RIMSTAR ® Rifampicine + Isoniazide + Pyrazinamide + Chlorhydrate d'Etambutol

RIMSTAR ® est un médicament à base de rifampicine + isoniazide + pyrazinamide + chlorhydrate d’étambutol

GROUPE THERAPEUTIQUE: Antimycobactérien - Association de médicaments pour le traitement de la tuberculose

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications RIMSTAR ® Rifampicine + Isoniazide + Pyrazinamide + Chlorhydrate d'Etambutol

RIMSTAR ® est indiqué dans le traitement de la tuberculose conformément aux directives internationales spécifiques.

Mécanisme d'action RIMSTAR ® Rifampicine + Isoniazide + Pyrazinamide + Chlorhydrate d'Ethambutol

RIMSTAR ® est un médicament utilisé uniquement dans le traitement des infections tuberculeuses entretenues par des microorganismes sensibles tels que Mycobacterium tuberculosis, grâce à la présence de différents principes actifs aux propriétés pharmacodynamiques complémentaires.

Plus précisément:

En pénétrant dans la membrane plasmatique cellulaire, la rifampicine atteint l'environnement cytoplasmique en inhibant des enzymes telles que l'ADN polymérase ADN dépendante de la bactérie, qui sont fondamentales pour garantir la réplication des mycobactéries, traduisant ainsi son activité en une action bactériostatique et bactéricide.
L'isoniazide limite la prolifération des mycobactéries en inhibant la synthèse de l'acide mycolique, élément fondamental de la structuration de la paroi cellulaire mycobactérienne, rendant ainsi le microorganisme particulièrement sensible à la lyse osmotique.
La pyrazinamide, agissant sur le composant mycobactérien à faible taux de prolifération, donc peu sensible à l'isoniazide, compromet la survie de ces éléments pathogènes en modifiant le flux normal d'électrons et la synthèse des acides gras;
Par contre, l’étambutol, par des mécanismes encore mal connus, semble interférer avec la synthèse de l’ARN, inhibant ainsi la prolifération de micro-organismes en multiplication active.

Les excellentes propriétés pharmacocinétiques des principes actifs susmentionnés permettent au patient d’obtenir un apport optimal de médicament par voie orale, ce qui permet d’atteindre le pic plasmatique et de commencer l’activité thérapeutique seulement quelques heures après son administration.

Etudes réalisées et efficacité clinique

MICROSCOPES MULTI-RESISTANTS

Une étude démontrant que les foyers multirésistants de mycobactéries destinés à la pharmacothérapie peut également résister à la multithérapie, ce qui entraîne des situations cliniques particulièrement graves.

MEILLEURE TOLERABILITE DE LA MULTITERAPIE DE LA TUBERCULOSE

Étude démontrant que la multithérapie est efficace en monothérapie à doses élevées, les patients décrivant une incidence réduite d’effets secondaires et une meilleure tolérance.

EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DE LA MULTITERAPIE COMBINÉE DANS LE TRAITEMENT DE LA TUBERCOLOSE

Des travaux ont montré comment la multithérapie par pharmacothérapie à dose fixe pour le traitement de la tuberculose est particulièrement efficace et sûre, contrairement à celle utilisée pour les monothérapies, réduisant également le risque de résistance.

Méthode d'utilisation et dosage

RIMSTAR ®

Comprimés à 150 mg de rifampicine, 75 mg d’isoniazide, 400 mg de pyrazinamide et 275 mg de chlorhydrate d’Ethambutol.

Le traitement par RIMSTAR ® doit être défini par un spécialiste du traitement des maladies infectieuses et en particulier des maladies tuberculeuses, conformément aux directives internationales.

En effet, différents protocoles ont été testés en fonction des caractéristiques physiques et physio-pathologiques des patients affectés.

Avertissements RIMSTAR ® Rifampicine + Isoniazide + Pyrazinamide + Chlorhydrate d'Etambutol

Une surveillance médicale est requise avant le début du traitement par RIMSTAR ® et pendant toute la procédure thérapeutique.

Plus précisément, le médecin doit contrôler périodiquement le degré de fonction rénale et surtout hépatique, étant donné le potentiel hépatotoxique élevé des principes actifs contenus dans RIMSTAR ®, en vérifiant l'absence de contre-indications absolues plutôt que de conditions pouvant compromettre l'état de la santé du patient en thérapie.

Par conséquent, le patient doit immédiatement avertir son médecin après l'apparition de tout signe ou symptôme de toxicité du médicament, en envisageant sérieusement la possibilité de suspendre le traitement en place.

Le métabolisme du glucose, le cadre hématologique, le métabolisme de l'acide urique et le tableau neurologique doivent faire l'objet d'une surveillance accrue pendant tout le traitement par RIMSTAR ®.

La nécessité d'un apport en vitamine B6 en association avec le traitement par RIMSTAR ® chez les patients âgés ou souffrant de malnutrition est également évoquée.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Il convient de noter que les différentes études actuellement répertoriées dans la littérature doivent éviter autant que possible l’utilisation de RIMSTAR ® pendant la grossesse et la période d’allaitement, afin d’éviter les expositions pharmacologiques possibles au fœtus.

La même prudence doit être réservée pendant les phases d'allaitement, étant donné que les différents principes actifs peuvent traverser le filtre pour la poitrine en se concentrant dans le lait maternel.

interactions

Connu le profil pharmacocinétique des différents principes actifs et caractérisé l’activité inductive et inhibitrice de ceux-ci sur les différentes enzymes hépatiques du cytochrome, afin de limiter autant que possible les interactions médicamenteuses de manière à compromettre l’activité thérapeutique du médicament et l’état de santé. du patient, il serait souhaitable que le patient recevant RIMSTAR ® évite l’hypothèse contextuelle de:

Anticoagulants oraux;
Psychotropes;
Contraceptifs oraux;
méthadone;
antihypertenseur;
anticonvulsivants;
; glucocorticoids
anesthésiques;
probénécide;
et tous les autres ingrédients actifs métabolisés par le système enzymatique du cytochrome.

En outre, compte tenu de la capacité de l’isoniazide à inhiber des enzymes telles que la monoamine oxydase, la prise simultanée d’histamine ou de tyramine, plutôt que des aliments contenant ces principes actifs, pourrait être associée à l’apparition d’effets indésirables cliniquement insignifiants.

Contre-indications RIMSTAR ® Rifampicine + Isoniazide + Pyrazinamide + Chlorhydrate d'Etambutol

RIMSTAR ® est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité à l'un des principes actifs ou excipients qu'il contient, plutôt que chez les patients présentant une insuffisance hépatique, rénale et hématologique grave.

Effets secondaires - effets secondaires

Les effets indésirables liés au traitement par RIMSTAR ® doivent être mis en corrélation avec ceux décrits pour chaque principe actif.

Pour cette raison, le plus fréquent serait en principe:

Prurit, éruption cutanée et différentes réactions d'hypersensibilité;
Troubles gastro-intestinaux tels que nausées, douleurs abdominales, anorexie et hépatite;
Troubles immunologiques avec éosinophilie, leucopénie, thrombocytopathie et myopathies;
Augmentation des concentrations sanguines de transaminases et de bilirubine et de troubles de la fonction hépatique;
asthénie;
Neuropathies.