analyse de sang

Titre Antistreptolisinico de G. Bertelli

généralité

Le titre antistreptolysin est un test sanguin qui établit la présence d’une infection à streptocoque dans le corps .

Ce test est utile pour mesurer la quantité d'un type particulier d'anticorps (appelé antistreptolysine ), spécifiquement produit après le contact avec ces bactéries. Plus précisément, l'antistreptolysine est utilisée pour contrer la streptolysine, une protéine à action hémolytique produite par certains streptocoques (groupes A, C et G).

Si le titre en antistreptolysine est faible ou si le test est négatif, il n'y a pas d'infection à streptocoque. Une valeur élevée ou croissante peut plutôt indiquer une exposition récente à l'agent pathogène.

Le streptocoque est principalement responsable d'infections de la gorge (pharyngite, amygdalite, etc.) et de la peau pouvant entraîner des complications graves telles que la glomérulonéphrite aiguë, le rhumatisme articulaire aigu et l'endocardite.

Une fois que la présence de la bactérie a été établie avec le contenu en antistreptolysine et d'autres tests, il est possible d'intervenir avec un traitement antibiotique spécifique.

quoi

Le titre antistreptolysine, ou TAS, est un test sérologique permettant de quantifier la concentration en antistreptolysine présente dans le sang.

Qu'est-ce que l'Antistreptolisine?

L'Antistreptolysin O (ASO, de l'anglais "Anti-Streptolysin O") est un type particulier d'anticorps produit par le système immunitaire en réponse à une infection à streptocoques . Plus précisément, cela est synthétisé pour neutraliser les propriétés hémolytiques de la streptolysine O, une protéine produite par la plupart des streptocoques du groupe A et beaucoup de ceux appartenant aux groupes C et G. La lettre "O" indique que cette toxine immunogène est labile à l'oxygène.

La streptolysine O est l’une des deux hémolysines (l’autre est la streptolysine S ) produite par pratiquement tous les streptocoques pyogènes (ou streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A). En plus de provoquer une hémolyse des globules rouges, cette toxine a des effets toxiques directs sur les tissus cardiaques.

Le titre antistreptolisinico est également appelé avec l'abréviation TAS (abréviation de "Anti Streptolysinic Title") et les acronymes ASLO ou ASLOT (de l'anglais "AntiStreptoLysin O Titer").

Streptocoque: notions de base

Le streptocoque est un agent pathogène très commun. Cette bactérie est généralement localisée dans les voies respiratoires supérieures, où elle est capable de causer une pharyngo - amygdalite : lorsque l'organisme est affaibli, le streptocoque se multiplie près de la cavité buccale, provoquant une forte fièvre (jusqu'à 39-40 ° C), des mauvaise haleine, gonflement des amygdales, difficulté à avaler et plaques blanchâtres dans la gorge. Le streptocoque est responsable de nombreuses autres infections, notamment cutanées telles que la pyodermite, l' impétigo et la cellulite .

Dans la plupart des cas, les infections à streptocoques sont identifiées et traitées avec un traitement antibiotique jusqu'à la résolution de la maladie.

Cependant, si une infection ne présente pas de symptômes évidents, n'est pas détectée et éradiquée par une thérapie ciblée, la bactérie reste latente dans le corps, infiltrant des organes vitaux tels que le cœur ou les reins . Cela peut entraîner des complications post-streptococciques, particulièrement dangereuses chez les jeunes enfants, telles que la glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux), le rhumatisme articulaire aigu ou la myocardite . Les conséquences secondaires de ces maladies sont assez graves et incluent une insuffisance cardiaque et un dysfonctionnement rénal.

Parce que c'est mesuré

L’examen du titre antistreptolysine mesure la quantité d’antistreptolysine trouvée dans le sang.

Cette détermination est utile pour déterminer si un patient a récemment contracté une infection à streptocoque (également appelée streptococcose ). Si la valeur est élevée, cela signifie que le contact du sujet avec la bactérie a été récent ou en cours.

