralement sur les conseils suivants:

  • utilisez le récipient stérile approprié avec une cuillère interne;
  • évacuer les matières fécales dans un pot de chambre semblable à un pot, en évitant de les mélanger à l'urine, à l'eau de toilette ou à ses détergents;
  • recueillir l'échantillon avec la spatule appropriée dans trois selles différentes jusqu'à ce qu'il soit à moitié plein du récipient afin d'obtenir un échantillon aussi homogène que possible;
  • écrivez le nom sur l'étiquette du système de collecte des selles;
  • apportez le récipient au laboratoire dans les heures qui suivent ou, en cas de prélèvement de plusieurs échantillons, conservez-le au réfrigérateur;
  • ne faites pas de test sanguin dans les selles pendant les règles, en présence d'hémorroïdes saignantes ou en cas de perte de sang dans les urines.