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Bacitracine: Qu'est-ce que c'est? Comment agit-il? Indications, posologie, effets secondaires et contre-indications de I.Randi

généralité

La bacitracine est un principe actif appartenant au groupe des antibiotiques polypeptidiques .

Bacitracine - Structure chimique

Plus en détail, la bacitracine est utilisée en association avec d'autres principes actifs dans le traitement des infections intestinales (administration par voie orale) et dans le traitement des infections de la peau (administration topique).

Les médicaments à base de bacitracine propres à une administration orale (comprimés), pour être dispensés, nécessitent des prescriptions médicales répétables . Au contraire, les médicaments topiques à base de bacitracine (crème et poudre pour la peau) sont des médicaments en vente libre . Par conséquent, la vente libre est autorisée.

Exemples de médicaments contenant de la bacitracine

  • Bimixin® (administration orale)
  • Cicatrene® (administration topique)
  • Orobicin® (administration orale)

Indications thérapeutiques

Quand l'utilisation de bacitracine est-elle indiquée?

Comme mentionné précédemment, la bacitracine est utilisée en association avec d'autres principes actifs - dotés d'une action antibiotique et non antibiotique - pour traiter les infections de l'intestin et de la peau .

Bacitracine par la bouche

Les médicaments à base de bacitracine à usage oral contiennent également un autre principe actif à action antibiotique - la néomycine - et sont indiqués dans les cas suivants:

  • Traitement des infections intestinales soutenues par la bacitracine et les bactéries sensibles à la néomycine;
  • Traitement préventif en préparation de la chirurgie du côlon .

Bacitracine par voie topique

Les médicaments topiques à base de bacitracine contiennent également d'autres principes actifs à effet antibiotique ( néomycine ) et des principes actifs capables de stimuler la cicatrisation des tissus ( acides aminés ). Ils sont indiqués dans le traitement des infections superficielles de la peau, des brûlures et des plaies légères . infecté .

Saviez-vous que ...

La bacitracine est un principe actif également inclus dans la composition des médicaments vétérinaires (Bacivet S®), dont l'utilisation est indiquée pour réduire les symptômes et la mortalité dus à l' entérocolite enzootique provoquée par des infections par Clostridium perfringens sensibles à la bacitracine.

avertissements

Avertissements et précautions d'utilisation de la bacitracine

Avant d'utiliser des médicaments à base de bacitracine pour une utilisation à la fois orale et topique, vous devez informer votre médecin si vous êtes dans l'une ou plusieurs des conditions suivantes:

  • Vous êtes allergique aux antibiotiques aminoglycosides;
  • Vous souffrez de troubles ou de maladies du foie (notamment en ce qui concerne l'administration orale de bacitracine);
  • Vous souffrez d'insuffisance rénale;
  • Vous prenez d'autres médicaments pouvant avoir des effets indésirables sur les reins et les oreilles (néphrotoxicité et ototoxicité).

Cependant, par mesure de précaution, avant de prendre des médicaments à base de bacitracine, il est toujours conseillé d'informer votre médecin de votre état de santé, en le mettant au courant de tout type de trouble ou de maladie, même s'il n'est pas présent dans ce qui précède. liste à puces rapportée.

Interactions pharmacologiques

Interactions entre la bacitracine et d'autres médicaments

En raison des interactions médicamenteuses qui peuvent survenir, vous devez informer votre médecin avant de commencer un traitement par bacitracine si vous prenez - ou si vous avez été embauché récemment - un ou plusieurs des médicaments suivants:

  • Médicaments anticoagulants ;
  • Bloqueurs neuromusculaires ;
  • Antiémétiques ;
  • Médicaments pour le traitement du mal des transports ;
  • Les diurétiques ;
  • Autres médicaments pouvant exercer une action néphrotoxique ou ototoxique .

En outre, avant d’utiliser des médicaments à base de bacitracine topiques, il est conseillé d’informer votre médecin si vous utilisez, ou avez utilisé récemment, des antibiotiques aminoglycosides .

Dans tous les cas, avant de commencer un traitement à la bacitracine - par voie orale ou topique - il est nécessaire d'indiquer à votre médecin si vous prenez ou avez récemment pris des médicaments ou des produits de toute nature, y compris: les médicaments sans ordonnance, les médicaments en vente libre, les produits à base de plantes et phytothérapeutiques et les produits homéopathiques.

Effets secondaires

Effets secondaires causés par la consommation de bacitracine

Comme toute autre substance active, même avec l'administration de bacitracine, il est possible que des effets indésirables se développent, même si tous les patients ne les subissent pas ou ne les manifestent pas de la même manière. En fait, chaque personne réagit de manière subjective à l’administration - orale ou topique - de bacitracine, provoquant des effets indésirables différents selon le type et / ou l’intensité, ou ne se manifestant pas du tout.

