Trouble de la frénésie alimentaire par R.Borgacci

quoi

Quel est le trouble de la frénésie alimentaire?

Le trouble de l'hyperphagie boulimique (BED), également connu sous le nom de trouble de l'alimentation non maîtrisé, semble être le trouble de l'alimentation le plus répandu chez les hommes, avec une prévalence estimée à 40% comparée à 10-15% de la boulimie nerveuse (BN). ) et 5-10% de l'anorexie mentale (AN).

Dans la littérature, peu d'études ont été menées sur le trouble de l'hyperphagie boulimique masculine, les échantillons observés étant généralement des échantillons féminins ou mélangés; par conséquent, la description pathologique rapportée dans ce chapitre ne fera pas de distinction entre les deux sexes.

diagnostic

Critères de diagnostic du trouble de l'hyperphagie boulimique

Les critères de diagnostic de l'hyperphagie boulimique - mis à jour vers DSM IV - sont:

1. Les épisodes récurrents de crises de frénésie associées à au moins trois des symptômes suivants:
   1. Manger beaucoup plus vite que la normale
   2. Mangez jusqu'à ce que vous vous sentiez désagréablement rassasié
   3. Mangez de grandes quantités de nourriture, même en l'absence d'appétit ou de faim
   4. Manger dans la solitude pour la honte
   5. Sentez le dégoût de soi, la dépression et la culpabilité après chaque épisode
2. Il existe une gêne marquée en ce qui concerne le comportement boulimique
3. Les crises de boulimie ont lieu en moyenne au moins 2 jours par semaine pendant 6 mois.
4. Les épisodes boulimiques ne sont pas associés à des méthodes de compensation régulières (vomissements auto-provoqués, abus de laxatifs, exercice physique intense) et ne surviennent pas nécessairement pendant un an ou NL.

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Facteurs de risque et prédisposition au trouble de l'hyperphagie boulimique

Il existe de nombreuses études sur les facteurs de risque et sur les facteurs déclenchant la frénésie alimentaire dans le trouble de l'hyperphagie boulimique, mais aucune n'offre de réponse complète, même si la théorie multifactorielle incluant:

• Facteurs génétiques
• Facteurs neuroendocriniens
• Facteurs évolutifs et affectifs
• Facteurs sociaux

Expériences de la vie d'un enfant et apparition de BED

Parmi ceux-ci, les expériences difficiles de la vie de l'enfant, la présence de troubles dépressifs chez les parents, la tendance à l'obésité et l'exposition répétée à des commentaires négatifs sur la forme, le poids et les méthodes d'alimentation sembleraient jouer un rôle fondamental.

Qu'est-ce qui déclenche la boulimie dans le lit?

Contrairement à ce qui se passe dans la boulimie mentale, les crises de boulimie peuvent représenter une évasion ou un blocage émotionnel et de la pensée devant un état émotionnel jugé intolérable, ou une difficulté dans la gestion des impulsions; de même, dans le trouble de l'hyperphagie boulimique, d'autres comportements liés à l'impulsion, tels que l'alcoolisme, la toxicomanie, l'automutilation, la kleptomanie et la promiscuité sexuelle peuvent être déclenchés.

Nourriture, poids et apparence: quelle est leur importance dans BED?

D'un point de vue psychopathologique, la polarisation de la pensée sur la nourriture, le poids et l'apparence physique ne semble pas aussi forte que dans d'autres troubles de l'alimentation.

Corrélations du BED

Des études approfondies montrent que le trouble de l'hyperphagie boulimique a des corrélats génétiques spécifiques, une répartition sociodémographique particulière entre les sexes et les différents groupes ethniques et une comorbidité élevée avec dépression, dont la prévalence au cours de la vie chez ces patients est d'environ 60%. La corrélation entre le trouble de l'hyperphagie boulimique, l'obésité et les tentatives de perte de poids reste à définir avec précision; Selon une étude de 1997, l'excès de poids et le recours aux thérapies diététiques qui se produisent régulièrement dans les troubles de l'hyperphagie boulimique pourraient être une simple conséquence de la manifestation pathologique et non un facteur de risque comme le BN.

