Points clés
La hernie cervicale consiste en une fuite de matériau gélatineux du noyau pulpeux d'un disque intervertébral situé dans le tractus cervical. Après la hernie, une sorte de protubérance du disque intervertébral se forme, qui comprime les racines nerveuses dirigées vers un bras et / ou la moelle épinière.
Causes
Les traumatismes cervicaux sont la cause principale de la hernie cervicale; parmi ceux-ci, nous rappelons: charges accrues sur la colonne vertébrale, coup du lapin, inclinaison des vertèbres, affaiblissement du disque causé par le vieillissement, spondylose cervicale.
Les symptômes
Le symptôme principal de la hernie cervicale est une douleur au cou (cervicalgie) qui tend à irradier le long du bras (brachialgie). La douleur peut être accompagnée de symptômes secondaires: faiblesse des membres supérieurs, fourmillements dans les bras, maux de tête et atteinte de la colonne vertébrale (myélopathie).
diagnostic
Une hernie cervicale est confirmée par de multiples tests diagnostiques: scanner, IRM, radiographie du cou, myélographie, discographie, électromyographie.
Traitement et thérapie
- Traitement conservateur (indiqué pour les hernies mineures) → AINS, corticostéroïdes, relaxants musculaires, utilisation du collier cervical, physiothérapie
- Traitement chirurgical (pour les formes sévères de hernie cervicale) → discectomie antérieure et postérieure
Hernie cervicale
La hernie cervicale (ou hernie discale cervicale) est définie comme une saillie du disque intervertébral du tractus cervical, qui comprime les racines nerveuses dirigées vers le membre supérieur et parfois aussi la moelle épinière. Bien qu’il s’agisse d’une maladie bénigne, la hernie cervicale est perçue comme un inconfort extrêmement invalidant, dans la mesure où elle commence par une douleur intense, pénétrante et persistante. Le patient souffrant de hernie cervicale doit donc se reposer, la seule solution apparente possible pour apaiser la douleur.
Un peu d'anatomie à comprendre ...
La colonne cervicale est composée de 7 vertèbres articulées les unes aux autres de différentes manières; ces vertèbres sont identifiées par la lettre C et progressivement numérotées de C1 à C7.
Les première et deuxième vertèbres cervicales - appelées atlas et épistrophie - constituent la colonne cervicale supérieure: il n'y a pas de disque intervertébral dans ce site, il est donc impossible de créer une hernie.
Les hernies cervicales peuvent plutôt être établies dans la colonne cervicale inférieure, constituée des 5 vertèbres restantes (C3-C7).
Chaque disque est composé de:
- Noyau pulpeux, constitué d'une substance gélatineuse composée à 88% d'eau
- Anneaux concentriques fibreux ( anulus fibrosus): ils contiennent le noyau et le protègent des mouvements brusques et des charges lourdes, empêchant ainsi la substance gélatineuse de s'échapper du disque
- Ligaments latéraux antérieur et postérieur, dont la fonction est de renforcer l'anneau. Au niveau cervical, le ligament postérieur doit remplir une fonction très importante, à savoir protéger la moelle épinière. À cette fin, ce ligament est puissant et large.
- La rupture de l'anneau fibreux détermine la sortie du noyau pulpeux de son siège (hernie cervicale).
La hernie cervicale est plus fréquente aux niveaux C4-C5, C5-C6 et C6-C7.
Causes
La hernie cervicale est essentiellement causée par la déchirure de l'anneau fibreux contenant des fibres (qui constituent la paroi du disque).
L'usure et la dégénérescence du disque, ainsi que les traumatismes cervicaux, sont les principales causes de la hernie cervicale. Plus précisément, le patient peut contracter une hernie cervicale dans les situations suivantes:
- Mauvaise attitude et posture corporelle
- Augmentation des charges sur le rachis
- Coup de fouet
- Déficits musculaires et faiblesse des tissus ligamenteux
- Inclinaison des vertèbres: la modification de la structure normale des vertèbres augmente le risque de hernie discale cervicale
- Affaiblissement physiologique du disque (causé par le vieillissement)
- Stress répété au fil du temps
- Spondylose cervicale (maladie dégénérative d'un disque cervical)
- Vibrations sur le rachis
Les symptômes
Le symptôme principal de la hernie cervicale est une douleur au cou (cervicalgie) qui tend à rayonner le long du bras (brachialgie).
La douleur peut être associée à des troubles de compression des structures nerveuses attachées, situées dans le canal vertébral (racines nerveuses et moelle épinière). La radiculopathie cervicale est appelée pression exercée sur la racine nerveuse.
La douleur cervicale s'accompagne également d'une série de symptômes secondaires, tels que:
- Acquisition de la douleur par rotation de la tête et étirement du cou
- Moelle épinière altérée (myélopathie cervicale)
- Faiblesse musculaire du bras + douleur cervicale persistante ( cervicobrachialgie )
- Déficits moteurs plus ou moins graves (par exemple, parésie)
- Difficulté à bouger le bras
- Picotements dans les bras et sensation de choc électrique
- Hypomobilité du membre supérieur
- Mal de tête
- Sensation d'épingles au niveau cervical
Dans les cas les plus graves, la hernie discale envahit le canal cervical, comprimant ainsi la moelle osseuse: dans ces situations, les symptômes de la hernie ont également des répercussions au niveau de la jambe (mieloradicolopatia).
Plus en détail ...
Hernie cervicale dure et molle
ERNIA CERVICALE MOLLE
Ce sont des hernies exclusives du noyau pulpeux qui se caractérisent par l'extrusion du disque cervical dans le canal neural. La hernie cervicale molle est causée par l'usure et la dégénérescence discale, souvent à la suite d'événements traumatiques ou du coup du lapin.
La variante molle de la hernie cervicale se trouve principalement au niveau des vertèbres C6 et C7 (70 à 80% des cas diagnostiqués avec une hernie cervicale molle) et entre C5 et C6 (20 à 30%). La hernie cervicale molle affecte particulièrement les moins de 50 ans.
Les symptômes les plus courants sont:
- Douleur dans le cou qui irradie le long du bras
- Douleur plus intense et pénétrante au réveil
- torticolis
- Sensation de rigidité constante au niveau cervical
De nombreux patients comparent la douleur d'une hernie au niveau C5-C6 à celle provoquée par un infarctus du myocarde.
ERNIA CERVICALE DURA
L'hernie est caractérisée par une dégénérescence du noyau pulpeux associée à une ostéophytose margino-somatique:
Les symptômes ont tendance à apparaître progressivement: les patients atteints de la variante dure de la hernie cervicale signalent une douleur aux racines souvent associée à des modifications des réflexes ostéo-tendineux et à des déficits musculaires.
