Le cholestérol VLDL est une lipoprotéine, tout comme les LDL, les HDL et les chylomicrons, mais avec une composition et une densité spécifiques. VLDL est l'acronyme de « Very Low Density Lipoprotein » ou «lipoprotéine de très basse densité», caractéristique physique dérivée de la quantité de triglycérides plus importante que celle de cholestérol (qui prévaut en pourcentage en LDL, voir figure ci-dessous).
Calcul du cholestérol VLDL
Le cholestérol VLDL fait partie du cholestérol total et, comme pour le HDL, son estimation est indirecte. Le cholestérol VLDL est calculé par les triglycérides dans le sang / 5, mais l'estimation semble être véridique UNIQUEMENT dans les valeurs de triglycérides dans le sang inférieures à 400 mg / dl.
Le calcul des VLDL est une étape essentielle de la formule de Friedewald, bien connue, nécessaire à l'estimation du cholestérol total dans le sang:
CholesterolTOT = HDL + LDL + VLDL
À ce stade, une question se pose:
Si le cholestérol VLDL contient une grande quantité de triglycérides et est le précurseur du mauvais cholestérol… même son excès, comme celui du LDL, peut être considéré comme dangereux?
En fait, des niveaux excessifs de cholestérol VLDL ne constituent PAS un indicateur métabolique d'une bonne santé, bien au contraire! Ce sont toujours des indicateurs d’abus d’aliments et / ou d’alcool pouvant aller jusqu’à une corrélation directe avec la formation d’athérosclérose coronaire et cérébrale (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral); nous rappelons également que des taux élevés de VLDL, donc de triglycérides dans le sang, sont associés à une hypertension artérielle (aggravée en particulier par un excès de graisse corporelle, de sodium et d'alcool dans le régime), ce qui en soi augmente davantage le risque cardio-circulatoire.
La valeur normale du cholestérol VLDL dans le sang (à jeun) est comprise entre 5 et 30 mg / dl; Par conséquent, s'il est vrai que VLDL = triglycérides / 5, sur la base du nombre total de triglycérides dans le sang, nous pourrions revenir à la fraction de cholestérol VLDL en circulation.
Prenons un exemple: si dans l’analyse apparaît l’article Triglycérides 150 mg / dl, la VLDL sera égale à 150/5 = 30 mg / dl .
Quand la formule de Friedewald ne suffit pas… comment le risque cardiovasculaire est-il prédit?
La formule de Friedewald est un excellent moyen d’évaluer les lipoprotéines, et donc le métabolisme des lipides en général (cholestérol et triglycérides); Cependant, certaines études ont montré que ce système s’avérait inexact avec des valeurs de triglycérides supérieures à 400 mg / dl, annulant totalement l’importance de la formule pour l’estimation du risque cardiovasculaire.
Apoprotéines de VLDL, LDL et HDL: rapport dans le sang
Nous savons que les lipoprotéines sont composées de lipides et d’APOLIPOPROTÉINES (dotées de fonctions spécifiques basées sur la lipoprotéine elle-même), qui interagissent les unes avec les autres au cours du métabolisme des lipides. c'est un processus résolument très complexe d'intérêt de spécialiste qui (dans cet article) ne mérite pas une enquête plus approfondie; Ce qui peut intéresser les lecteurs à la place, c'est comment les Apoprotéines réussissent à faciliter la prédiction du risque cardiovasculaire
Il existe 13 apoprotéines (Apo), dont les plus importantes sont l’ApoAl (qui représente + 70% de l’APO contenue dans le HDL) et l’ApoB100 (présente dans le VLDL, dans le LDL et dans la lipoprotéine (A)); les ApoA1 sont donc généralement proportionnels à la quantité de HDL, tandis que les ApoB100 correspondent aux niveaux de VLDL et de LDL en circulation. Sachant que, en raison de leur taille, chaque LDL ne contient qu’une seule ApoB, estimant la quantité d’ApoB, il est possible d’obtenir indirectement la quantité de LDL ... ce qui, apparemment, ne semblerait pas un grand exploit, étant donné que les LDL sont également directement extrapolées. à partir d'analyses de laboratoire communes. Cependant, par le rapport entre l’une et l’autre valeur ( LDL / ApoB ), il est possible de comprendre si les LDL sont "normales et fonctionnelles" ou "petites et denses", donc susceptibles de s’oxyder et de se déposer dans les artères; dans ce dernier cas, le risque d'athérogenèse augmenterait considérablement! En fait, les LDL plus petites, denses et athérogènes sont plus riches en ApoB et moins en cholestérol que les LDL plus grandes, qui sont moins denses et moins athérogènes.
si le rapport LDL / apoB est en faveur de l' apoB, il y aura beaucoup de petites LDL, mais si elle est en faveur des LDL, ces lipoprotéines auront de grandes dimensions (ce qui donnera un résultat moins athérogène).
Les LDL "peu denses" sont plus sensibles à l'oxydation et ont moins d'affinité pour le récepteur des LDL (ils restent plus longtemps dans la circulation).
De plus, considérant que ApoB représente non seulement les LDL, mais également les lipoprotéines à potentiel athérogène VLDL, le rapport ApoB / ApoA1 joue un rôle fondamental en tant qu'indicateur distinct du risque cardiovasculaire, avec un pouvoir prédictif supérieur au "simple" LDL /. HDL.
En fin de compte, les recherches de l’Apo peuvent TOUJOURS fournir (même avec de très hauts triglycérides) un indicateur indicatif du rapport LDL / HDL et faire comprendre le paramètre de taille et de densité (donc du danger) rapporté au LDL en circulation.
Cette valeur est également liée à d’autres éléments importants: c’est un marqueur du syndrome métabolique (parce qu’elle est associée à la résistance à l’insuline et inversement par rapport à l’adiponectine circulante), elle est un indicateur de l’obésité viscérale et non sous-cutanée, elle est un prédicteur de lésions organiques. dépend des vaisseaux et est un indicateur d'efficacité thérapeutique hypocholestérolémique.
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