INDEX DE SECTION
»Varices: Anatomie
»Varices: introduction et épidémiologie
»Varices: causes et classification
»Varices: symptômes et diagnostic
»Varices: Thérapie
»Varices: médicaments pour traiter les varices
»Varices: Remèdes contre les varices
généralité
L'Organisation mondiale de la santé définit les varices (ou varices ) comme des dilatations anormales et sacculaires des veines, en particulier des membres inférieurs, qui prennent souvent une forme tortueuse.
Seuls 1, 1% des hommes et 2, 2% des femmes sont admis pour une chirurgie des varices des membres inférieurs. Les sites les plus fréquemment touchés sont les veines superficielles des membres inférieurs.
épidémiologie
Dans la population générale, la maladie variqueuse a une fréquence de 15 à 30%, si l’on ne tient compte que de la dégénérescence des systèmes de la veine Safena et de ses collatérales (voir: veines anatomiques); si vous voulez étendre le concept même aux varicosités modestes de seule pertinence esthétique, ce chiffre atteint 35%. La différence entre les pays est considérable: la maladie est beaucoup plus répandue en Europe qu’en Afrique ou en Asie, où la prévalence est 10 fois plus faible.
Causes
Facteurs pouvant développer des varices:- Constipation, qui empêche le retour du sang veineux au sommet
- obésité
- Carence de la pompe musculaire
- Travailler en orthostatisme (debout) dans un environnement chaud (ce qui favorise une expansion des vaisseaux)
- Altérations des veines présentes à la naissance (congénitales);
- Âge (entre 30 et 50 ans);
- Sexe (principalement féminin).
Le facteur qui influence le plus la pression sanguine veineuse est la posture. pendant la position debout, surtout si elle est prolongée, la pression veineuse augmente considérablement, jusqu'à dix fois la pression normale. En conséquence, les occupations nécessitant une posture debout pendant de longues périodes ou de longs voyages en voiture ou en avion entraînent souvent l'apparition d'une stase veineuse marquée et l'apparition d'un œdème (gonflement dû à la présence de liquide) sur les pieds. . Les varices sont beaucoup plus fréquentes après 50 ans, chez les obèses et surtout les femmes, en raison de la pression veineuse élevée que détermine la grossesse dans les membres inférieurs. En outre, les taux élevés d'œstrogènes présents dans le sexe féminin facilitent la libération de la musculature de la paroi veineuse. On pense que la tendance familiale observée dans la maladie des varices est due à un développement altéré de la paroi veineuse.
La cause réelle de la dilatation des veines des membres inférieurs n’a toutefois pas encore été définie; il existe essentiellement deux hypothèses pour lesquelles les valves et la structure de la paroi veineuse sont respectivement responsables. L’hypothèse d’une dégénérescence valvulaire semble difficile à soutenir aujourd’hui: les techniques échographiques ont permis de mettre en évidence la façon dont les branches de certaines veines des membres inférieurs peuvent subir une dégénérescence variqueuse même s’il existe une bonne continence valvulaire. L'attention des chercheurs s'est ensuite tournée vers la structure de la paroi de la veine variqueuse, dans laquelle il semble y avoir moins de collagène et d'élastine que dans la paroi veineuse normale.
Si les varices existent avec des systèmes valvulaires insuffisants de la veine saphène et des veines communicantes, une partie du sang poussé vers le cœur pendant la marche a tendance à revenir dans le cercle superficiel et à se déverser dans la circulation profonde, créant ainsi un cercle vicieux. L’effet hémodynamique de ce mécanisme consiste en une baisse plus faible de la pression ambulatoire de 20 centimètres d’eau et en une restauration plus rapide des valeurs de pression basale de 80 à 100 cm d’eau. L'incapacité à réduire la pression veineuse au cours de l'exercice musculaire est à la base de presque toutes les pathologies du système veineux, superficielles et profondes, et représente donc un facteur de risque pour les varices.
