généralité
Le phimosis verrouillé est la forme la plus grave de phimosis.
En fait, cela correspond à un rétrécissement du prépuce si élevé, pour empêcher complètement le reflux de celui-ci, même dans le cas d'un pénis flasque.
Le phimosis bloqué peut être congénital ou acquis. Le phimosis bloqué congénital est une maladie dont les causes sont inconnues et qui peut également être résolue spontanément avec croissance. la fimose acquise est cependant une affection dont les causes sont bien définies (notamment la balanite, la balanoposthite et le lichen scléroseux ) et qui nécessite toujours un traitement approprié.
Rapidement diagnostiqué par un examen physique, le phimosis bloqué est la cause de divers symptômes et signes, notamment: difficulté à uriner et à émettre des spermatozoïdes, écoulement d'urine mince, gonflement du prépuce au moment de la miction, douleur au gland pendant les rapports sexuels et la perte de pus de l'orifice urétral (toutefois, si l'état est le résultat d'une infection).
Bref examen du concept de Phimosis
En médecine, le mot " phimosis " décrit une condition exclusivement masculine, dans laquelle un rétrécissement du prépuce suit une difficulté du même sens pour s'écouler en arrière (mouvement qui, au contraire, tombe dans les limites normales) et une fermeture partielle ou totale (cela dépend. du degré de rétrécissement susmentionné) du gland du pénis .
En pratique, le sujet porteur de fatigue phimosis ou ne parvient pas à découvrir la partie terminale du pénis à partir de la partie caractéristique de la peau qui l’entoure.
Qu'est-ce que Fimosi Serrata?
Le phimosis bloqué est le rétrécissement du prépuce de manière à empêcher complètement le glissement vers l'arrière, même dans le cas d'un pénis flasque .
Le phimosis verrouillé est la forme la plus grave de phimosis; en fait, la présence peut constituer un obstacle à la miction et à l’ émission de sperme .
Physiologie de l'érection: pour comprendre ...
Le prépuce est le lambeau de peau particulier qui:
- Lorsque le pénis est mou, il recouvre le gland avec une protection pour celui-ci;
- D'autre part, lorsque le pénis est en érection, il est le protagoniste d'un mouvement de recul qui permet de découvrir le gland et de promouvoir la dynamique de l'acte sexuel.
Causes
Le fimosis serré peut être une affection congénitale - c'est-à-dire présente dès la naissance - ou acquise - c'est-à-dire développée au cours de la vie pour une cause spécifique.
Fimosis Serrata Congenita: les causes
Le phimosis bloqué congénital est le résultat d'un développement fœtal anormal du prépuce.
Il ne s'agit pas d'une maladie grave car, dans la plupart des cas, elle a tendance à régresser spontanément avec la croissance (elle disparaît généralement à l'âge de 10 ans).
Saviez-vous que ...
Aux États-Unis, environ 10% des nouveau-nés ont un phimosis congénital bloqué, qui guérit spontanément dans la plupart des cas.
Phimosis Serrata acquis: les causes
Le fimosis proche acquis reconnaît plusieurs causes, notamment:
- Balanite . C'est l'inflammation du gland du pénis.
La balanite peut être le résultat d'une infection bactérienne, virale ou fongique, d'une infection sexuellement transmissible (ex: blennorragie, herpès génital, syphilis, etc.), d'une déficience du système immunitaire ou de la dermatite de contact.
Autres conséquences, en plus du phimosis bloqué: rougeur, démangeaisons et gonflement au niveau du gland; douleur pendant la miction; émission de liquide malodorant par l'orifice urétral.
- Balanoposthite . C'est l'inflammation contemporaine du gland et du prépuce du pénis.
La balanoposthite est une affection dont les causes de déclenchement sont superposables à celles de la balanite.
Autres conséquences, en plus du phimosis bloqué: rougeur, démangeaisons et gonflement au niveau du gland et du prépuce; douleur pendant la miction; émission de liquide malodorant par l'orifice urétral.
- Le lichen sclerosus . Il s’agit d’une affection inflammatoire chronique de causes inconnues, qui touche à la fois la peau et les muqueuses des parties génitales, tant chez l’homme que la femme, en déterminant la formation de taches blanchâtres et de tissu cicatriciel.
Exemple de sclérose (du fait qu’il induit la formation de tissu cicatriciel), le lichen scléroseux est probablement la principale cause du phimosis bloqué acquis.
Autres conséquences, en plus du phimosis bloqué: plaques blanchâtres, excoriations, micro-fissures, prurit, pénodynie, dyspareunie, urétrite et rétrécissement de l'urètre.
- Les traumatismes et les larmes du prépuce, dont l'ampleur induit la formation de cicatrices rétractables, qui limitent, dans un certain sens, le prépuce.
