la santé de l'intestin

Récurage et purge

Le récurage est une substance médicinale susceptible de favoriser ou d'accélérer l'évacuation des matières fécales. Traditionnellement, le terme a été réservé aux remèdes ayant une intensité intermédiaire d’action entre les plus doux (laxatifs) et les soi-disant cathartiques ou purgatifs drastiques. Cette classification est aujourd'hui peu utilisée, car très souvent l'intensité de l'effet dépend davantage de la dose administrée que de l'activité intrinsèque du médicament. À la lumière de toutes ces considérations, le terme purgatif est de plus en plus utilisé comme simple synonyme de laxatif.

Les indications en faveur des purgatifs sont limitées; dans la plupart des cas, en fait, la constipation peut être corrigée en augmentant simplement la consommation de liquides et de fibres et en intensifiant l'exercice. Lorsque la constipation tenace est due à des causes sous-jacentes importantes - telles que des maladies ano-rectales (hémorroïdes, fissures, rectocèles, etc.), des maladies nerveuses, des médicaments ou des maladies fonctionnelles affectant l'intestin (colite, diverticulite, etc.) - il est nécessaire de se concentrer sur traitement des causes plutôt que la constipation symptomatique.

D'autres fois, en particulier chez les femmes, le problème provient de l'incapacité de relâcher complètement les muscles du plancher pelvien qui ferment le canal anal ou de la saillie des parois rectales vers le vagin au moment de l'effort. Même dans ces cas, il est nécessaire de traiter les causes par des opérations chirurgicales ou comportementales d'éducation à la défécation, car les laxatifs sont souvent mal tolérés ou efficaces uniquement à fortes doses. Les purgatifs ne deviennent donc nécessaires que dans quelques cas seulement, notamment pour la préparation de procédures diagnostiques ou chirurgicales particulières, la prévention des efforts de défécation et le ramollissement des matières fécales (par exemple en présence d'hémorroïdes ou après un infarctus). L'ingestion occasionnelle d'un purgatif ne doit pas être diabolisée, mais bien son utilisation habituelle ou fréquente, qui peut entraîner une dépendance ou des effets indésirables graves, en particulier lorsqu'elle résulte de l'automédication.

Traditionnellement, les purgatifs sont classés en groupes selon le mécanisme d’action prédominant. Dans ce cas également, il y a une certaine confusion, car une purge peut produire l'effet laxatif recherché par le biais de multiples actions.

TYPEMECANISME D'ACTIONEXEMPLES

purgatoire

lubrifiants

Ils lubrifient la masse fécale et les parois de la lumière intestinale. Le délai d'action est d'environ 6-8 heures.Huiles végétales (huile d'amande douce), huile de vaseline ou huile de paraffine).

purgatoire

irritants,

stimulants

Substances actives, irritantes ou toxiques, qui stimulent anormalement la motilité et la sécrétion intestinale. L'évacuation du tabouret est donc accélérée. Parmi eux, ce sont absolument les purgatifs les plus maltraités. Généralement, il est conseillé de les prendre le soir avant d'aller se coucher car ils ont un effet de latence d'environ 6 à 8 heures.

Ils constituent le groupe le plus important de purgatifs et comprennent tous les médicaments à base d'anthraquinone (séné, aloès, rhubarbe, nerprun, cascara), l'huile de ricin, le bisacodyl, la phénophtaléine, le picosulfate de sodium.

purgatoire

mécanique

Ils retiennent l'eau dans les selles, ce qui augmente son volume et provoque une distension mécanique du côlon qui favorise sa motilité. L'efficacité de ces composés n'est pas immédiate et peut prendre jusqu'à quelques semaines de traitement avant que les effets puissent être appréciés.

Fibres (son, psyllium, graines de lin, mucilage, méthylcellulose, glucomannane, polycarbophile, etc.). L'utilisation de fibres doit toujours être accompagnée d'une consommation d'eau adéquate, sinon les symptômes s'aggraveront.

purgatoire

osmotique

Ils augmentent la pression osmotique dans l'intestin, rappelant l'eau des tissus vers l'intérieur de la lumière entérique. Le résultat est rapide: les selles fécales de plus grand volume ou de consistance franchement aqueuse peuvent être éliminées dès 5 ou 6 heures après la prise, ou 2 à 3 heures dans le cas des tests cathartiques largement utilisés pour vider l'intestin avant. interventions chirurgicales, examens radiologiques et endoscopiques.

