santé oculaire

kératite

Définition de la kératite

En médecine, le terme kératite identifie une inflammation générique de la cornée, la fine membrane qui recouvre l'iris et la pupille de l'œil. Bien que la kératite la plus courante soit d'origine infectieuse, les causes de l'inflammation de la cornée peuvent également se trouver dans des traumatismes de nature différente.

La kératite (en particulier infectieuse) ouvre la porte à tous les effets car, lorsqu'elle n'est pas traitée à temps, elle peut causer des lésions oculaires graves, telles que la perforation redoutée de la cornée.

  • La kératite négligée peut être une menace réelle pour la vue.

Pour comprendre ...

Avant de procéder au traitement, il est nécessaire de prendre du recul pour analyser brièvement l’anatomie de la cornée.

La cornée est une membrane transparente dépourvue de vaisseaux sanguins qui, avec la sclérotique, constitue l'habitude fibreuse (externe) de l'œil. Située devant l'iris, la cornée a une fonction très importante car elle transmet des images à la rétine (la membrane la plus interne de l'œil à l'origine d'un processus neurologique complexe qui permet la vision).

La fine membrane cornéenne est formée de 5 couches:

  1. Couche extérieure: constituée d'épithélium multicouche
  2. Trois couches ci-dessous: composées de tissu conjonctif
  3. Dernière couche: composée d'endothélium (cellules épithéliales en une seule couche).

Il est important de connaître l'anatomie de la cornée car la gravité des symptômes liés à une éventuelle kératite dépend précisément de la couche cornéenne touchée par l'inflammation.

Causes et classification

Il existe plusieurs types de kératite, distincts à la fois en fonction de la couche cornéenne impliquée et de la cause déclenchante:

  • Kératite superficielle ou ulcéreuse
  • Kératite interstitielle
  • Kératite infectieuse
  • Kératite non infectieuse ou traumatique

CHÉRATITE DE SURFACE OU D'ULCÉROSE

Il affecte les couches les plus superficielles de la cornée. Les principaux responsables sont les phototraumatismes en général, notamment l'exposition prolongée aux rayons ultraviolets et la lueur de la flamme oxydique. En plus de ces causes, une conjonctivite à adénovirus et des infections virales récurrentes peuvent également prédisposer à la kératite superficielle.

CHÉRATITE INTERSTIER

Cette forme de kératite touche les couches profondes de la cornée: il s’agit d’une affection grave, car, si elle n’est pas traitée, elle peut causer des lésions irréversibles aux yeux, notamment une cécité permanente.

Le plus souvent, la cause réside dans une infection contractée par Treponema pallidum, le même agent causal de la syphilis. Moins souvent, la kératite interstitielle reconnaît d’autres causes en tant qu’agents infectieux (bactérienne, virale, parasitaire) ou auto-immunes.

CHERATITE INFECTIEUSE

L'inflammation infectieuse de la cornée peut être causée par:

  • Infections bactériennes, notamment à Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa .
  • Insultes virales: Les adénovirus - qui sont également les principaux agents responsables des maladies respiratoires courantes et de la conjonctivite virale - sont, avec l’herpès simplex et le zona, les virus les plus impliqués dans la kératite infectieuse virale.
  • Attaques parasitaires: l'infection cornéenne subie par les amibes (comme Acanthamoeba ) est sans aucun doute la forme de kératite infectieuse la plus grave et la plus dangereuse, typique des porteurs de lentilles de contact.
  • Infections fongiques (infections fongiques): certains champignons appartenant aux genres Fusarium et Candida peuvent également causer de graves dommages à la cornée.

CHÉRATITE NON INFECTIEUSE OU TRAUMATIQUE

Il s'agit d'une inflammation de la cornée provoquée par des traumatismes tels que la chirurgie, la pénétration d'objets dans les yeux (par exemple, des stylos, des crayons, etc.) et l'utilisation inadéquate des lentilles de contact. Même certaines maladies auto-immunes - telles que le syndrome de Sjögren - peuvent causer de tels dommages à la cornée.

Facteurs de risque

Avec la peau, la surface oculaire constitue l’un des principaux moyens de défense naturels contre les agressions extérieures, qu’elles soient de nature infectieuse ou traumatique.

Métaphoriquement, c'est comme si l'épithélium cornéen, le film lacrymal et les paupières étaient les protagonistes d'un jeu. Les coéquipiers travaillent ensemble pour défendre l'œil contre les infections et les blessures de toutes sortes. Lorsque, pour une raison quelconque, cette équipe est affaiblie, l'adversaire (par exemple, une bactérie, un virus) a l'avantage, car les joueurs ne sont plus en mesure de soutenir le jeu (ce qui l'empêche de protéger efficacement les yeux).

La vulnérabilité du système de défense de l'œil (ou, dans ce cas précis, de la cornée) réside dans l'incapacité du film lacrymal, de l'épithélium cornéen et des paupières à combattre les infections et à protéger l'œil des traumatismes.

Cela dit, nous comprenons bien pourquoi les patients présentant un déficit cardiaque et les sujets gravement immunodéprimés (en particulier les patients atteints du sida) sont particulièrement exposés au risque d’infections, y compris celles affectant les yeux telles que la kératite, la blépharite (inflammation de la paupière) et sclérite (inflammation de la sclérotique).

Outre les facteurs énumérés plus haut, le système immunitaire de l’œil peut être affaibli dans davantage de circonstances:

  • Exposition excessive à la cornée due à une malocclusion palpébrale
  • Perte du tonus palpébral
  • Modification des systèmes qualitatifs et quantitatifs de production de larmes
  • Maldistribution du film paupière
  • Utilisation indiscriminée de corticostéroïdes et d'antibiotiques topiques / systémiques

Les maladies rhumatismales systémiques, le diabète, les maladies du collagène et l'alcoolisme chronique sont également des facteurs de risque qui ne sont pas sous-estimés pour la kératite.

Kératite: symptômes, traitement et prévention »