grattement

Qu'est-ce que le raclage?

Le curetage - ou curetage - est une intervention chirurgicale utilisant l’aide d’une curette (sorte de cuillère tranchante) pour enlever une partie de l’endomètre ou une masse anormale contenue dans l’utérus. Le raclage est effectué pour diagnostiquer ou traiter différentes pathologies morbides utérines. C'est une pratique médicale douloureuse, qui nécessite en tant que telle une anesthésie générale (plus souvent) ou locale (moins fréquemment).

Le raclage est toujours précédé de la prétendue dilatation du col utérin: la double opération (dilatation + curetage) prend le nom de révision de la cavité utérine .

but

Le raclage est effectué à des fins de diagnostic ou d’exploitation.

LE RACLAGE DE DIAGNOSTIC implique un prélèvement dans le tissu de la muqueuse utérine (endomètre). Par la suite, le même échantillon est envoyé au laboratoire pour un examen cytologique minutieux, utile pour fournir des indices de diagnostic importants.

Pour vérifier ou infirmer une pathologie génitale féminine présumée, un curetage diagnostique peut être effectué dans les situations suivantes:

• Saignements utérins anormaux (ménorragie, métrorragie, hyperménorrhée, spotting récurrent)
• Saignements utérins pendant la période post-ménopausique
• Hémorragie utérine grave et anormale après un accouchement vaginal
• Douleur menstruelle féroce et insupportable
• Suspicion de cancer du col utérin
• Incapacité / difficulté de conception
• Soulagement anormal des cellules au test Pap

Le RACLAGE OPÉRATIONNEL est plutôt effectué pour prélever une masse anormale développée le long de l'endomètre et dépassant dans la cavité utérine. Le raclage est également une intervention chirurgicale en cas d’avortement spontané. Les femmes peuvent subir des raclures pour éliminer volontairement le produit d'une grossesse non désirée au plus tard à la 13e semaine de gestation.

En plus de cela, le raclage opérationnel est effectué pour le retrait de:

• Quelques résidus placentaires de l'utérus après l'accouchement
• Polypes utérins (ou endométriaux)
• Fibromes utérins
• Tumeur utérine (ablation totale ou partielle)
• Excès d'endomètre (chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques)

Avant l'intervention

Avant de procéder au curetage, la femme est soumise à un examen gynécologique scrupuleux, souvent associé à un écouvillonnage cervico-vaginal et à une échographie de l'utérus. Normalement, des analyses de sang sont également nécessaires pour examiner les éventuels troubles de la circulation.

Le patient doit toujours informer le médecin en cas de prise de médicaments ou d’allergies particulières (allergie au nickel, au latex, aux anesthésiques, par exemple).

La patiente doit ensuite signer un formulaire indiquant qu’elle a été informée des objectifs, des méthodes et des risques possibles de l’intervention, en donnant son consentement à l’exécution du raclage.

Pendant l'intervention

Comme prévu, le grattage utérin implique la narcose (anesthésie générale) du patient. Moins souvent, la procédure chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale.

L'intervention chirurgicale est réalisée en deux étapes:

1. Dilatation du canal cervical: normalement induite quelques heures avant l'opération. Pour les interruptions volontaires de grossesse, la dilatation du col de l'utérus doit être progressive; par conséquent, il est effectué dans les 24 heures précédant le grattage. Il est possible de dilater le col de l'utérus avec des médicaments spécifiques ou en introduisant un instrument spécial appelé dilatateur de la taille de Hegar dans le cou utérin.
2. Gratter: un outil tranchant spécial en forme de cuillère (curette) est inséré dans l'utérus par le col dilaté. Ensuite, nous procédons en grattant doucement la muqueuse de l’utérus pour éliminer la masse anormale ou le produit de la conception, ou pour prélever un échantillon cytologique.

Au lieu de la curette, la masse anormale peut être éliminée par aspiration ou par élimination à l'aide d'une pince chirurgicale.

Par la suite, la masse tissulaire est envoyée au laboratoire pour des examens cytologiques plus poussés.

Regarde la vidéo

X Regardez la vidéo sur youtube

Dans certains cas, le curetage de l'utérus est remplacé par l'hystéroscopie, examen qui permet également d'analyser l'état de santé de la cavité utérine, du canal cervical et de l'endomètre. L'hystéroscopie s'avère moins risquée que le curetage, l'intervention étant facilitée par la projection virtuelle de l'utérus sur un moniteur.

La femme peut rentrer chez elle le même jour de raclage ou, en cas de complications, être hospitalisée pendant quelques jours.

Continuer: après la course »