En outre, la mise en œuvre du TAS peut aider à clarifier le tableau clinique en présence de symptômes bien reconnus, à déterminer si une infection récente à streptocoque a provoqué une glomérulonéphrite ou un épisode de fièvre rhumatismale.

TAS: combien de temps pouvez-vous mesurer?

Pour pouvoir détecter la présence d’anticorps avec le test du titre antistreptolysine, attendez au moins une semaine après la contraction de l’infection à streptocoque. En effet, l'antistreptolysine n'est pas produite immédiatement, mais augmente au bout de 7 jours à compter de l'infection, atteignant son pic au bout de 4 à 6 semaines, puis diminue à la résolution de l'infection et revient à des valeurs normales après un laps de temps durer même un an.

Par conséquent, le titre antistreptolysine ne peut pas être utilisé pour le diagnostic d'infections aiguës. Dans ces cas, cependant, un test rapide peut être réalisé pour détecter un streptocoque ou un écouvillon pharyngé (test de culture).

Quand l'examen est-il prescrit?

En général, la teneur en antistreptolysine est nécessaire quelques semaines après l’apparition de symptômes indiquant une pharyngo - amygdalite et / ou une infection cutanée à streptocoque.

Par conséquent, l’évaluation du TAS est indiquée par le médecin lorsque le patient présente certains des symptômes suivants:

  • Maux de gorge;
  • fièvre;
  • Douleur à la poitrine;
  • La fatigue;
  • palpitations;
  • Difficulté respiratoire;
  • œdème;
  • Urine foncée;
  • Éruption cutanée;
  • Gonflement ou douleur dans les articulations.

Pour comprendre si le titre en antistreptolysine est augmenté, diminué ou resté stable, le médecin peut programmer l’exécution de ce test deux fois, dans les dix jours suivant l’essai, afin d’obtenir les titres ASO. Cette double vérification permet également de distinguer un état de convalescence d’une infection en cours.

Le test antistreptolysine peut également être prescrit si le médecin soupçonne que le patient est atteint d'une maladie résultant d'une infection récente à streptocoque, non identifiée auparavant et éradiquée par un traitement ciblé. L’examen est donc nécessaire à l’apparition de symptômes indicatifs du rhumatisme articulaire aigu ou de la glomérulonéphrite, en tant que support au diagnostic.

Examens connexes

Le titre en antistreptolysine n'étant positif que dans environ 80% des infections à streptocoques, un test négatif n'exclut pas nécessairement le diagnostic (remarque: le TAS peut être faible ou négatif si l'infection est causée par des souches peu productrices de streptolysine O ). De même, se soumettre exclusivement au test TAS s’est avéré peu utile, car l’infection à streptocoque peut déjà avoir passé.

Pour cette raison, le titre en antistreptolysine est fréquemment prescrit avec la RSE, c'est-à-dire la détermination du taux de sédimentation des érythrocytes (indice d'inflammation). Si ces deux paramètres sont positifs, cela signifie que l'infection à streptocoque est en cours. Dans ce cas, il est conseillé de procéder à des examens complémentaires afin d’évaluer le type de traitement à mettre en place pour résoudre le problème.

La détermination du titre en antistreptolysine peut être requise seule ou en association avec le test anti-DNase B ( anti-désoxyribonucléase B ), un autre test utilisé pour évaluer la présence d'une infection à streptocoque récente. Mesuré surtout lorsque l'on soupçonne un faux négatif (20% des cas), ce dernier paramètre, associé au titre d'ASO, peut détecter jusqu'à 95% des infections à streptocoques.

Valeurs normales

Chez l'adulte, la valeur normale de référence du titre antistreptolysine dans le sang est inférieure à 200 UI / ml.

  • Valeurs supérieures à 200 UI / ml: TAS positif .
  • Valeurs inférieures à 200 UI / ml: TAS négatif .

Chez l'enfant, le titre en antistreptolysine est considéré comme positif lorsqu'il est supérieur à 350-400 UI / ml.

Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et des instruments utilisés dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.

Titre élevé Antistreptolysin - Causes

Lorsque le test du titre antistreptolysine est positif, il peut y avoir une infection à streptocoque.

Plus précisément, les possibilités sont deux:

  • L’infection à streptocoques est toujours en cours (infection aiguë);
  • L'infection a récemment été contractée et éradiquée (convalescence).

En général, un niveau élevé de TAS est associé aux conditions pathologiques suivantes:

  • La laryngite ;
  • Une amygdalite ;
  • Pharyngite ;
  • Scarlatine (maladie exanthématique);
  • Érythème nodulaire (infection de la peau qui provoque l'éruption des nodules rouges).

Une valeur élevée du titre antistreptolysine par rapport à celle de référence peut également indiquer la présence de maladies post-streptocoques plus graves, de complications d'infections antérieures non bien traitées, telles que:

  • endocardite;
  • Myocardite ;
  • Glomérulonéphrite ;
  • Rhumatisme articulaire aigu ;
  • Syndrome de choc toxique .

Complications post-streptococciques: une brève note

L'introduction de tests rapides pour le diagnostic de ces infections a diminué la fréquence de ces complications, qui sont toutefois toujours présentes. La teneur en antistreptolysine peut être utilisée pour déterminer si ces conditions pathologiques sont réellement dues à une infection récente à streptocoque.

Titre faible Antistreptolysin - Causes

Les faibles teneurs en antistreptolysine ne sont généralement pas associées à des problèmes médicaux et / ou à des conséquences pathologiques, elles ne sont donc pas considérées comme cliniquement pertinentes. Cela signifie en fait que l'organisme ne produit pas l'anticorps antistreptolysine et que, par conséquent, le patient n'est affecté par aucun type d'infection à streptocoque.

Comment mesurer

Un échantillon de sang veineux du bras est prélevé pour déterminer le titre en antistreptolysine. Le test est effectué à l'aide de méthodes sérologiques, telles que le test d'agglutination au latex ou d'agglutination sur lame (test de Widal).

En outre, il est possible d'effectuer des tests tels que le test ELISA (dosage d'immunosorbant lié à une enzyme) pour détecter la valeur exacte du titre en antistreptolysine.

Préparation à l'examen

Avant le prélèvement utile pour la détermination du titre en antistreptolysine, aucune préparation spéciale n’est requise, mais, pour des raisons de sécurité, il est conseillé de toujours suivre les conseils de votre médecin.

Comme pour les autres tests sanguins, même dans le cas d'une évaluation TAS, des facteurs qui influencent le résultat de l'examen peuvent avoir lieu . Par exemple, la prise de certains antibiotiques et corticostéroïdes peut diminuer les taux d’anticorps.

Les résultats faussement négatifs du titre en antistreptolysine peuvent également provenir de maladies du foie et de la tuberculose .

Interprétation des résultats

Les infections à streptocoques doivent être diagnostiquées et traitées rapidement pour éviter les complications. Le titre en antistreptolysine est détectable au moins une semaine après l'exposition à la bactérie; l'examen n'est donc pas utile pour le diagnostic d'une infection aiguë. À cet égard, le médecin peut utiliser une analyse de culture sur écouvillon pharyngé ou cutané et le test rapide de streptocoque.

De cette manière, les infections à streptocoques peuvent être identifiées et traitées avec les antibiotiques appropriés jusqu'à la résolution complète de la maladie.

Faible valeur d'Antistreptolysin Title

Le résultat négatif du test, ou la présence d'ASO à de très faibles concentrations, indique qu'il n'y avait probablement pas d'infection à streptocoque. Cela est particulièrement vrai si un échantillon prélevé après 10-14 jours est toujours négatif.

High Values ​​of Antistreptolysin Titre

Si le titre en antistreptolysine est élevé (positif) ou en augmentation, il est probable que le patient a récemment eu une infection à streptocoque. La diminution progressive des taux d'anticorps indique plutôt la résolution d'une infection récente.