La maladie cœliaque est souvent associée à des maladies auto-immunes, telles que la dermatite herpétiforme, la gastrite auto-immune, le diabète de type I, le psoriasis et certaines maladies thyroïdiennes auto-immunes telles que la thyroïdite de Hashimoto et la maladie de Basedow.
Bien qu'il soit certain que les personnes atteintes de maladie coeliaque sont plus susceptibles de souffrir de maladie thyroïdienne, il est difficile de fournir des pourcentages précis, étant donné les différences entre les différentes données épidémiologiques qui empêchent les relations exactes entre les deux maladies.
En général, on estime qu'un patient souffrant de la maladie cœliaque est trois fois plus susceptible de souffrir de maladies affectant la thyroïde. Cependant, les cas d'hypo et d'hyperthyroïdie liés à une thyopathie auto-immune qui échappent à certaines études en raison de sérologies retrouvées dans les limites de la normale doivent être pris en compte. Bien que chez ces patients coeliaques les valeurs de TSH et de thyroxine (T4) soient conformes à la norme, il est souvent possible de mettre en évidence une positivité du dosage des anticorps anti-thyroglobuline et anti-thyroxine, qui témoignent d'un risque accru de développer des glandes hypo- ou hyperthyroïdiennes. à la thyopathie auto-immune. En outre, il convient de souligner que l'association entre maladie cœliaque et maladie thyroïdienne auto-immune n'a pas de conséquence; cela signifie que les maladies auto-immunes de la thyroïde peuvent être diagnostiquées à la fois avant et à un stade ultérieur, par rapport à la découverte de la maladie coeliaque.
Etant donné le lien, bien que labile, entre les deux maladies, l'inverse est également valable, à savoir le risque accru de maladie coeliaque chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune par rapport à la population générale. Par conséquent, chez ces sujets, le taux de tests positifs pour Ab-anti-tTG (anticorps anti-transglutaminase) et EMA (anticorps anti-endomysiaux) sera plus élevé.
Certaines études ont montré que la prévalence de la thyroïde auto-immune dans la population cœliaque est proportionnelle à la durée de l’exposition au gluten; en d'autres termes, plus le diagnostic est tardif, plus le risque que la maladie cœliaque soit associée à des troubles auto-immuns de la thyroïde est élevé. Pour la même raison, un régime sans gluten semble en mesure d’influencer positivement l’évolution de ces pneumopathies, mais de nombreuses études n’excluent pas cette exception. par conséquent, on ne sait pas encore si et dans quelle mesure la thyroïdite auto-immune chez les patients coeliaques dépend de la durée et de l'intensité de l'exposition au gluten, et inversement. Dans le cas d'hypothyroïdie associée à la maladie cœliaque, par exemple, il a été constaté qu'un régime aglutiné permettait dans de nombreux cas de réduire la posologie du traitement de substitution par la l-thyroxine; cet effet pourrait en tout état de cause être dû à la meilleure absorption intestinale du médicament, résultant de la restauration de la structure et de la fonctionnalité normales de la muqueuse entérique.
Comme expliqué dans l'article, il est recommandé de suivre de près les patients souffrant de la maladie cœliaque, ce qui inclut le dosage régulier d'hormones thyroïdiennes et de TSH afin d'étudier la fonctionnalité de la thyroïde. Ces investigations sont particulièrement importantes pour les coeliaques chez lesquels la présence d’autoanticorps antithyroïdiens a déjà été détectée.