FACTEURS DE RISQUE DE L’ACQUISIT DE FIMOSI SERRATA
Les principaux facteurs favorisant le développement du phimosis bloqué acquis sont: une mauvaise hygiène intime (prédisposent aux infections génitales, donc aussi à la balanite et la balanoposthite), des relations sexuelles non protégées (prédisposent aux infections génitales), le diabète traitement inadéquat (prédisposition aux infections, donc aussi à la balanite et à la balanoposthite), utilisation prolongée du cathéter urinaire (prédisposition aux infections génitales) et âge avancé (réduction de l'élasticité du prépuce).
Physiopathologie: comment est né le Fimosi Serrata
Compte tenu de la physiopathologie du phimosis bloqué, ce dernier peut être le résultat de:
- Un orifice préputial trop étroit et / ou très élastique . L'orifice préputial est la partie terminale du prépuce ainsi que l'ouverture qui permet de découvrir le gland.
- La formation d' adhérences entre la surface interne du prépuce et le gland . En médecine, le terme "adhérence" désigne une bande de tissu fibreux cicatriciel, qui unit de manière anormale des parties normalement disjointes du même organe, ou des organes ou tissus distincts entre lesquels existe cependant une relation d'extrême proximité.
La présence d'adhérences entre la surface interne du prépuce et le gland est particulière aux cas de phimosis congénital bloqué.
- Frenum pénien excessivement trop court ( frenulum court ). Le pénis pénien est la fine bande de tissu élastique, située dans la partie inférieure du gland, qui relie ce dernier au prépuce et joue un rôle clé dans la mécanique de recouvrement / découverte du complexe gland préputial et dans la dynamique sexuelle.
Normalement, le bref frein dépend des antécédents de traumatisme / déchirement du pénis / du prépuce.
Symptômes et Complications
Les symptômes et signes typiques du phimosis bloqué sont les suivants:
- Incapacité de rétracter le prépuce, non seulement pendant une érection, mais aussi dans un pénis flasque;
- Difficulté à uriner en raison de la présence d'un empêchement physique au niveau de l'orifice urétral;
- Difficulté à délivrer le sperme, pour les mêmes raisons que celles mentionnées au point précédent;
- Flux d'urine mince;
- Gonflement du prépuce au moment de la miction, suite à l'accumulation d'urine dans l'espace situé entre le gland et le prépuce lui-même;
- Perte de pus par l'orifice urétral. Ce symptôme est exclusif aux cas où le phimosis bloqué dépend d'une balanite ou d'une balanopostite d'origine infectieuse;
- Douleur pendant les rapports sexuels ( dyspareunie ).
complications
Dans les cas graves, le phimosis bloqué peut empêcher la libération d'urine et de sperme.
Plus il est difficile d'expulser l'urine, plus le risque de contracter une infection urinaire est grand ; en conséquence, une personne souffrant de phimosis bloqué grave est sujette à des infections urinaires récurrentes.
Quand contacter le docteur?
Si le phimosis congénital bloqué mérite l'attention du médecin lorsqu'il ne répond pas à la résolution spontanée, le phimosis proche acquis est une affection qui nécessite toujours la consultation d'un expert des maladies de l'appareil génital masculin.
diagnostic
Un examen objectif suffit pour poser le diagnostic de phimosis bloqué. En médecine, l'examen objectif est l'observation médicale du patient, visant à détecter tout signe pathologique et à délimiter avec précision une image complète des symptômes présents.
Quelles sont les prochaines étapes?
Une fois que la présence de phimosis bloqué a été identifiée, le médecin diagnostiqué initie les investigations nécessaires pour découvrir les causes de l'anomalie dans le pénis en cours.
En règle générale, ces enquêtes incluent des antécédents médicaux précis et des analyses de sang .
- Anamnèse: il s'agit d'une enquête qui permet de clarifier la symptomatologie et de faire la lumière sur les causes qui en déclenchent.
Par exemple, de l'anamnèse se dégage lorsque le phimosis bloqué est dû à une infection du gland ou du gland et du prépuce; quand le phimosis bloqué est congénital; lorsque le phimosis fermé est associé au lichen scléroseux ; etc.
- Tests sanguins: servent à confirmer la suspicion d'une origine infectieuse du phimosis bloqué.
thérapie
L'approche thérapeutique adoptée en présence de phimosis fermé varie selon que l'affection est congénitale ou acquise.
Ce chapitre du présent article se concentre tout d’abord sur le traitement du phimosis bloqué congénital, puis sur le traitement du phimosis bloqué acquis.
Fimosis Serrata Congenita: le remède
En dépit de nombreux débats sur le sujet, la meilleure stratégie pour traiter le phimosis bloqué congénital est encore aujourd'hui un motif de désaccord avec la communauté médicale.
Cela étant, selon la plupart des experts, l’approche thérapeutique la plus efficace est la suivante:
- Attendez que la situation évolue, car le phimosis congénital bloqué (ainsi que toutes les autres formes de phimosis) peut se résoudre spontanément avec la croissance.
- En l'absence de guérison spontanée, recourir à des applications locales (puis sur le prépuce) de crèmes à base de cortisone, combinées à de délicats exercices d'étirement du prépuce .
- En cas d'applications locales inefficaces ou en présence d'une forme très grave de phimosis congénital bloqué, faites appel à la chirurgie; Les options chirurgicales actuellement disponibles sont 3: la circoncision, la prépuzioplastie et la frénuloplastie .
