La sulfasalazine (ou sulfasalazopyridine) est un médicament appartenant à la classe des sulfonamides (chimiothérapie antibactérienne).
Cependant, la sulfasalazine n'est pas utilisée en tant qu'agent antibactérien mais en tant que médicament anti-inflammatoire.
Sulfasalazine - Structure chimique
En effet, une fois prise par voie orale, la sulfasalazine subit un métabolisme réducteur par les bactéries intestinales et est convertie en sulfapyridine (un sulfamide à action antibactérienne) et en acide 5-aminosalicylique (ou 5-ASA, également appelé mésalazine), anti-inflammatoire non stéroïdien (ou AINS).
Par conséquent, la sulfasalazine est considérée comme un précurseur de médicament.
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation de sulfasalazine est indiquée pour:
- Traitement de la colite ulcéreuse légère et modérée;
- Traitement supplémentaire dans le traitement de la colite ulcéreuse grave;
- Prévention des rechutes de la colite ulcéreuse;
- La maladie de Crohn;
- La polyarthrite rhumatoïde.
avertissements
Des cas d'infections graves (y compris une pneumonie et une septicémie) liés à la myélosuppression (suppression de la moelle osseuse) ont été rapportés au cours du traitement par la sulfasalazine. Par conséquent, si un type d'infection se développe, le traitement par sulfasalazine doit être immédiatement interrompu.
Avant de commencer un traitement à la sulfasalazine et pendant la durée de celle-ci, des contrôles réguliers de la fonction hépatique et rénale ainsi que de la formation de la crème sanguine doivent être effectués.
La sulfasalazine ne doit pas être administrée aux patients présentant un dysfonctionnement hépatique et / ou rénal et / ou des dyscrasies sanguines.
L'administration de sulfasalazine doit être effectuée avec prudence chez les patients asthmatiques ou souffrant d'allergies graves.
En cas d’apparition de tout type de réaction allergique, le traitement par sulfasalazine doit être immédiatement arrêté et le médecin immédiatement.
L'utilisation de sulfasalazine chez les enfants atteints d'arthrite juvénile d'apparition systémique peut favoriser l'apparition d'une maladie sérique, par conséquent, le médicament ne doit pas être utilisé chez cette catégorie de patients.
Les patients présentant un déficit en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase - et recevant un traitement par sulfasalazine - doivent être étroitement surveillés en raison du risque d'anémie hémolytique.
Étant donné que la sulfasalazine peut provoquer une cristallurie et des calculs rénaux, il est bon de prendre beaucoup de liquide pendant le traitement avec le médicament.
La sulfasalazine peut donner à l'urine et à la peau une couleur jaune orangé.
En raison de la présence du dérivé salicylique (5-ASA), lorsque la sulfasalazine est administrée à des patients déjà sous traitement anticoagulant, des contrôles médicaux constants doivent être effectués.
interactions
La sulfasalazine peut réduire l'absorption de l'acide folique et de la digoxine (un médicament utilisé pour augmenter la force de contraction du cœur).
La sulfasalazine peut interférer avec les médicaments utilisés pour traiter le goitre, avec certains types de diurétiques et avec des hypoglycémiants oraux .
L'administration concomitante de sulfasalazine et de thiopurine ou d' atropine augmente le risque de myélosuppression.
L'administration simultanée de sulfasalazine et de méthotrexate pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peut augmenter le risque d'apparition d'effets secondaires gastro-intestinaux.
Toutefois, dans tous les cas, il est conseillé d’informer votre médecin si vous prenez ou avez récemment pris des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
La sulfasalazine peut induire différents types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela est dû à la sensibilité différente de chaque personne envers le médicament. Par conséquent, il est dit que les effets indésirables se manifestent tous et avec la même intensité chez chaque individu.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par sulfasalazine sont les suivants:
myélosuppression
Le traitement par sulfasalazine peut provoquer une myélosuppression pouvant entraîner:
- La leucopénie, c’est-à-dire la diminution du nombre de globules blancs dans le sang, entraînant une susceptibilité accrue à la contraction des infections;
- Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang, entraînant un risque accru de survenue de saignements anormaux et / ou d'hémorragies;
- Agranulocytose, c’est-à-dire diminution du nombre de granulocytes dans le sang;
- Anémie aplastique;
- Anémie hémolytique;
- Anémie mégaloblastique;
- L’hypoprotrombinémie, qui est une maladie du sang caractérisée par un déficit en prothrombine avec, par conséquent, des troubles de la coagulation;
- Méthémoglobinémie.
Réactions allergiques
La sulfasalazine peut provoquer une maladie sérique, un angioedème et une anaphylaxie chez les personnes sensibles.
infections
Le traitement par sulfasalazine peut favoriser le développement d'infections pouvant entraîner une méningite aseptique ou une colite pseudo-membraneuse.
Troubles du système nerveux
Le traitement par sulfasalazine peut provoquer:
- Maux de tête;
- migraine;
- vertiges;
- Altérations du sens du goût;
- Neuropathie périphérique;
- Altérations de l'odeur;
- encéphalopathie;
- ataxie;
- convulsions;
- Lésions transitoires de la colonne vertébrale;
- Myélite transversale.