Bacitracine par la bouche

Après la prise de bacitracine par voie orale - utilisée pour traiter les infections intestinales ou pour se préparer à une chirurgie du côlon - les effets secondaires suivants peuvent survenir:

  • Nausées et / ou vomissements;
  • constipation;
  • Syndrome de malabsorption avec diarrhée et stéatorrhée (un effet secondaire qui tend à se produire surtout dans le cas de thérapies prolongées);
  • Troubles de la miction et phénomènes de néphrotoxicité pouvant survenir avec l'apparition de:
    • oligurie;
    • hématurie;
    • albuminurie;
    • Augmentation de l'urée sanguine;
    • cylindrurie;
    • Etc.
  • Ototoxicité pouvant survenir avec l'apparition de:
    • La perte auditive;
    • Perception de bourdonnement;
    • vertiges;
    • Etc.
  • Réactions allergiques chez les personnes sensibles.

Bacitracine par voie topique

Lors de l'utilisation topique de la bacitracine pour le traitement d'infections cutanées, de plaies et de petites brûlures, les effets indésirables suivants peuvent survenir:

  • démangeaisons;
  • rougeur;
  • surinfections;
  • Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles.

dose excessive

Bacitracine à usage oral

En cas de prise orale de très fortes doses de bacitracine, il est possible qu'elles se produisent:

  • ototoxicité;
  • néphrotoxicité;
  • Malabsorption avec diarrhée et stéatorrhée.

Par conséquent, en cas de surdosage en bacitracine par voie orale - établi ou présumé -, il est conseillé de contacter votre médecin immédiatement ou le service des urgences le plus proche, en prenant soin de bien prendre l'emballage de médicaments qui vous a été apporté.

Bacitracine à usage topique

Le surdosage en bacitracine appliqué localement sur la peau est un événement rare, à moins que des bandages occlusifs ne soient utilisés. Pour cette raison, ce dernier ne doit jamais être utilisé avec des médicaments topiques à base de bacitracine.

Méthode d'utilisation et posologie

Comment prendre la bacitracine

Pour la prise orale, la bacitracine est disponible sous forme de comprimés qui doivent être avalés entiers, éventuellement avec l’aide d’un peu d’eau. La posologie de la bacitracine à administrer par voie orale doit être établie par le médecin pour chaque patient. Dans tous les cas, les doses habituellement utilisées en thérapie sont les suivantes:

  • Adultes : 2 500 à 5 000 UI de bacitracine toutes les 6 à 8 heures (un comprimé contient généralement 2 500 UI de principe actif);
  • Enfants de plus de deux ans : 2 500 UI de bacitracine toutes les 6 à 8 heures.

La durée du traitement ne doit pas dépasser 3-5 jours.

Pour une utilisation topique, la bacitracine est disponible sous forme de crème et de poudre pour la peau qui doivent être appliquées localement directement sur la zone cutanée touchée par une infection, une plaie ou une brûlure. Il est généralement recommandé d'effectuer deux applications par jour en évitant les bandages occlusifs .

Mécanisme d'action

Comment fonctionne la bacitracine?

La bacitracine est un antibiotique polypeptidique obtenu à partir de souches de Bacillus subtilis sporigeni (bactéries à Gram positif). C'est donc un principe actif d' origine naturelle . La bacitracine a une activité bactériostatique et bactéricide contre:

  • Plusieurs microorganismes à Gram positif ;
  • Certaines bactéries à Gram négatif (y compris certaines souches de Salmonella - à l'exception de S. typhi - et de Klebsiella );
  • Certains microorganismes appartenant au groupe des Clostridia .

Le mécanisme d'action par lequel la bacitracine peut exercer ses activités bactériostatiques et bactéricides est similaire à celui des pénicillines et implique l' inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne . Plus en détail, la bacitracine semble pouvoir interférer avec la déphosphorylation du pyrophosphate de C55-isoprényle (bactoprenol pyrophosphate), un des éléments fondamentaux de la construction du peptidoglycane bactérien.

Grossesse et allaitement

La bacitracine peut-elle être prise pendant la grossesse et l'allaitement?

L'utilisation de la bacitracine pendant la grossesse et l'allaitement, à la fois par voie orale et par voie topique, ne doit avoir lieu que si cela est strictement nécessaire et uniquement sous recommandation et supervision du médecin .

Par conséquent, les femmes enceintes et les mères qui allaitent, avant de prendre la bacitracine sous quelque forme que ce soit, doivent absolument informer le médecin de leur état.

Contre-indications

Quand la bacitracine ne doit pas être utilisée

Quelles que soient la forme pharmaceutique et la voie d'administration utilisées, l'utilisation de la bacitracine est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Hypersensibilité connue à la bacitracine elle-même, à d'autres substances actives et / ou à un ou plusieurs des excipients contenus dans le médicament à utiliser.

La bacitracine par voie orale est également contre-indiquée chez les enfants de moins de 2 ans et en présence de:

  • Insuffisance rénale;
  • Blocage intestinal, même partiel;
  • malabsorption;
  • Syndromes myastiques;
  • Utilisation concomitante de médicaments néphrotoxiques (par exemple, streptomycine, kanamycine, gentamicine, polymyxine, céphalosporines, etc.).

Cependant, l'utilisation locale de la bacitracine est contre-indiquée chez les nourrissons, les prématurés et même lorsque:

  • L'infection, la brûlure ou la plaie à traiter sont localisées près des yeux;
  • L'infection se situe dans le canal auditif et le tympan est perforé.