généralité
La dyshidrose, également appelée eczéma dyshidrotique ou pompholix, est une dermatite ou une maladie inflammatoire de la peau.
Un signe caractéristique de la dyshidrose est l’apparition de petites cloques sur la paume des mains, sur les flancs des doigts et sur la plante des pieds. En règle générale, les vessies restent 3-4 semaines; dans ce laps de temps, elles sèchent et "se détachent", laissant la peau rougie et extrêmement sensible.
Pour traiter l'eczéma dyshidrotique, des médicaments à base de corticostéroïdes (sous forme de crèmes, de pommades ou de comprimés oraux), une thérapie photodynamique et certains médicaments immunosuppresseurs peuvent être utiles.
Qu'est-ce que la dyshidrose?
La dyshidrose est une maladie inflammatoire de la peau caractérisée par l’apparition de petites cloques sur la paume des mains, le côté des doigts et parfois sur la plante des pieds.
Aussi appelée eczéma dyshidrotique ou pompholes, la dyshidrose peut être un phénomène aigu, qui survient donc de manière soudaine et sporadique, ou chronique; dans ce dernier cas, la dyshidrose se reproduit périodiquement, peut-être à certaines saisons de l'année ou après le contact avec certaines substances.
Dermatite ou eczéma?
Les termes eczéma et dermatite sont synonymes et peuvent être utilisés indifféremment, car ils désignent tous les deux une inflammation de la peau .
DIFFÉRENTS GENRES D'ECZEMA
Outre l'eczéma déshydraté, il existe d'autres eczémas. Les plus courants et connus sont:
- Eczéma atopique , également connu sous le nom de dermatite atopique . C'est une inflammation de la peau à l'origine de laquelle il existe à la fois un composant génétique et un composant environnemental. Il affecte plus de nourrissons et est souvent associé à l'asthme et au rhume des foins.
- L'eczéma de contact, plus communément appelé dermatite de contact . L'état inflammatoire de la peau survient après le contact avec certaines substances que le corps considère dangereuses, même si elles ne le sont pas. C'est en fait une réaction allergique.
- Eczéma variqueux . C'est une inflammation de la peau qui se produit dans les jambes de ceux qui souffrent de varices.
- Eczéma xérotique, également appelé eczéma astéosique ou xérose . Il est à l'origine d'un durcissement et d'une sécheresse excessive de la peau, qui devient extrêmement sèche et déshydratée. C'est typique de l'âge avancé.
- Eczéma nummulaire, également appelé eczéma discoïde . C'est une dermatite qui cause des taches ovales ou circulaires rouge-brunâtre au niveau des: avant-bras, mains, pieds, tronc (poitrine, ventre et dos) et des jambes.
épidémiologie
La dyshidrose a une incidence inconnue car, apparaissant en association avec d’autres troubles de la peau, elle est très souvent sous-diagnostiquée.
Selon certaines recherches, il semble y avoir une tendance saisonnière (comme c'est plus fréquent entre le printemps et l'été) et une préférence pour les 30-30 ans.
Causes
Les causes précises de la dyshidrose sont inconnues. Habituellement, la maladie est associée à une dermatite atopique (eczéma atopique) ou à une réaction allergique telle que le rhume des foins .
Dans certains cas, l’apparition des ampoules est liée à des rhumes allergiques ( rhinite allergique ) typiques du printemps / été.
FACTEURS DE RISQUE
L'apparition de la dyshidrose est favorisée par certains facteurs, tels que le stress, l'exposition à certains métaux, le contact avec certains irritants et l'eczéma atopique.
- Le stress . Il a été observé que les personnes atteintes d'eczéma dyshidrotique récurrent / chronique sont plus sujettes à de nouveaux épisodes de dyshidrose en période de stress accru.
- Exposition à certains métaux . D'après certains tests de laboratoire, l'exposition au chrome, au cobalt et au nickel favorise l'apparition de l'eczéma dyshidrotique.