Répartition et population du BED

Actuellement, le trouble de l'hyperphagie boulimique est considéré comme un trouble de l'alimentation généralisé et toucherait 2 à 3% de la population adulte en général. Sa prévalence augmente parallèlement au degré de surcharge pondérale; Des études menées sur la population générale en Italie montrent que la prévalence de la maladie est estimée entre 0, 7% et 4, 6%, tandis que d'autres travaux menés aux États-Unis montrent une incidence de 5% dans la population obèse de la population générale, 15% des personnes obèses utilisant des programmes commerciaux pour perdre du poids, 30% des personnes obèses cherchant un traitement pour l'obésité dans des centres spécialisés et, chez les sujets qui envisagent de subir une chirurgie bariatrique, le trouble pourrait dépasser 50%. On pense que ce trouble affecte davantage entre la deuxième et la troisième décennie de la vie. Néanmoins, des enquêtes rétrospectives ont révélé que la perte de contrôle de l'alimentation commence bien avant le diagnostic et généralement avant l'âge de vingt ans; cette période de temps entre le début et le diagnostic pourrait en partie expliquer la tendance à la chronique de la maladie.

Influences génétiques et familiales du BED

Il n’existe pas beaucoup d’études sur les influences génétiques dans le syndrome de l'hyperphagie boulimique, mais certaines données indiquent que la prévalence de ce trouble est plus élevée chez les personnes qui ont au moins un parent au premier degré qui souffre de cette même maladie (60%), par rapport à où cela est absent (5%). Une recherche à petite échelle n'a pas démontré la tendance familiale ou une relation significative entre le trouble de l'alimentation excessive et d'autres troubles de l'alimentation ou psychiatriques. Dans une autre étude dans laquelle plus de 8 000 jumeaux norvégiens des deux sexes ont été évalués, le trouble alimentaire excessif semble être influencé à peu près également par des facteurs génétiques (41%) et des facteurs environnementaux (59%), avec une légère prévalence de ces derniers. Dans une étude de génétique moléculaire d'un échantillon de 469 obèses, dont 24 avec une mutation du récepteur de la mélanocortine-4, il a été montré que tous les sujets porteurs de cette altération étaient positifs pour le diagnostic de trouble de l'alimentation généralisée.

Facteurs hormonaux dans BED: sont-ils importés?

Pendant des années, les recherches ont également porté sur l’influence possible de facteurs hormonaux dans la pathogenèse de la frénésie, parmi lesquelles l’insuline, l’adiponectine, la leptine et la ghréline, ainsi que les cannabinoïdes sont les plus examinés. Les premières études sur les styles familiaux des troubles de l'alimentation compulsive comparent 43 participants à des discussions avec 88 sujets souffrant d'autres troubles de l'alimentation au moyen de l'échelle de l'environnement familial; Les troubles de l'hyperphagie boulimique ont obtenu des scores plus faibles pour la cohésion familiale, l'émotion d'expression, le plaisir actif, l'indépendance personnelle; inversement, ils signalent des niveaux plus élevés de conflit et de contrôle entre familles.

Facteurs culturels et psychosociaux du BED

Dans la dernière étude mentionnée ci-dessus, il a également été constaté que, par rapport aux autres sujets présentant d'autres troubles de l'alimentation, les troubles de la frénésie alimentaire avaient un niveau culturel inférieur.

Parmi les facteurs psychosociaux pouvant influer sur l'apparition de la maladie, les préoccupations et l'insatisfaction quant à l'image corporelle ou au poids et le recours fréquent à un régime amaigrissant ont été mis en évidence.

Ces facteurs expliquent 61 à 72% de la variance des symptômes chez l'homme et 70% chez la femme.

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Traitement de l'hyperphagie boulimique

Dans la littérature, il existe très peu de données concernant le traitement du trouble de l'hyperphagie boulimique et l'efficacité des thérapies utilisées; il est à noter qu'à court terme, la fréquence des crises de boulimie diminue de manière significative en réponse à la pharmacothérapie avec antidépresseurs et à diverses formes de psychothérapie telles que: TCC, TPI de groupe, thérapie comportementale de l'obésité et auto-assistance avec des manuels; malgré la réduction des crises de boulimie, aucune réduction de poids significative n'a été observée.

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