généralité
Le terme rhinite indique une irritation générale et une inflammation de la muqueuse nasale.
Il existe trois principaux types de rhinite: la rhinite infectieuse, la rhinite allergique et la rhinite non allergique (ou rhinite vasomotrice).
Les symptômes classiques d'une rhinite sont les suivants: nez bouché, nez qui coule, éternuements répétés, égouttement (égouttage), voix rétronasale et nasale.
Pour un diagnostic correct, il est nécessaire: l'examen objectif, les antécédents, une série de tests d'allergie et un écouvillon nasal.
Le traitement de la rhinite varie en fonction des causes de déclenchement.
Qu'est-ce que la rhinite?
La rhinite est le terme médical qui désigne tout processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale.
Selon la classification la plus répandue, qui prend en compte les causes de déclenchement, il existe trois types de rhinite: la rhinite infectieuse, la rhinite non allergique (ou rhinite vasomotrice ) et la rhinite allergique .
Les épisodes de rhinite sont un problème assez commun.
QU'EST-CE QUE LA MUCOSA NASALE?
Hautement vascularisée, la muqueuse nasale est l’épithélium particulier qui recouvre les cavités nasales et les rend humides, grâce à la sécrétion de mucus . Il a au moins trois fonctions:
- Il aide à chauffer et à humidifier l'air qui pénètre dans le nez.
- Emprisonner les substances nocives (ou étrangères) pouvant se trouver dans l'air qui pénètre dans le nez;
- Il soutient le sens de l'odorat, car il a des connexions avec le premier nerf crânien (ou nerf olfactif).
AUTRE CLASSIFICATION DU RINITE: FORMES AIGUES ET FORMES CHRONIQUES
En fonction de la rapidité d'apparition des symptômes et de leur gravité, une rhinite peut être définie comme aiguë ou chronique (NB: un synonyme de chronique est permanent).
Une rhinite est aiguë, lorsque les symptômes qui la caractérisent apparaissent rapidement, durent quelques jours et sont très graves.
Une rhinite est chronique, cependant, lorsque les manifestations cliniques qui la caractérisent apparaissent progressivement, durent plusieurs semaines et ne sont pas particulièrement intenses. Pour en savoir plus, lisez: Rhinitis chronique.
Causes
Les trois types de rhinite mentionnés ci-dessus ont des causes différentes et méritent donc un traitement au cas par cas.
RINITE ALLERGIQUE
La rhinite allergique est le résultat d'une réaction allergique à des substances telles que le pollen, la poussière, le baume du Pérou ou les poils d'animaux.
D'un point de vue physiopathologique, en présence d'une rhinite allergique, il arrive que les allergènes (c'est-à-dire les substances susmentionnées) amènent la mastocellule présente au niveau nasal à devenir le protagoniste d'une dégranulation anormale et massive, à l'origine de grandes quantités de substances inflammatoires. L' histamine est une substance résultant de la dégranulation, particulièrement active dans les processus inflammatoires qui caractérisent la rhinite allergique.
Selon certaines enquêtes statistiques portant sur les habitants des États-Unis, la rhinite allergique toucherait chaque année 10 à 30% des adultes.
Qu'est-ce qu'une allergie?
Une allergie peut être définie comme une réponse anticorps exagérée, inappropriée et nocive, déclenchée par le système immunitaire vis-à-vis de substances (dites allergènes) qui, pour la plupart des gens, sont totalement inoffensives.
RINITE NON ALLERGIQUE
Pour le moment, les causes précises de la rhinite non allergique sont peu claires.
Selon les hypothèses médicales les plus accréditées, déclencher le processus inflammatoire qui caractérise la rhinite vasomotrice serait une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et l’accumulation conséquente, dans les cavités nasales recouvertes par celle-ci, de grandes quantités de sang et de liquides.
