généralité
Les larmes artificielles sont des solutions stériles à base de substances visqueuses, capables de retenir l'humidité à la surface de l'œil. ils sont disponibles sous forme de gouttes pour les yeux, de gels et de pommades, qui simulent la composition naturelle des larmes.
Larmes naturelles
Les larmes sont essentielles pour garder les yeux en bonne santé. Le film lacrymal lubrifie la surface oculaire, réduit les frictions, fournit nourriture et oxygène à l'épithélium conjonctival et protège les yeux de tout corps étranger, substance toxique ou bactérie.
Les larmes sont composées d'eau, de glucides, de lipides, d'électrolytes, de lysozymes (enzymes dotées d'une activité bactéricide), de lactoferrine (une protéine qui empêche ou ralentit la croissance bactérienne) et de protéines de liaison.
Le film lacrymal de l'œil (ou film pré-cornéen) comporte trois couches distinctes, à partir de l'extérieur:
- La couche lipidique : composée de graisses, est sécrétée par les glandes de Meibomius. Il recouvre la couche aqueuse; fournit une barrière hydrophobe pour empêcher le film lacrymal de sortir de l'œil et aide à maintenir l'hydratation de la surface oculaire.
- Couche aqueuse : sécrétée par les glandes lacrymales, est composée d’eau et d’autres substances telles que des électrolytes, des acides organiques, des acides aminés et des protéines. Réduit les frictions des mouvements des yeux et des paupières; favorise la propagation du film lacrymal, le contrôle des agents infectieux et la régulation osmotique.
- Couche muqueuse : elle est sécrétée par les cellules caliciformes de la conjonctive et recouvre la cornée; rendre la surface hydrophile, sinon hydrophobe.
La composition altérée du film lacrymal et l'échec ou la faible production de larmes peuvent avoir diverses conséquences, notamment des lésions cornéennes graves.
Larmes artificielles et yeux secs
Les larmes artificielles aident à reconstituer et à stabiliser le film lacrymal qui recouvre l'œil, soulageant ainsi l'irritation et la gêne causées par la kératoconjonctivite sèche (sécheresse oculaire). Appliquées à intervalles réguliers, les larmes artificielles peuvent généralement régler le problème chez les personnes qui ne produisent pas assez de larmes ou lorsque le film lacrymal est instable. Les cas graves nécessitent un traitement plus agressif, tel que l’instillation de larmes artificielles 10 à 12 fois par jour. Une fois que les symptômes se sont atténués, il est possible d’utiliser le produit au besoin, environ trois ou quatre fois par jour. Pour les formes de sécheresse modérées ou graves, des larmes artificielles peuvent être intégrées à d'autres traitements.
Composition et formes pharmaceutiques
Bien qu'il soit impossible pour les larmes artificielles de remplacer parfaitement leurs équivalents naturels, les produits disponibles tentent de simuler la composition d'au moins une des trois couches du film lacrymal. Les larmes artificielles sont formulées à base d'eau, de sels et de polymères, mais elles ne contiennent pas de protéines présentes dans les protéines naturelles. Les produits peuvent contenir de la carboxyméthylcellulose, de l'hydroxypropylméthylcellulose (HPMC ou de l'hypromellose), de l'hydroxypropylcellulose et de l'acide hyaluronique. L'hydroxypropylcellulose et d'autres agents épaississants se stabilisent et s'épaississent dans le film lacrymal précornéen, prolongeant le temps de séjour de la solution sur la surface oculaire. En plus de lubrifier les yeux, certaines larmes artificielles contiennent des électrolytes. Ces additifs peuvent favoriser la guérison des cellules à la surface de l'œil.
Une autre approche importante pour formuler un excellent produit consiste à essayer d’imiter la nature biphasique des larmes, en fournissant un lipide et un composant aqueux, où le substitut lipidique stabilise mieux le film lacrymal.
Un autre facteur à considérer est la viscosité. Les patients présentant une sécheresse oculaire légère peuvent préférer une solution aqueuse, tandis que ceux ayant une sécheresse oculaire sévère peuvent préférer une préparation plus visqueuse, qui reste sur la cornée plus longue, diminue les frottements et lubrifie davantage. L'effet secondaire principal des gels et des pommades est la vision trouble temporaire.
