généralité
L'avortement pharmacologique signifie l' interruption de la grossesse en utilisant des médicaments spécifiques.
Aussi connu sous le nom d'avortement médical ou chimique, ce traitement est considéré comme la méthode de premier choix pour interrompre la grossesse dans les premières semaines de la gestation.
Pour être pratiqué, l'avortement pharmacologique nécessite l'administration d'un médicament pour l'avortement - responsable du détachement du sac embryonnaire - et d'un analogue de la prostaglandine, nécessaires pour induire des contractions utérines afin d'encourager l'expulsion de l'embryon, du sac et du liquide amniotique, ainsi que le placenta initial formé.
Au cours de l'article, les principales caractéristiques de l'avortement médicamenteux seront analysées, de même que les cas dans lesquels il peut être utilisé, les éventuels effets collatéraux pouvant être rencontrés et les contre-indications à la mise en œuvre de ce traitement particulier.
Saviez-vous que ...
L'avortement pharmacologique est souvent appelé " contragestion ".
Qu'est-ce que c'est
Qu'est-ce que l'avortement pharmacologique?
L'avortement pharmacologique est l' interruption de la grossesse réalisée par l'administration d'un médicament spécifique pour l'avortement, suivi de l'administration d'un médicament capable d'induire des contractions utérines pour favoriser l'expulsion de l'embryon.
En Italie, l'avortement pharmacologique est un traitement médical qui doit être effectué dans des hôpitaux ou des cliniques agréées. En conséquence, les médicaments utilisés pour sa fabrication sont exclusivement destinés à un usage hospitalier et ne doivent être prescrits et administrés que par du personnel médical spécialisé dans ce domaine.
Conseils sur les aspects législatifs de l'avortement
L’interruption volontaire de grossesse - par avortement pharmacologique et non - dans notre pays, est autorisée et réglementée par la loi 194 . Cependant, les médecins opposés à ce type de pratique peuvent faire appel à l'objection de conscience, en refusant de prescrire et d' administrer les médicaments nécessaires à l'arrêt de la gestation.
Malgré cela, la Cour de cassation a exclu la possibilité de soulever une objection de conscience en phase d'expulsion de l'embryon, au cours de laquelle le médecin - même s'il est objecteur de conscience - est obligé de fournir une assistance au patient car assistance médicale fournie après l'interruption de grossesse.
Pour simplifier, si une femme a déjà pris les médicaments nécessaires à l'avortement ou a déjà subi un avortement chirurgical, le personnel médical présent au moment de l'éjection de l'embryon et du matériel contenu dans l'utérus est présent dans l'appareil. Les phases qui suivent le retrait du sac d’embryon sont obligées de fournir des soins de santé, même s’il est objecteur de conscience.
indications
Quand peut-on pratiquer l'avortement pharmacologique?
L’avortement pharmacologique peut être utilisé dans les cas où il est souhaitable ou nécessaire d’ interrompre une grossesse intra-utérine en cours, à condition que le traitement soit effectué dans un délai de 7 à 9 semaines et, plus précisément, au plus tard quarante-sept (7) semaines. ou du soixante-troisième jour (9 semaines) suivant le premier jour du dernier cycle menstruel.
Dans certains cas, l'avortement pharmacologique peut également être utilisé pour effectuer une interruption de grossesse thérapeutique (avortement thérapeutique) au-delà du troisième mois de la gestation .
De toute évidence, étant donné la sensibilité de cette procédure médicale, le médecin devra informer le patient de tous les risques potentiels et, avant de poursuivre le traitement, devra s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications ni de restrictions d'aucune sorte à l'utilisation des médicaments à utiliser.
médicaments
Médicaments utilisés pour pratiquer un avortement pharmacologique
Les médicaments utilisés pour provoquer un avortement pharmacologique sont essentiellement de deux types:
- Un médicament avorté ;
- Un médicament similaire d'une prostaglandine .
Médicament abortif
Le médicament d'avortement utilisé pour achever l'interruption de grossesse est la mifépristone (Mifegyne®). Également connue sous le nom de " pilule abortive " et avec l'abréviation " RU486 ", la mifépristone est un stéroïde synthétique ayant une activité antiprogestative .
Saviez-vous que ...
La mifépristone est utilisée non seulement pour effectuer des interruptions pharmacologiques de la grossesse, mais également dans les situations suivantes:
- Dilater le col en préparation à un avortement chirurgical;
- Induire le travail en cas de mort fœtale intra-utérine.
Cependant, l'action anti-progestative de la mifépristone s'exerce par le biais d'une interaction avec les récepteurs de la progestérone : la mifépristone se lie à ceux-ci, ce qui fait concurrence à la progestérone et nuit à son activité.
La progestérone joue un rôle crucial dans les premières étapes de la grossesse, pour les raisons suivantes:
- Cela rend l’endomètre apte à recevoir l’embryon et à en permettre le développement;
- Favorise la relaxation du myomètre pendant la gestation;
- Il augmente la capacité nutritive des vaisseaux sanguins présents dans l'utérus et des adjoints pour nourrir l'embryon.
Avec la prise de mifépristone, les mécanismes susmentionnés échouent. Ainsi, la croissance du sac embryonnaire cesse et le détachement est déterminé "en bloc".
Note
La pilule abortive à base de mifépristone ne doit PAS être confondue avec la pilule du lendemain, qui est plutôt une méthode de contraception d’urgence.