- Contact avec certains irritants . Certaines personnes ont une peau extrêmement sensible qui, au contact de certains irritants, développe les vessies classiques de la dyshidrose.
- Eczéma atopique . Certaines personnes atteintes d'eczéma atopique sont également les protagonistes d'épisodes de dyshidrose.
Symptômes et Complications
Pour approfondir: symptômes de la déshydrose
La dyshidrose se caractérise par la formation de petites cloques sur les paumes des mains, les côtés des doigts et parfois sur la plante des pieds. En médecine, l'apparition de telles cloques s'appelle exanthème vésiculaire .
CARACTERISTIQUES DU VESCICULAIRE EXT
Les petites cloques (de 1 à 2 mm de diamètre) de l'eczéma disidrotique sont pleines de liquide et en contact étroit les unes avec les autres; chez certains individus, ils sont si proches les uns des autres qu'ils semblent former une seule et même grande vessie.
Ils peuvent provoquer des démangeaisons et / ou des douleurs et mettre environ 3-4 semaines à se dessécher spontanément.
Après avoir séché et se sont écaillées de la zone de formation, la peau sous-jacente reste rouge et devient, pendant quelques jours, plus sensible que la normale.
Les sites d'apparition de l'exanthème vésiculaire sont: le centre de la paume des deux mains, les côtés des doigts et la plante des deux pieds. Les mains et les doigts sont touchés chez la plupart des patients; les pieds, en revanche, ne sont touchés que chez certaines personnes.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Les patients atteints de dyshidrose doivent contacter leur médecin si l’exanthème vésiculaire, au lieu de guérir spontanément, continue de se reformer sans interruption.
COMPLICATIONS
Les complications de la dyshidrose sont liées aux démangeaisons et à la douleur causées par les cloques. En effet, ces deux sensations:
- Ils vous empêchent de bouger vos mains librement et de tenir des objets
- Ils provoquent des éraflures, au point d'endommager la peau et favorisent l'apparition d'infections bactériennes
diagnostic
Il est uniquement possible de diagnostiquer la dyshidrose avec un examen objectif, car les tests de laboratoire sur le contenu de la vessie ou sur le sang du patient ne montrent aucun élément / valeur anormal.
Si le médecin utilise des tests de laboratoire spéciaux, il le fait entièrement à titre préventif, pour s'assurer que l'éruption cutanée n'a pas été causée par d'autres maladies de la peau ou par des symptômes similaires à ceux de l'eczéma déshydraté (diagnostic différentiel).
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Si le médecin craint que les cloques sur les pieds ne soient dues à des champignons (dans ce cas, le champignon du pied de l' athlète ), il peut prélever un petit échantillon de cellules de la peau et les faire analyser en laboratoire. Si, au contraire, il doute que l'éruption cutanée soit le résultat d'une réaction allergique non liée à la déshydrose, il soumet le patient à plusieurs tests allergiques.
QUE FAIRE EN CAS D'INFECTION?
Si, en se grattant, le patient se blesse, les lésions cutanées peuvent être attaquées par la bactérie et s'infecter, avec des conséquences parfois très graves.
Si le médecin craint une infection en cours, il peut avoir recours à un test de culture sur un écouvillon de peau (ou un écouvillon de peau ), prélevé de manière appropriée dans la zone touchée. Un test de culture positif (confirmant la présence de bactéries dans les lésions cutanées) impliquerait la planification d'un traitement antibiotique .
traitement
Le choix thérapeutique le plus approprié dépend de la gravité des symptômes. En général, les corticostéroïdes (topiques et oraux) sont utilisés, mais s’ils se révèlent inefficaces et dangereux pour le patient, il est possible de les remplacer par d’autres médicaments, tels que la thérapie photodynamique et les immunosuppresseurs.
MÉDICAMENTS CORTICOSTÉROÏDES À USAGE SUJET (OU LOCAL)
Qu'est-ce que les corticostéroïdes? Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants appartenant à la famille des stéroïdes (les stéroïdes sont des hormones naturellement présentes dans le corps humain).