L'osmolarité est un autre élément de différenciation entre les gouttes. Si ce paramètre est inférieur, certaines larmes artificielles peuvent avoir un meilleur effet sur la surface oculaire. Les ingrédients qui permettent d'obtenir moins d'osmolarité sont appelés osmoprotettori (exemple: L-carnitine et érythritol). Celles-ci sont absorbées par les cellules épithéliales situées à la surface de l'œil et amortissent leur réponse, empêchant ainsi les dommages cellulaires dus à l'hyperosmolarité.
De plus, il est possible de distinguer deux catégories de larmes artificielles:
- Avec des conservateurs. Ces larmes artificielles sont souvent disponibles dans des flacons multidoses et contiennent des produits chimiques (conservateurs) qui découragent la croissance des bactéries une fois que l'emballage a été ouvert. Cependant, les conservateurs peuvent irriter les yeux, en particulier dans les cas de sécheresse modérée ou grave.
- Sans conservateur. Ces larmes artificielles contiennent moins d'additifs et sont généralement recommandées si elles sont appliquées plus de quatre fois par jour ou en cas de sécheresse modérée ou grave. Souvent, les produits sans conservateur sont disponibles dans des flacons à dose unique.
Comme prévu, les onguents lubrifiants peuvent offrir un soulagement plus durable que les gouttes oculaires, mais peuvent provoquer une vision brouillée temporaire. Pour cette raison, ces produits doivent être appliqués juste avant d'aller dormir.
Les larmes artificielles sont disponibles sans ordonnance, mais il est utile de consulter l'ophtalmologiste afin de décider de la meilleure approche à adopter pour le cas spécifique, en particulier sur la base de l'origine et de l'étendue de l'affection. Il existe de nombreux produits contenant des ingrédients différents et parfois, ce large choix sur le marché est source de confusion pour le patient.
Pour sélectionner le produit, il est important de prendre en compte:
- La cause sous-jacente de la sécheresse oculaire (exemple: déficit de production de larmes ou de maladie systémique);
- À quelle fréquence le patient applique-t-il des larmes artificielles: en fonction de la gravité de la maladie et de la posologie, un produit avec ou sans conservateur est-il plus approprié?
Remarque : certains types de larmes artificielles contiennent des conservateurs tels que le chlorure de benzalkonium, qui peuvent avoir des effets toxiques ou une hypersensibilité. L'instillation de gouttes contenant du chlorure de benzalkonium pendant de longues périodes peut endommager la partie antérieure de l'œil (c-à-d. Qu'elle peut entraîner une toxicité cornéenne, une inflammation et une production réduite de larmes). Par conséquent, si vous utilisez des larmes artificielles plus de quatre fois par jour, il est préférable, à long terme, d'utiliser un produit sans conservateur ou ne contenant pas, en particulier, ce conservateur.
Types de larmes artificielles
Les larmes artificielles conçues pour atténuer les symptômes de la sécheresse oculaire sont principalement:
- Larmes artificielles avec des dérivés de la cellulose: elles ajoutent de la viscosité au liquide à la surface de l'œil, aidant ainsi à soulager temporairement les symptômes de la sécheresse oculaire.
- Larmes artificielles à base de glycérine : grâce à la teneur en eau, elles aident à garder les yeux humides.
- Les larmes contenant de l'acide hyaluronique : l' acide hyaluronique confère au produit des caractéristiques similaires à celles des larmes artificielles à base de dérivés de la cellulose.
- Les larmes contenant du polyéthylène glycol et du propylène glycol : ont une viscosité inférieure à celle des produits à base de cellulose et créent une couche protectrice permettant aux zones endommagées de la cornée de guérir.
- Déchirures à base d’huile: contiennent de l’huile (par exemple: huile minérale) et d’autres ingrédients en émulsion, qui visent à stabiliser le film lacrymal. La partie huileuse du film lacrymal naturel peut être déficiente si des conditions telles que la blépharite ou un dysfonctionnement de la glande de Meibomius sont présentes.
Bon usage
Comment utiliser des larmes artificielles
Bien que les larmes artificielles soient largement utilisées, beaucoup de gens ne connaissent pas la meilleure façon de les utiliser. Tout d'abord, il est nécessaire d'utiliser le produit exactement comme indiqué dans la notice ou tel que prescrit par le médecin. Ne pas utiliser en quantités plus ou moins grandes ou plus longues que celles recommandées.
Pour appliquer des gouttes pour les yeux:
- Inclinez légèrement la tête en arrière et baissez la paupière inférieure avec l'index pour créer une petite poche. Tenez le compte-gouttes au-dessus des yeux avec la pointe dirigée vers le bas
- Lève les yeux et instille les gouttes (généralement un ou deux), puis ferme les paupières doucement pendant quelques instants, afin que la solution puisse se répandre sur la surface oculaire.