Analogues des prostaglandines
Les analogues de prostaglandines sont généralement administrés après 36 à 48 heures de prise de mifépristone. En règle générale, le misoprostol est utilisé, mais le gemeprost peut également être utilisé dans le cadre d'un avortement pharmacologique. Le misoprostol est administré par voie orale sous forme de comprimé; tandis que le gemeprost est administré par voie vaginale sous forme d'ovules.
Les prostaglandines ont pour tâche d' induire des contractions utérines afin de favoriser l'expulsion de l'embryon, du sac et du liquide amniotique et du placenta initial.
Comment effectuer
Comment se déroule l'avortement pharmacologique?
Comme mentionné, l'avortement pharmacologique doit avoir lieu en milieu hospitalier ou, en tout état de cause, dans des cliniques agréées. Il nécessite l'administration de médicaments dont l'utilisation est réservée aux établissements de santé susmentionnés. Naturellement, l'administration des médicaments nécessaires à l'exécution de l'avortement doit être effectuée par du personnel médical spécialisé.
En tout état de cause, les principales phases du traitement en question sont les suivantes:
- Après avoir exclu la présence de contre-indications de toutes sortes, nous procédons à l’administration de la pilule abortive à base de mifépristone . Le médicament est sous forme de comprimé et doit donc être pris par voie orale. Les doses administrées sont de 200 à 600 mg.
- Après une période allant de 36 à 48 heures, il est possible de procéder à l'administration de la prostaglandine nécessaire pour stimuler les contractions utérines afin de permettre l'expulsion du sac embryonnaire. Les prostaglandines les plus largement utilisées dans le domaine de l'avortement aux drogues sont:
- Misoprostol (Misoone®) est disponible sous forme de comprimés par voie orale. La dose habituelle est de 400 microgrammes.
- Le gemeprost (Cervidil®) est disponible sous forme d'œufs vaginaux. La dose utilisée correspond à 1 gramme de substance active.
Après l'administration des deux médicaments, le personnel médical devra fournir à la femme toute l'assistance nécessaire.
résultat
Le résultat de l'avortement pharmacologique est contrôlé par une échographie qui doit être effectuée 14 jours après le traitement .
Les études réalisées et les données recueillies jusqu'à présent ont montré que l'avortement pharmacologique est efficace dans 95, 5% des cas .
Cependant, dans l'éventualité rare où l'expulsion du sac d'embryon ne soit pas complètement terminée, il est nécessaire de recourir au grattage .
Effets secondaires
Quels sont les effets secondaires pouvant survenir pendant un avortement pharmacologique?
Les effets secondaires de l'avortement médicamenteux sont étroitement liés aux médicaments administrés au patient.
Cependant, les effets indésirables les plus fréquents de l’avortement médicamenteux sont les suivants:
- Douleur abdominale d'intensité différente (due à des contractions utérines et, pour cette raison, considérée comme normale);
- Des nausées et des vomissements;
- diarrhée;
- Saignements vaginaux pouvant persister plusieurs jours après la fin du traitement;
- Crampes gastro-intestinales;
- Maux de tête;
- vertiges;
Les autres effets indésirables plus graves qui, en réalité, pourraient être considérés comme des complications du traitement consistent en:
- métrite;
- Maladie inflammatoire pelvienne.
Clairement, les effets ci-dessus ne sont que quelques-uns des effets secondaires pouvant survenir après l’administration des analogues abortifs et des prostaglandines. En outre, il convient de noter que le type et l'intensité des effets indésirables peuvent varier en fonction de la semaine de gestation au cours de laquelle les médicaments sont pris, en fonction de la sensibilité individuelle de chaque femme aux médicaments administrés et, même, en fonction des conditions émotionnel et psychologique dans lequel se trouve le patient.
Note
Compte tenu de la délicatesse de la situation et des implications émotionnelles et psychologiques que l’avortement médicamenteux peut avoir sur la femme, la famille, le partenaire et le même personnel soignant, ils devraient fournir tout le soutien nécessaire, avant et pendant et après le traitement.
Contre-indications
Quand l'avortement pharmacologique ne devrait pas être pratiqué
L’avortement pharmacologique ne doit pas être pratiqué dans les cas suivants:
- En cas d'allergie connue à l'un des principes actifs ou excipients contenus dans les médicaments utilisés pour ce type de traitement;
- En cas de grossesse extra-utérine (le traitement pharmacologique de cette affection implique l’utilisation d’un autre type de médicament);
- Chez les patients atteints de porphyrie héréditaire;
- Chez les patients présentant des troubles de la coagulation;
- En cas de traitement anticoagulant en cours;
- Chez les patients présentant une insuffisance surrénale;
- Chez les patients diabétiques;
- Chez les femmes souffrant d'asthme sévère;
- En cas d'utilisation de spirale intra-utérine (DIU).
sécurité
L'avortement pharmacologique est-il une procédure sûre?
Les preuves et les données recueillies à ce jour ont montré que, s'il est effectué conformément à la loi dans des établissements agréés et par des médecins compétents et spécialisés, l'avortement médicamenteux peut être considéré comme un traitement sûr et, sans aucun doute, moins invasif que l'avortement chirurgical. Il est clair que, comme pour tout autre type de traitement médical, des effets secondaires et des complications ne peuvent pas être exclus, qui sont toutefois assez rares.