PHARMACEUTIQUES POUR FIMOSI SERRATA: COMMENT TRAVAILLER?
Les crèmes à base de cortisone utilisées dans le traitement du phimosis bloqué appartiennent à la catégorie des modérateurs anti-inflammatoires et négatifs de la réponse immunitaire.
Pour justifier leur utilisation, il faut pouvoir restituer l’élasticité de la peau du site d’application (le prépuce), permettant ainsi l’extension de l’anneau dit préputial (bande de tissu élastique située juste avant l’ouverture préputiale).
Selon les statistiques, le traitement pharmacologique du phimosis congénital bloqué serait efficace dans 90% des cas.
ETIREMENT DE PREPUTIOUS: C'EST QUOI?
Les exercices d'étirement du prépuce sont en fait les manœuvres de glissement du prépuce, destinées à dilater cette partie cutanée caractéristique du pénis.
Leur bonne pratique est essentielle pour obtenir le maximum de résultats d’un traitement médicamenteux.
CHIRURGIE: QUELS SONT LES DIFFERENTS TRAITEMENTS?
- La circoncision: réalisée sous anesthésie locale, il s'agit essentiellement d'une intervention d'élimination totale ou partielle du prépuce; cela signifie que le patient présentera un gland complètement ou partiellement découvert, même dans un pénis flasque.
En ce qui concerne le rétablissement de la procédure de circoncision, il est important de souligner que:
- La plaie chirurgicale guérit en 14 jours e
- Pour les patients plus âgés, une période d’abstinence sexuelle d’environ 4 semaines est indiquée.
- La prépuzioplastie: consiste à remodeler le prépuce, par le biais d'incisions ad hoc, afin d'élargir l'anneau préputial et, par conséquent, de favoriser la découverte du gland.
Comme elle est moins invasive que la circoncision, la préputzioplastie a des temps de guérison plus rapides.
- Frénuloplastie: c'est l'opération de remodelage du frenulum du pénis, réalisée à travers des incisions appropriées sur ce dernier et l'application stratégique de sutures différentes.
Normalement, la frénuloplastie est utilisée lorsque le phimosis serré congénital est associé à une condition frénétique courte.
La frénuloplastie a des temps de guérison superposables à ceux de la prépuzioplastie.
Le choix de la technique chirurgicale à adopter appartient au médecin qui effectuera l'opération et repose essentiellement sur les caractéristiques du phimosis bloqué congénital (pour comprendre, il suffit de penser à ce qui vient d'être dit sur les indications de la frénuloplastie).
Phimosis Serrata acquis: Soins
L’approche thérapeutique pour les cas de phimosis bloqué acquis implique la planification d’un traitement causal, c’est-à-dire une thérapie visant à éliminer la cause de l’anomalie, et d’un traitement symptomatique, c’est-à-dire un traitement visant à contrer les signes et les symptômes de Bien sûr.
Important : contrairement au phimosis congénital bloqué, le phimosis bloqué acquis nécessite toujours un traitement spécifique, car la guérison spontanée n’est pas possible.
THÉRAPIE CAUSALE: UN EXEMPLE
Le traitement causal varie en fonction du facteur causal.
Concrètement, cela signifie que si le phimosis bloqué acquis est le résultat d'une balanite bactérienne, le traitement de causalité consistera en un traitement antibiotique .
THÉRAPIE SYMPTOMATIQUE
Le traitement symptomatique du phimosis bloqué acquis comprend en fait les mêmes traitements pharmacologiques et chirurgicaux que ceux mentionnés précédemment, lorsque le sujet de discussion était le traitement du phimosis congénital bloqué.
Pour éviter les malentendus, il est important de préciser que, comme dans le cas du phimosis congénital bloqué, les traitements pharmacologiques des traitements chirurgicaux (qui sont donc réservés aux cas les plus graves ou à ceux qui ne répondent pas aux médicaments) sont prioritaires.
pronostic
Le pronostic en cas de blocage du phimosis dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- La sévérité du rétrécissement préputial. Plus le retrait préputial est sévère, plus les traitements seront inefficaces ou, en tout cas, nécessaires, des traitements invasifs (chirurgie);
- La nature de la condition. Contrairement aux épisodes de phimosis bloqué acquis, les épisodes de phimosis bloqué congénital sont résolus spontanément avec le temps;
- Traitement précoce. En particulier dans les cas de phimosis bloqué acquis, un traitement précoce prévient les complications désagréables.
prévention
Le seul phimosis serré pour lequel il existe un plan de prévention est le phimosis bloqué acquis.
Plus précisément, ce plan de prévention consiste à contrôler les facteurs de risque de balanite et de balanoposthite; concrètement, il apporte donc l'attention nécessaire à l'hygiène intime, au traitement du diabète, à l'utilisation de protections appropriées lors de relations sexuelles à risque, etc.
Le phimosis bloqué congénital ne peut pas être évité car ses causes sont inconnues.