Selon diverses études scientifiques, certains des facteurs qui sembleraient susceptibles de favoriser, dans des circonstances encore peu claires, le processus de vasodilatation susmentionné sont les suivants:
- La température élevée, les changements brusques de température, la forte humidité, l'exposition à des vapeurs toxiques (ex: fumée de cigarette), les aliments épicés, les aliments trop chauds, le stress, les substances alcooliques, les arômes intenses, etc. Tous ces facteurs sont étiquetés avec le terme facteurs environnementaux;
- Les déséquilibres hormonaux, qui caractérisent des moments particuliers de la vie d'un être humain, tels que la grossesse (exclusivement chez les femmes) ou la puberté;
- Thérapies hormonales ou contraceptifs hormonaux;
- Substances pharmacologiques particulières, parmi lesquelles: certains AINS (par exemple: l'ibuprofène ou l'aspirine), les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA (ou inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine), les décongestionnants nasaux sous forme de sprays (dans ces cas on parle de rhinite médicamenteuse), de médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile et de certains tranquillisants (ex: benzodiazépines);
- La présence de dommages aux cornets ou à l'absence de ceux-ci, due par exemple à un retrait chirurgical. Les cornets sont des zones spécifiques des cavités nasales, constituées de tissus qui ont pour tâche d'humidifier l'intérieur du nez et d'empêcher l'entrée dans le corps d'agents bactériens et d'autres microorganismes potentiellement dangereux.
La rhinite non allergique, qui dépend des dommages causés aux cornets ou de leur absence, est également appelée rhinite atrophique ;
- Exercice physique intense;
- L'excitation sexuelle.
Selon des recherches intéressantes menées aux États-Unis, la rhinite non allergique toucherait environ 17 millions d'habitants et toucherait la vingtaine avec une prédilection particulière.
Parfois, une rhinite non allergique peut survenir en association avec une rhinite allergique. Pour identifier ces circonstances particulières, les médecins ont adopté le terme " rhinite mixte ".
RITE INFECTIEUX
La rhinite infectieuse est appelée ainsi parce qu'elle résulte d'infections virales - c'est-à-dire déclenchées par des virus - ou bactériennes - c'est-à-dire induites par des bactéries.
Parmi les virus susceptibles de provoquer une rhinite, citons:
- Rhinovirus ;
- Les coronavirus ;
- Virus grippaux;
- Les adénovirus ;
- Virus parainfluenza humains;
- Le virus respiratoire Syntial;
- Entérovirus ;
- Métapneumovirus ;
- Le virus de la rougeole.
Parmi les bactéries qui peuvent causer la rhinite, elles méritent une citation:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Symptômes, signes et complications
Les symptômes classiques d'une rhinite sont les suivants: nez bouché, nez qui coule, éternuements répétés, égouttement (égouttage), voix rétronasale et nasale.
La présence d'autres troubles dépend du type de rhinite.
Par conséquent, on peut en conclure que le tableau symptomatologique d’une rhinite comprend une série de manifestations cliniques génériques, indépendantes du type de rhinite, et une série de manifestations cliniques spécifiques, en fonction des causes déclenchantes.
SYMPTÔMES DE LA RINITE ALLERGIQUE
Les symptômes spécifiques de la rhinite allergique sont:
- Démangeaisons nasales;
- contre la toux;
- Maux de tête;
- Sensation de fatigue;
- malaise;
- Démangeaisons à la gorge;
- conjonctivite;
- déchirer;
- Gonflement des paupières (ou paupières gonflées);
SYMPTÔMES DE LA RINITE NON ALLERGIQUE
Les symptômes spécifiques de la rhinite non allergique comprennent:
- Irritation modérée et inconfort dans et autour du nez;
- Odorat réduit (anosmie);
- Formation d'une ou plusieurs croûtes dans les cavités nasales. Ces croûtes peuvent être responsables d’une odeur désagréable sortant du nez et saignant (si vous essayez de les enlever);
- ronfler;
- Halitose.
Si elle est particulièrement grave ou mal traitée, la rhinite non allergique peut entraîner diverses complications, notamment: troubles du sommeil, somnolence diurne, irritabilité, problèmes de concentration, polypes nasaux, infections des sinus et infections. de l'oreille moyenne.
SYMPTÔMES DE RITE INFECTIEUX
Les symptômes spécifiques de la rhinite infectieuse sont:
- fièvre;
- contre la toux;
- halitose;
- La fatigue;
- Malaise.
Si la rhinite infectieuse n'est pas traitée, les bactéries ou les virus responsables de l'infection peuvent atteindre les bronches et / ou les poumons et causer une pneumonie. Les épisodes de pneumonie bactérienne ou virale font donc partie des complications possibles de la rhinite infectieuse.
diagnostic
En général, pour diagnostiquer une rhinite et en comprendre le type, il faut: l'examen objectif, les antécédents, une série de tests d'allergie (tests cutanés et sanguins) et un écouvillon nasal.