Pour appliquer une pommade ou un gel:
- Inclinez légèrement la tête en arrière et abaissez la paupière inférieure avec l'index.
- Pressez le produit le long de la paupière inférieure, sans toucher l’œil avec le bout de l’applicateur. Regardez en bas et fermez les yeux pendant quelques minutes.
- Après avoir ouvert les yeux, il est possible que la vision soit brouillée pendant une courte période, au cours de laquelle il est préférable d'éviter de conduire ou d'effectuer d'autres activités nécessitant une acuité visuelle complète.
Lavez-vous soigneusement les mains avant et après l'utilisation du produit. Veillez à ne pas toucher l'œil, les paupières, les cils, les mains ou toute autre surface avec le bout du compte-gouttes ou du tube, car ils pourraient provoquer une infection s'ils étaient contaminés. Étant donné que le lubrifiant oculaire est utilisé selon les besoins, si le patient oublie une application, il peut récupérer le plus rapidement possible, en l'éloignant temporairement du suivant. N'utilisez pas deux doses ou plus, mais respectez toujours les quantités indiquées par le médecin. Si vous portez des lentilles cornéennes, vous devez les retirer avant de poser les gouttes dans les yeux et attendre au moins 15 minutes avant de les appliquer à nouveau.
interactions
Pour les larmes artificielles, aucune interaction n'est rapportée. Cependant, certaines mesures peuvent être prises. Les porteurs de lentilles de contact doivent sélectionner des produits spécifiques compatibles avec ces dispositifs.En cas de traitement simultané avec d'autres gouttes oculaires, éloignez l'application des différents produits d'au moins 5 minutes. Cela garantit que les médicaments n'interfèrent pas les uns avec les autres. Si vous utilisez les gouttes oculaires et l'œilleton, appliquez les gouttes 10 minutes avant la pommade.
Si le produit change de couleur ou devient trouble, ne l'utilisez pas.
En cas de douleur aux yeux, de changements de la vision, de rougeur ou d'irritation des yeux, ou si l'état s'aggrave ou persiste au-delà de 72 heures, arrêtez d'utiliser des larmes artificielles et consultez votre médecin.
Contre-indications
Une contre-indication documentée des larmes artificielles est l'hypersensibilité à l'un des composants du produit.
Avant de commencer le traitement, il est toutefois nécessaire de prendre en compte les conditions suivantes et de les signaler à votre médecin, qui peut vous indiquer si le produit est approprié:
- Infections oculaires ou traumatismes;
- Utilisation de lentilles de contact;
- Réaction allergique inhabituelle aux larmes artificielles, à d’autres médicaments, aliments, colorants ou préservatifs.
- grossesse;
- L'allaitement maternel.
Effets secondaires
Les effets indésirables possibles qui doivent être signalés au médecin dès que possible comprennent:
- Douleur oculaire;
- Altérations de la vision;
- Maux de tête;
- Réactions allergiques, telles que éruptions cutanées, démangeaisons ou brûlures, difficulté à respirer, gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge;
- Irritation et rougeur, qui s'aggravent progressivement ou durent plus de 72 heures.
Si l'un de ces signes apparaît, l'utilisation de larmes artificielles doit être interrompue. L'hyperhémie, la photophobie, la viscosité des cils, la gêne et les irritations sont les effets secondaires possibles des produits à base d'hydroxypropylcellulose.
Les effets secondaires moins graves des larmes artificielles, qui ne nécessitent pas d'attention médicale (signalent quand même au médecin, si elles persistent ou sont incommodants) peuvent être:
- Une légère brûlure oculaire ou une vision brouillée temporaire après l'application;
- Démangeaisons ou rougeur des yeux;
- déchirer;
- Goût désagréable dans la bouche.
préservation
Conservez les larmes artificielles à la température ambiante (entre 15 et 30 ° C), à l'abri de l'humidité et de la chaleur. Ne pas congeler. Gardez la bouteille ou le tube bien fermé. Une fois le produit ouvert, la plupart des experts recommandent de l’utiliser dans les 30 jours. N'oubliez pas de garder ce médicament et tous les autres médicaments hors de la portée des enfants, de ne pas les partager avec d'autres personnes et d'utiliser des larmes artificielles uniquement pour les indications prescrites.