Types de corticostéroïdes à usage topique ( pour un usage topique ou local signifie que la préparation est appliquée directement sur la zone touchée). Il existe des corticostéroïdes de puissance variable. de plus, en fonction de la zone concernée et de la gravité de la dyshidrose, il est possible de les appliquer sous forme de pommades ou de crèmes. Par exemple, les pommades sont indiquées pour les eczémas déshydrotiques très graves, caractérisés par un grand nombre de cloques; les crèmes, en revanche, conviennent à un eczéma modéré déshydrotique, caractérisé par un nombre limité de cloques.
Comment les corticostéroïdes sont-ils appliqués?
Effets secondaires Lors de la première administration, le patient peut ressentir un léger inconfort, auquel il s’habitue cependant rapidement. Les principaux effets indésirables sont la télangiectasie et l’amincissement de la peau. Leur apparition est généralement due à une utilisation prolongée du corticostéroïde.
CORTICOSTÉROÏDES ORAUX
Principaux effets indésirables des corticostéroïdes oraux:
- hypertension
- Prise de poids
- L'ostéoporose
Les corticostéroïdes oraux diffèrent des corticostéroïdes topiques uniquement par la voie d'administration, par la bouche et par le type d'effets secondaires.
Le corticostéroïde oral le plus utilisé est la prednisone .
THÉRAPIE PHOTODYNAMIQUE
La thérapie photodynamique implique l’utilisation d’un médicament photosensibilisant, à usage topique, et d’une source de rayonnement lumineux. Le médicament photosensibilisant est une sorte de crème qui, appliquée sur la zone touchée par l’exanthème vésiculaire, rend celui-ci plus sensible à la lumière; la source lumineuse, en revanche, émet les rayons ultraviolets nécessaires à la destruction des cellules cutanées anormales, qui deviennent hyper-photosensibles après l'application du médicament.
La thérapie photodynamique n’est pas invasive, mais ses effets à long terme sont inconnus. par conséquent, il n'est mis en pratique que si les corticostéroïdes n'ont pas été efficaces (ou s'il est nécessaire d'arrêter le traitement médicamenteux).
THERAPIE BASEE SUR DES IMMUNOSUPPRESSEURS
Les médicaments immunosuppresseurs réduisent l'inflammation et agissent contre le système immunitaire du patient (NB: le système immunitaire est la barrière de défense contre les menaces de l'environnement extérieur, telles que les virus et les bactéries).
En cas de dyshidrose, ils sont prescrits pour limiter la posologie des corticostéroïdes ou lorsque ces derniers sont contre-indiqués.
Les médicaments utilisés dans ces casse sont le tacrolimus et le pimécrolimus, qui sont également indiqués dans le traitement de l’eczéma atopique.
Attention: la prise d'immunosuppresseurs rend le corps plus fragile en l'exposant à un plus grand risque d'infections.
AUTRES RECOURS
Pour atténuer la sensation de démangeaisons (surtout quand elle est très intense), il peut être utile de faire des compresses froides / humides sur la zone touchée et de prendre des antihistaminiques (comme par exemple la diphenhydramine ).
Afin d'accélérer la guérison, les crèmes à base d' hamamélis, plante aux pouvoirs anti-inflammatoire et anti-oxydant, semblent avoir d'excellents effets.
Pronostic et prévention
Plus qu'une maladie grave, la dyshidrose est une maladie gênante. En fait, s'il n'est pas correctement traité, il peut affecter toutes les activités manuelles, prolonger plus de 3 ou 4 semaines et provoquer des infections cutanées.
PRÉVENTION
Lorsque les causes réelles d'une maladie sont inconnues, comme dans le cas de l'eczéma dyshidrotique, il est difficile de faire une prévention adéquate.
Pour les patients souffrant de dyshidrose récurrente, les médecins recommandent seulement de gérer le stress et d'éviter le contact avec certaines substances sensibilisantes.
