Qu'est-ce que Propionibacterium acnes?
Propionibacterium acnes est une bactérie anaérobie à Gram positif, non sporeuse, qui vit normalement dans la peau humaine, en particulier dans les follicules pilo-sébacés, où elle puise les nutriments nécessaires au sébum, aux sous-produits cutanés du métabolisme de la peau et aux débris cellulaires. dans ces domaines.
Rôle dans l'acné
Propionibacterium acnes préfère les conditions d'anaérobiose (absence d'oxygène) associées à la présence de sécrétions sébacées abondantes; ces circonstances ont lieu à l'intérieur des comédons ("bouchons cutanés"), des points noirs miniatures qui empêchent l'écoulement normal du sébum dans le canal folliculaire pilo-sébacé, et de là à la surface de la peau.
L'activité de Propionibacterium acnes chez les comédons détermine une réponse inflammatoire médiée par la libération de diverses substances pouvant jouer un rôle dans la pathogenèse de l'acné: hyaluronidase, protéase, lipase et facteurs chimiotactiques des neutrophiles, des lymphocytes et des macrophages. Bien connue à cet égard, Propionibacterium acnes est capable de produire une lipase extracellulaire qui hydrolyse les triglycérides du sébum en glycérol et en acides gras, favorisant ainsi la croissance d’autres espèces bactériennes, prédisposant à la comédogenèse et aggravant l’inflammation locale. Cette inflammation compromet l'intégrité des kératinocytes et de la paroi du follicule, l'endommageant jusqu'à la rupture.
Chez certains sujets, la réaction inflammatoire cutanée à de tels événements est de nature à déclencher une réaction flogistique de croissance exponentielle, qui aboutit aux signes typiques de l'acné: la formation de papules, de pustules et de nodules.
traitement
En raison du rôle important de Propionibacterium acnes dans l’étiopathogénie de l’acné, les antibiotiques - topiques et systémiques - constituent une aide importante dans le traitement pharmacologique de l’acné, en particulier de l’acné pustuleux.
Normalement, l’utilisation d’une antibiothérapie topique n’est réservée qu’aux cas d’acné plus grave, encore plus dans le cas d’une antibiothérapie par voie orale, afin d’éviter l’instauration d’une résistance aux mêmes antibiotiques.
En fait, malgré l'action bactériostatique, bactéricide et anti-inflammatoire de ces médicaments qui s'avère thérapeutiquement avantageuse, la croissance des souches de Propionibacterium acnes résistantes à certains des antimicrobiens habituellement utilisés en thérapie topique, comme la clindamycine, l'érythromycine, le peroxyde de benzoyle, est déjà connue., la méclocicline, la nadifloxacine, la gentamicine et l’acide azélaïque.
Pour cette raison, l'utilisation d'antibiotiques doit être faite en totale conformité avec les prescriptions médicales. En général, le traitement de l’acné avec des antibiotiques topiques doit être limité à une période de 6 à 8 semaines et, surtout, ces médicaments ne doivent pas être utilisés en monothérapie.
Les rétinoïdes topiques (tels que l'adapalène, la trétinoïne ou l'isotrétinoïne) augmentent l'efficacité anti-acnéique des antimicrobiens en facilitant leur pénétration dans les follicules pilosébacés obstrués, où se trouve Propionibacterium acnes .
Autres maladies
Propionibacterium acnes n'est pas uniquement et exclusivement impliqué dans l'apparition ou l'aggravation des manifestations de l'acné.
En fait, ce passage à tabac peut également devenir un agent pathogène opportuniste, parfois identifié comme responsable de l'arthrite, de l'ostéomyélite, de l'endocardite, de la méningite et des infections chirurgicales (étant protégé dans les follicules pilo-sébacés, il résiste très bien aux procédures de désinfection cutanée préopératoire).
De plus, certaines études ont mis en évidence la présence de P. acnes chez des patients atteints de sarcoïdose et de sciatique, faisant ainsi l’hypothèse d’une relation entre ces pathologies et la présence d’une éventuelle infection causée par ce battement.
Chez les patients atteints de sarcoïdose, P. acnes a été retrouvé dans les ganglions lymphatiques. Chez les patients souffrant de sciatique, toutefois, le battement a été constaté au niveau des disques intervertébraux.
Enfin, l’inflammation causée par la peau par Propionibacterium acnes peut créer des conditions favorables au développement d’infections secondaires par d’autres bactéries qui normalement ne font pas partie de la flore commensale cutanée, comme par exemple Staphylococcus epidermidis .