Troubles psychiatriques
Le traitement par sulfasalazine peut provoquer une insomnie, des hallucinations et une dépression.
Troubles cardiaques
Le traitement par sulfasalazine peut provoquer une péricardite et une myocardite allergique.
Troubles gastro-intestinaux
Pendant le traitement à base de sulfasalazine, les effets suivants peuvent survenir:
- nausée;
- vomissements;
- Douleur abdominale;
- diarrhée;
- Colite ulcéreuse aggravée;
- pancréatite;
- stomatite;
- oreillons;
- Brûlures d'estomac.
Troubles pulmonaires et respiratoires
Le traitement par sulfasalazine peut provoquer:
- contre la toux;
- dyspnée;
- Douleur oropharyngée;
- Infiltration éosinophile;
- Maladie pulmonaire interstitielle;
- Fibrose pulmonaire.
infertilité
Le traitement par sulfasalazine peut provoquer une oligospermie et une infertilité chez l'homme. Généralement, cet effet est temporaire et régresse quelques mois après la fin du traitement.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement par sulfasalazine peut provoquer:
- démangeaisons;
- urticaire;
- alopécie;
- Porpora;
- Éruption provoquée par des médicaments présentant une éosinophilie et des symptômes systémiques (syndrome DRESS);
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Nécrolyse épidermique toxique;
- éruptions cutanées;
- Dermatite exfoliative;
- éruptions cutanées;
- Réactions de photosensibilisation.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par sulfasalazine peut favoriser la jaunisse, l’insuffisance hépatique, l’hépatite fulminante, l’hépatite cholestatique et la cholestase.
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement par sulfasalazine peut provoquer:
- protéinurie;
- Syndrome néphrotique;
- Néphrite interstitielle;
- néphrolithiase;
- crystalluria;
- Présence de sang dans les urines.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la sulfasalazine sont:
- fièvre;
- Œdème facial;
- Modification de la couleur de la peau et de l'urine;
- Diminution de l'absorption d'acide folique;
- Pseudo-mononucléose;
- tinnitus;
- pâleur;
- arthralgie;
- Lupus érythémateux disséminé;
- Le syndrome de Sjögren;
- Périarthrite nodosique.
dose excessive
Des nausées et des vomissements peuvent survenir si vous prenez trop de sulfasalazine. Les patients présentant une insuffisance rénale sont plus susceptibles d’apparaître des effets toxiques graves.
Dans tous les cas, si une surdose de sulfasalazine est suspectée, vous devez immédiatement informer votre médecin ou aller au centre hospitalier le plus proche.
Mécanisme d'action
Comme mentionné ci-dessus, la sulfasalazine est un précurseur de médicament transformé à partir de bactéries de la flore bactérienne intestinale en sulfapyridine et en acide 5-aminosalicylique (5-ASA).
La sulfasalazine est utilisée dans le traitement des maladies inflammatoires grâce à la libération du dérivé salicylique.
Le 5-ASA exerce son action anti-inflammatoire en inhibant l'enzyme cyclooxygénase (ou COX), en particulier COX-1 et COX-2. En effet, ces enzymes sont impliquées dans la synthèse des prostaglandines, médiateurs chimiques de la réponse inflammatoire. Par conséquent, en inhibant sa synthèse, l'inflammation cesse.
Mode d'emploi - Posologie
La sulfasalazine est disponible pour l’administration orale sous la forme de comprimés gastrorésistants.
La dose de sulfasalazine administrée et la durée du traitement doivent être établies par le médecin en fonction du type et de la gravité de la maladie à traiter.
Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses de médicaments habituellement utilisées en thérapie.
Colite ulcéreuse et maladie de Crohn
Chez l'adulte, la dose habituelle de sulfasalazine est de 1-2 g quatre fois par jour.
Chez les enfants, la dose habituelle de sulfasalazine est de 40 à 60 mg / kg de poids corporel par jour, à diviser en 3 à 6 doses fractionnées.
Polyarthrite rhumatoïde
Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, le schéma posologique prescrit par le médecin doit être suivi.
Grossesse et allaitement
La sulfasalazine inhibant l’absorption et le métabolisme de l’acide folique, une carence en acide folique peut survenir chez la femme enceinte. En outre, certains nouveau-nés dont les mères ont pris de la sulfasalazine pendant la gestation ont développé des anomalies du tube neural, bien que le rôle de la sulfasalazine dans l'apparition de telles anomalies ne soit pas encore totalement compris.
Dans tous les cas, le médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins que le médecin ne le juge absolument indispensable.
La sulfasalazine est excrétée dans le lait maternel et peut entraîner des effets indésirables chez le nouveau-né. Par conséquent, le médicament ne doit pas être utilisé par les mères qui allaitent.
Contre-indications
L'utilisation de sulfasalazine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la sulfasalazine;
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à d'autres sulfamides ou salicylates;
- Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère accompagnée d’une hyperazotémie;
- Chez les patients souffrant d'une maladie hépatique grave;
- Chez les patients atteints de porphyrie;
- Chez les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans;
- Dans la dernière période de la grossesse;
- Pendant la lactation