Sulfate de sodium; Sulfate de magnésium; Hydroxyde de magnésium; Tartrate de sodium et de potassium; Certains aliments laxatifs, tels que le tamarin, la casse et les pruneaux. Lactulose, lactose, polyalcools (sorbitol, mannitol, glycérol), polyéthylène glycol.

Effets secondaires des purgatifs

Les médicaments laxatifs sont largement utilisés et souvent maltraités par la population en général, car ils sont considérés comme sûrs et facilement disponibles sans ordonnance. Pour cette raison, l'abus et l'auto-prescription sont les principaux problèmes, en particulier en présence de maladies sous-jacentes et de la prise simultanée d'autres médicaments.

Ce qui suit est une liste des principaux effets secondaires des purgatifs, nécessaires pour sensibiliser le lecteur au sujet et le diriger vers une consultation médicale préventive.

Les produits de purge capables de favoriser l'augmentation du volume des selles ne génèrent généralement pas d'effets indésirables graves, mais produisent surtout de mauvaises réactions systémiques. Cependant, ces substances doivent toujours être prises avec un apport en eau suffisant, afin d'éviter un durcissement des matières fécales pouvant entraîner une obstruction intestinale et une aggravation de la constipation. Les sujets présentant des ulcères, une sténose ou des adhérences gastro-intestinales doivent éviter de l'utiliser. Gonflement gastrique, météorisme, flatulence et tension abdominale sont les symptômes les plus courants de surdosage. Beaucoup de ces substances interfèrent avec de nombreux médicaments, limitant ainsi leur absorption. Le psyllium peut provoquer des réactions allergiques médiées par les IgE.

Les effets secondaires des laxatifs osmotiques salins (sulfate de magnésium, hydroxyde de magnésium et sels de sodium) proviennent du fait qu’un faible pourcentage de sels est absorbé dans la circulation systémique, entraînant des déséquilibres hydroélectrolytiques plus ou moins marqués. À cet égard, les solutions hypertoniques sont les plus dangereuses, en particulier pour les nouveau-nés et les patients souffrant de problèmes rénaux et d’hypertension. Le polyéthylène glycol, en revanche, est généralement bien toléré car il ne modifie pas l'équilibre hydroélectrolytique du patient.

L'huile de ricin peut endommager la muqueuse intestinale, stimuler les contractions utérines (contre-indiqué pendant la grossesse) et causer une malabsorption à long terme. L'huile de vaseline peut irriter le rectum et le sphincter anal et, si elle est utilisée pendant longtemps, la malabsorption des vitamines liposolubles.

L'utilisation prolongée de laxatifs stimulants peut entraîner une détérioration de la fonction intestinale, rendant les muscles du côlon de plus en plus spastiques et incapables de se contracter. L'abus d'anthraquinolones peut provoquer une mélanose du côlon.

Enfin, rappelez-vous qu’après une défécation énergétique induite par la purge, il est nécessaire de laisser un intervalle de temps de quelques jours avant que le tractus intestinal n’accumule les déchets nécessaires à une défécation ultérieure. Cette condition de fausse constipation ne doit pas être comprise comme un phénomène anormal et ne justifie en aucune manière un nouvel apport de purgatifs.

Quand faut-il récurer?

Pour un traitement rationnel de la constipation, il peut être utile d'appliquer la stratégie d'intervention suivante avec rationalité: respecter un calendrier d'évacuation précis → ne pas différer la défécation lorsque le stimulus survient → éviter un mode de vie sédentaire → limiter le stress autant que possible ou trouver un moyen de ventiler tensions accumulées → suivre un régime équilibré avec un taux élevé de résidus (riches en aliments végétaux et en grains entiers) → mâcher vos aliments avec soin → manger vos repas à heures régulières, petit-déjeuner compris → limiter les boissons alcoolisées → prendre des quantités abondantes de liquide distribué pendant la jour → pendant l'évacuation prendre une position "au turk" en plaçant une élévation sous les pieds de façon à amener les cuisses à la poitrine → essayer de recourir aussi souvent que possible à la purge → commencer par les laxatifs de volume, plus légers mais à partir du action plus lente → si fréquent est nécessaire prendre des purgatifs, contactez le spécialiste.