Une réponse positive aux tests d'allergie est révélatrice d'une rhinite allergique; une réponse négative, par contre, indique une rhinite non allergique ou infectieuse.
Une réponse positive au prélèvement nasal est la preuve que la rhinite est due à une infection; les écouvillons nasaux sont des examens qui permettent à la personne qui les effectue de retourner à l'agent pathogène déclenchant.
La connaissance des causes précises de la rhinite est essentielle pour planifier le traitement le plus approprié.
traitement
Le traitement d'une rhinite dépend, d'une part, des causes qui en déclenchent (d'où le type de rhinite) et, d'autre part, de la gravité de la symptomatologie.
RINITE ALLERGIQUE
Le traitement le plus adopté en cas de rhinite allergique comprend:
- Une série de précautions visant à éviter l'exposition aux allergènes déclenchant la symptomatologie;
- L'administration d'antihistaminiques en aérosol, en comprimés ou en solution liquide. Les antihistaminiques sont utilisés pour bloquer la libération d'histamine, qui, comme les lecteurs s'en souviendront, est la substance responsable des processus inflammatoires de nature allergique;
- Les décongestionnants peuvent être administrés par pulvérisation ou par voie orale. Les décongestionnants sont utiles pour libérer le nez bouché.
Ils sont contre-indiqués en cas d’hypertension et de maladies génito-urinaires. Ils ne doivent pas être utilisés pendant de longues périodes;
- Utilisation de gouttes oculaires et de solutions salines en aérosol. Les gouttes oculaires sont utilisées pour soulager les démangeaisons oculaires; les solutions salines en aérosol, par contre, servent à libérer le nez de l'excès de mucus
- Immunothérapie. Les allergies sont des réponses exagérées du système immunitaire. L'immunothérapie vise à réduire la puissance du système immunitaire, de sorte que la probabilité d'une réponse exagérée de cette dernière à un type d'allergène est moindre.
RINITE NON ALLERGIQUE
Le traitement de la rhinite non allergique comprend:
- Une série d'attentions visant à éviter le contact direct des facteurs qui semblent induire le processus inflammatoire de la muqueuse nasale;
- Lavages nasaux avec des solutions salines. Ils sont utilisés pour nettoyer les fosses nasales de l'excès de mucus et des irritants. En plus de réduire l'état inflammatoire, ils sont une source de soulagement;
- L'utilisation de sprays nasaux à base de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants, des médicaments qui réduisent l'inflammation. Leur utilisation prolongée peut entraîner plusieurs effets secondaires, il est donc recommandé de ne les prendre que sur ordonnance médicale.
- L'utilisation de sprays nasaux anticholinergiques. Ils limitent la production de mucus dans les cavités nasales, puis ils atténuent le symptôme appelé écoulement nasal;
- Utilisation de sprays nasaux décongestionnants. Ils réduisent la dilatation excessive des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale.
RITE INFECTIEUX
Le traitement de la rhinite infectieuse dépend de l'agent pathogène.
Si pour provoquer la rhinite est une bactérie, les médecins prescrivent une antibiothérapie ad hoc, associée à une période de repos et à l'administration d' anti - inflammatoires contre la fièvre .
Par contre, s’il s’agit d’un virus qui cause la rhinite, les médecins évitent presque toujours de prescrire des médicaments antiviraux et se contentent de recommander une période de repos et l’administration d’anti-inflammatoires contre l’état fébrile.
pronostic
Le pronostic en cas de rhinite dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- La curabilité des causes de déclenchement. Une rhinite de causes traitables aura, pour des raisons évidentes, un meilleur pronostic qu'une rhinite de causes difficiles à guérir;
- La sévérité des symptômes. Une rhinite ayant entraîné des complications aura un pronostic plus souvent négatif;
- L'attention que le patient doit éviter pour que certains agents déclenchent la symptomatologie. Ce point est particulièrement valable en cas de rhinite allergique et de rhinite non allergique.
prévention
La rhinite infectieuse est le seul type de rhinite véritablement évitable.
Pour les prévenir, les médecins estiment que deux mesures essentielles sont essentielles: maintenir les personnes à l'écart de la rhinite infectieuse et vacciner contre les virus et les bactéries responsables de la rhinite infectieuse.
